Last update: 05/10/2023, Prof. Dr. med. Miguel B. Royo Salvador, Arztnummer: 10389. Neurochirurg und Neurologe.

Das Baastrup-Syndrom oder die Baastrup-Krankheit, auch als lumbale interspinöse Arthrose bezeichnet, ist ein degenerativer Prozess, der mit der Entwicklung einer Pseudoartikulation zwischen den Dornfortsätzen und dem Auftreten osteoarthritischer Phänomene einhergeht. Der Zustand wird als eine besondere Form der axialen Osteoarthritis.

Sie tritt auf, wenn sich benachbarte Dornfortsätze einander annähern und aneinander reiben, was zu einer mechanischen Überlastung und Veränderungen der Knochenoberfläche führt. In den meisten Fällen tritt sie zwischen den Lendenwirbelkörpern drei, vier und fünf auf.

Das Baastrup-Syndrom ist eine wenig bekannte, aber nicht seltene Ursache für Schmerzen im unteren Rückenbereich. Es gibt zwei mögliche Erklärungen für das Auftreten von Schmerzen im Zusammenhang mit der Baastrup-Krankheit: eine Reizung der benachbarten Rinden und eine Dehnung des interapophysären Schleimbeutels, der in einigen Fällen die betroffenen Rinden trennen kann.

In der Tat kann die interspinöse Osteoarthritis von einer adventitialen Bursitis begleitet werden, einer Entzündung oder Reizung der mit Flüssigkeit gefüllten Schleimbeutel, die sich an bestimmten Reibungsstellen wie Muskeln, Sehnen oder Knochen befinden.

Die Patienten*innen leiden häufig unter akuten und wiederholten Schüben von Schmerzen im unteren Rückenbereich. Die Symptomatik nimmt mit dem Fortschreiten der Erkrankung zu, wird nahezu konstant und tritt bei jeder Bewegung oder Belastung im Lendenbereich auf, was zu einer Einschränkung der Bewegungen – insbesondere der Beugung und Streckung – in diesem Bereich führt.

Radiologisch ist das Baastrup-Syndrom gekennzeichnet durch: Sklerose der Kontaktflächen, Abflachung und Hypertrophie der Dornfortsätze. Die oben genannten Veränderungen der knöchernen Oberflächen lassen sich auf Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule oder anderen bildgebenden Verfahren wie der axialen Computertomographie (CT) erkennen.

Die Baastrup-Krankheit geht häufig mit dem Vorhandensein von Kanalstenosen, Bandscheibenprotusionen und Anterolisthesis einher. Aus diesem Grund ist die Diagnose anhand des klinischen Bildes schwieriger, da die Symptome der Kreuzschmerzen nicht ausschließlich auf diese Entität zurückgeführt werden können.

Bei der Ursache der Baastrup-Krankheit scheint das Vorhandensein einer ausgeprägten Zunahme der Lendenlordose von grundlegender Bedeutung zu sein, unabhängig von den Ursachen dieses Krankheitsbildes.

Die Verkleinerung des Radius der von den Wirbelkörpern gebildeten Lumbalkrümmung, die durch eine Zunahme der Lordose verursacht wird, führt zu einer Annäherung des hinteren Teils der Wirbel, wobei die Dornfortsätze miteinander in Kontakt kommen, was das Auftreten des Prozesses begünstigt: Die Reibung zwischen ihren Rändern verursacht das Auftreten der neuen Gelenkflächen mit der sekundären Bildung des sie bedeckenden Knorpels, der Kapsel und sogar des Synoviums.

Wenn häufige, abrupte und wiederholte Hyperextensionsbewegungen der Lendenwirbelsäule hinzukommen, kommt es zu einem direkten Knochenkontakt, der normalerweise durch die Ligamenta spinalis zwischen den Apophysen abgefedert wird, was zu neuen Rissen, Quetschungen und Schmerzkrisen im unteren Rücken führt.

In ähnlicher Weise scheint die Degeneration oder der Riss des Ligamentum interspinale ein Schlüsselprozess bei der Entwicklung der degenerativen Phänomene zu sein, die beim Baastrup-Syndrom auftreten.

Unter den Risikofaktoren für die Baastrup-Krankheit scheint das Alter der wichtigste zu sein, da die Krankheit unabhängig vom Geschlecht häufiger bei älteren Menschen auftritt.

Darüber hinaus kann jede andere Pathologie, die eine Zunahme der Lendenlordose begünstigt, zur Entwicklung einer interspinalen Arthrose beitragen.

Die Symptome des Baastrup-Syndroms können durch anhaltende Schmerzen im unteren Rückenbereich sowie Bewegungs- und Aktivitätseinschränkungen erschwert werden, was die Lebensqualität der Patienten*innen beeinträchtigen kann.

In Ausnahmefällen kann auch eine Fraktur der Dornfortsätze das Baastrup-Syndrom verkomplizieren.

Allgemeinen können die folgenden Behandlungen für das Baastrup-Syndrom in Frage kommen:

• Die erste Behandlung ist konservativ und symptomatisch, mit Analgetika und/oder nichtsteroidalen Entzündungshemmern und Rehabilitation.
• Sollte dies nicht zu zufriedenstellenden Ergebnissen führen, kann eine lokale Infiltration des interapophysären Schleimbeutels unter Ultraschallkontrolle mit sehr guten Ergebnissen durchgeführt werden.
• Zur Linderung der Symptome wurden verschiedene chirurgische Techniken angewandt, deren Ergebnisse jedoch sehr umstritten sind.

– Nach dem Filum System^®:

Das Baastrup-Syndrom tritt häufig bei Patienten*innen auf, die an einer Filum-Krankheit leiden. Die kaudale Traktion, die durch diese Krankheit hervorgerufen wird, wirkt sich auch auf die interapophysären Wirbelgelenke aus, überlastet sie und fördert die Entwicklung osteoarthritischer Prozesse. Darüber hinaus kann es bei der Filum-Krankheit mit oder ohne idiopathische Skoliose zu einer Zunahme der Lendenlordose kommen, die eine interspinöse Arthrose verursacht. Aus diesem Grund führen wir vor der Behandlung der letzteren das Filum-System^®-Diagnoseprotokoll durch, um eine mögliche Filum-Krankheit festzustellen, die dann als erste Option behandelt werden müsste.

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