Publicado por ICSEB el 4 julio, 2025
Caso 19475
Diagnóstico: Síndrome Neuro-cráneo-vertebral. Enfermedad del Filum. Descenso de las amígdalas cerebelosas (Síndrome de Arnold-Chiari I). Quiste intramedular (Siringomielia idiopática).
Fecha de la intervención de Sección del Filum Terminale (SFT) según el Filum System®: Abril de 2018.
La paciente, que desea quedar en el anonimato, fue operada a los 11 años de edad, y ha vuelto a realizar varios controles en nuestro centro, el último después de 7 años de la intervención, a inicios de 2025.
Fig.1. Preoperatorio del Caso 19475: resonancias magnéticas de finales de 2017- encefálica, cervical, dorsal y lumbo-sacra-.
Antes de la aplicación del tratamiento, a nivel clínico sufría especialmente de cefaleas, inestabilidad y vértigo, cansancio fácil y global.
En sus imágenes de Resonancia magnética preoperatorias de 2017 (Fig.1), se podía observar, entre otros hallazgos:
- Descenso de las amígdalas cerebelosas entre el borde inferior del arco posterior de C1 y el borde superior del arco posterior de C2 . Leve dilatación del IV ventrículo.
- Cavidad siringomiélica en C4-D1, muy dilatada.
- Isquemia-edema cervical, dorsal y hasta el Cono medular (pre-siringomielia).
A partir del control al mes, al año (2019) y luego en todos los posteriores (2023 y 2024), mostró la mejoría global de todos los síntomas, hasta la desaparición de casi todos en la última visita (2025). Lo mismo, por lo que concierne a la exploración neurológica, con la recuperación de la mayoría de los signos clínicos objetivos.
En este caso, podemos observar como también en las Resonancias magnéticas, las imágenes corresponden a la progresiva mejoría postoperatoria de la enferma, en las Figuras 2, 3 y 4.
Fig. 2 Control comparativo del Caso 19475: resonancias magnéticas de control 2019-2023-2024: ascenso de las amígdalas cerebelosas.
Fig.3 Control comparativo del Caso 19475: resonancias magnéticas de control 2019-2023-2024: disminución de la cavidad siringomiélica cervical.
Fig.4 Control comparativo del Caso 19475: resonancias magnéticas de control 2019-2023-2024: disminución de la isquemia/edema (imagen pre-siringomiélica) dorsal y lumbar.
Aquí aportamos como primera imagen de cada comparativa de control, las RMN del 2019, que todavía eran invariadas respecto a las preoperatorias del 2017- en la mayoría de los casos, hay que esperar unos años antes de poder observar mejorías en las imágenes-.
Es a partir de las resonancias de control de 2023, a los 5 años de la intervención, que tenemos constancia de una evidente mejoría visible en cada una de las imágenes, incluso mayor en las del último control, de finales de 2024 a los 7 años, con:
– El ascenso de las amígdalas cerebelosas y la normalización del IV ventrículo (Fig.2).
- Siringomielia de C5 a C7, con disminución también en amplitud (Fig.3).
- La disminución de la imagen de isquemia/edema en la región dorsal (Fig.4).
Estamos encantados del excelente resultado del tratamiento en el caso mencionado de esta paciente, quien ahora, a los 18 años de edad, puede disfrutar de la oportunidad que le dio liberar la médula de la tracción causada por el Filum terminale. Le deseamos que siga tal y como se encuentra actualmente.
El Filum System® detiene la evolución del Síndrome de Arnold-Chiari I y de la Siringomielia idiopática; favoreciendo la restauración de las lesiones reversibles en el sistema nervioso y mejorando la calidad de vida de los enfermos.