终丝切断手术的偶发事件

Published by ICSEB at 2009年5月14日

目前我对意大利和法国也开始采用终端纤维切断手术于脊髓空洞症病人的评论感到相当的忧心。

我这里引用一位近期向我们咨询的意大利病患的信件段落，这位病友患有后天创伤造成的脊髓空洞，他的条件并不适合接受终端纤维切断手术或引流治疗：

原信件段落：
“dopo un peggioramento da circa 1 anno e mezzo, il dottore della mia città vorrebbe farmi altro drenaggio, un’altra eqipe di Firenze.. invece vuole farmi la resezione del filum! x via intradurale..senza però garantirmi nulla sul esito..e cmq un’operazione di certo invasiva..mah!”

译：
“一年半前在一次病情恶化的情况下，有一位我城市的医师想为我进行另一次的引流手术，另外，也有佛罗伦西亚的医疗团队想藉由囊内帮我进行终端纤维切断手术，但是他们却不保证任何手术的成果…此外，还是一个创伤很大的手术… 哎！”

这个病例恶化的原因是因为一个相当明显的椎间盘突出，但是病人所咨询的专家，却没有任何人对他实际的问题表示重视。

另一方面，法国医院(Hôpital Kremlin-Bicêter)的医疗团队也曾在两个没有外科手术指证的脊髓空洞病患身上为他们进行终端纤维切断手术。然而这家医院却是在几个月前对我 们进行终端纤维切断手术治疗给于批评的医院。这个消息是由一位曾经接受过终端纤维切断手术的病患所告知我们的。

此外，我也很担心法国的医疗情况，因为有些没有该手术临床经验的医师，在进行第一个终端纤维切断手术前，就先开始做手术折扣的推销，以吸引可能的病患，以敛财为目标。

而更令人感到难过的是从意大利传过来的消息，有一位病患在接受终端纤维切断手术时，被医师误切了腰骨部位的神经，而不是终端纤维。

终端纤维切断手术是用在一些脑神经疾病的治疗上，当手术运用在由医师仔细分析过病例的病人身上，手术的成效会是相当显著的；目前在该手术的采 用有很多的原因，如正确的手术指证、不适当的手术指证等。此外，终端纤维切断手术术后需要专业的病情追踪，而这也需要病人的配合以帮助他们了解手术的目标 并分析手术的成果。因为一个成功的手术，若没有专业医师术后的病情追踪，在病例复杂、又没有专业医师了解的情况下，很容易造成病人对于手术成果负面的理 解，误以为手术没有好转而实际却是有的。

所有相关脊髓空洞症和颅骨脊柱神经疾病的治疗建议和禁忌全都已发表在不同的医学刊物上，此外，在我的博士论文也可以找到详尽的解说（可见巴塞罗那脑神经科学学会和巴塞罗那Chiari学会的网站资料）。
在发现了病症的病理后，我们也正在更新所有的诊疗标准。此外，我们也藉由”Chiari&脊柱侧弯&脊髓空洞症基金会”所资助的博士论文研究和发表刊物证实新的病理。

罗佑. 萨尔瓦多医师 (Dr. Royo Salvador)