INCIDENZE NELLA RESEZIONE DEL FILUM TERMINALE

Published by ICSEB at 14 maggio, 2009

Sono molto preoccupato di fronte alle indicazioni, commenti e tipi di interventi che si stanno applicando a pazienti con siringomielia, in paesi come Italia e Francia dove si è iniziato a applicare la resezione del filum terminale.

Riporto qua un frammento del recente consulto fatto per e-mail da un paziente italiano con siringomielia post-traumatica, nel qual caso non è indicata né la resezione del filum né il drenaggio della cavità siringomielica:

“dopo un peggioramento da circa 1 anno e mezzo, il dottore della mia città vorrebbe farmi altro drenaggio, un’altra equipe di Firenze.. invece vuole farmi la resezione del filum! x via intradurale..senza però garantirmi nulla sul esito..e cmq un’operazione di certo invasiva..mah!”

Il peggioramento in questo caso si deve all’esistenza di un’ernia discale C3-4 molto evidente, a cui i diversi specialisti consultati non hanno dato alcuna importanza.

D’altro canto esiste un’equipe nell’Hopital Kremlin- Biceter che ha effettuato due interventi di resezione del filum terminale a due pazienti con siringomielia senza alcun criterio chirurgico valido. Precisamente, gli insulti di “ciarlatani” che ci proferivano alcuni mesi fa, secondo un paziente da noi operato di SFT, provenivano da quello stesso ospedale.

Inoltre mi preoccupa l’attitudine mercantilista di alcuni professionisti francesi senza alcuna esperienza in queste patologie, che prima di operare il primo caso, stanno già facendo offerte economiche a persone che si sentono legittimate a dirigere gruppi di pazienti, con interessi diversi dalla corretta prassi medica.

Più triste ancora è la notizia che abbiamo ricevuto dall’Italia della sezione di un nervo a livello intradurale lombare, mentre si cercava di effettuare la resezione del filum terminale.

La resezione del filum terminale proposta per il trattamento di diverse patologie neurologiche, che costituiscono la nuova Sindrome Neuro-Cranio-Vertebrale, è efficace quando si realizza una scrupolosa selezione del paziente; di fronte all’esistenza di molti fattori, tanto della corretta indicazione quanto della controindicazione all’intervento. Inoltre, si raccomanda un controllo post-operatorio molto specifico e in collaborazione con il paziente, per comprendere gli obiettivi dell’intervento e i risultati da aspettarsi, considerato che interventi con buoni risultati, senza questo controllo psico-neurologico, possono trasformarsi in un risultato negativo quando in realtà sarebbe positivo, specialmente per la complessità del quadro clinico e per la frequenza delle squalifiche e degli insulti che provengono da alcuni professionisti disinformati e malintenzionati.

Le indicazioni e controindicazioni per la Sindrome Neuro-Cranio-Vertebrale di cui fa parte la siringomielia sono descritte nelle distinte pubblicazioni e i loro fondamenti si basanonnella comprensione di tutto ciò che si è spiegato dalla tesi dottorale fino all’ultima pubblicazione (vedi bibliografia nelle web dell’INB e dell’ICSEB).
Stiamo aggiornando tutti questi criteri nello scoprire nuove patologie collegate con nuovi segni e sintomi e lo stiamo confermando con lavori di ricerca , alcuni sotto forma di tesi dottorale e altri come pubblicazioni patrocinate dalla “Chiari & Scoliosis & Siringomielia Foundation”.

Dott. Royo Salvador