Incidències en la Secció del filum terminale

Publicat per ICSEB el 14 maig, 2009

Estic molt preocupat davant de les indicacions, comentaris i tipus d’intervencions que s’estan aplicant a pacients amb siringomielia en països com Itàlia i França que han començat a aplicar la secció del filum terminale.

Vet aquí un fragment de la consulta recent feta per e-mail d’un pacient italià afecte d’una siringomielia traumàtica on no estava indicat ni la secció del filum terminale ni el drenatge de la cavitat siringomielica, incloent l’argot lingüístic:

“dopo un peggioramento da circa 1 anno e mezzo, il dottore della mia città vorrebbe farmi altro drenaggio, un’altra eqipe di Firenze.. invece vuole farmi la resezione del filum! x via intradurale..senza però garantirmi nulla sul esito..e cmq un’operazione di certo invasiva..mah!”

L’empitjorament en aquest cas es deu a l’existència d’una hèrnia discal C3-4 molt evident, que no li donen cap valor els diferents especialistes consultats.

D’altra banda hi ha un equip en el Hôpital Kremlin-Bicêter que ha realitzat dues intervencions de secció del filum terminale a dos pacients amb siringomielia sense cap criteri quirúrgic vàlid. Precisament d’aquest hospital són procedents els insults de “xarlatans” que ens proferien fa uns mesos segons un pacient operat de SFT.

També em preocupa l’aspecte mercantilista d’algun professional francès sense cap experiència en aquestes patologies, que abans d’operar el primer cas, ja estan fent ofertes econòmiques a persones que es creuen legitimades a dirigir grups de pacients. amb interessos diferents de la correcta praxi mèdica.

Més trist és la notícia que rebem des d’Itàlia de la secció d’un nervi a nivell intradural lumbar quan s’intentava realitzar la secció d’un filum terminale.

La secció del filum terminale proposat per al tractament de diverses malalties neurològiques que componen la nova Síndrome NeuroCraneoVertebral, és eficaç quan es realitza una escrupolosa selecció del pacient; davant de l’existència de molts factors, tant de la correcta indicació com de la contraindicació per a la intervenció. A més, és precís un control postoperatori molt especial i en col·laboració amb el pacient per comprendre els objectius de la intervenció i els resultats a esperar. Ja que intervencions reeixides sense aquest control psiconeurològic pot acabar en un resultat negatiu quan en la realitat és positiu, especialment per la complexitat del quadre clínic i amb la freqüència de desqualificacions i insults que profereixen alguns professionals desinformats i malintencionats.

Les indicacions i contraindicacions davant d’aquesta síndrome NeuroCraneoVertebral de la que forma part la siringomielia, estan reflectides a les diferents publicacions i els seus fonaments en la comprensió de tot l’explicat des de la tesi doctoral fins a l’última publicació (veure bibliografia en les web de l’INB i ICSEB).
Estem actualitzant tots aquests criteris en descobrir noves patologies relacionades amb nous signes i símptomes. Confirmant-ho amb estudis d’investigació, uns en forma de tesi doctoral i altres en publicacions patrocinats per la “Chiari & Scoliosis & Siringomielia Foundation”.

Dr. Royo Salvador