小关节紊乱综合症


最后修改日期:2020年1月10日。罗佑. 萨尔瓦多医生, 医生执照号:10389, 神经外科和神经科医生。
 
 

定义

小关节紊乱综合症,指的是脊椎轻微错位,也称为小关节滑膜嵌顿,多由于轻度的急性扭伤,使滑膜嵌入小关节之间,造成小关节交锁或脱位,使脊椎活动受限。滑膜上端的肿胀可刺激位于椎间孔内的神经根,产生放射性疼痛。

 


症状

当小关节受压并磨损时,可能会导致颈部,背部或腰部疼痛。根据小关节的损伤程度,可能造成单侧或双侧的疼痛。

腰椎小关节错位的疼痛主要分布在腰部,但也可能会扩散到臀部,腹股沟和大腿后部,甚至影响到下肢或上肢。同样的,当小关节错位发生在颈部和背部时,疼痛可能从颈背部扩散到上肢和腰部。

此外患者可能出现腿部和手臂失去知觉。小关节发炎也会导致脊椎僵直,活动受限等问题。患者进行运动或是搬重物时会加重疼痛,或长时间站立或转身的动作也都可能让疼痛加剧。患者平躺或是向前倾斜时,疼痛会有改善。

 


诊断

当患者在休息时也会出现颈臂痛、背痛或腰痛,且在他的神经系统检查、核磁共振、计算机断层扫描和肌电图检查都没有发现异常时,我们会怀疑患者可能患有小关节紊乱综合症。在这种情况下,医生会透过小关节注射法进行诊断,如果患者在注射后疼痛得到改善则可确认表明是小关节紊乱综合症。

 


病因

腰椎小关节综合症主要是由于椎关节和关节组织的退行性变化所引起,如骨关节炎,软骨退化变性等 。此外,它也可能是由其他疾病引起,例如椎间盘突出,囊肿等。

 


发病风险

  1. 不当施力和姿势: 生活中姿势不良可能随着时间造成关节的退化。
  2. 年纪 随着年龄的增长,小关节的磨损风险增加。
  3. 其他疾病 脊椎或脊髓的其他疾病也可能会增加小关节紊乱综合症的风险 。

 


影响

以腰椎小关节综合症来说,如果不及时治疗,它的症状可能变成慢性症状,进而影响患者的生活质量。

 


治疗

通常,小关节紊乱综合症的治疗方式有:
 

  1. 保守治疗: 可以进行关节复位,进行物理治疗增强肌肉柔韧性。如果物理治疗能无法减轻问题,可适当是用消炎药或 可的松。
  2. 在保守治疗失败的情况下,某些病例可透过麻醉注射和可的松治疗。
  3. 神经阻滞疗法和射频法脊神经后内侧支热凝术: 对造成疼痛感的神经进行治疗,消除疼痛的传递以达到抑制疼痛不适感。

– 根据终丝系统®:

许多终丝疾病患者经常患有小关节紊乱综合症,终丝牵扯的问题也会对脊柱关节形成压力且容易引发关节炎,因此,在治疗小关节紊乱综合症前,我们会先确认患者是否有终丝疾病。

在小关节紊乱综合症的治疗上,我们采用的是精确安全的高频电流电凝技术,手术术后效果整体表现都非常出色。

 


参考书目

 

  1. A.C. Gellhorn, J.N. Katz, P. Suri Osteoarthritis of the spine: the facet joints. Nat Rev Rheumatol, 9 (2013), pp. 216-224
  2. M. B. Royo-Salvador (2014), “Filum System® Bibliography” (PDF).
  3. M. B. Royo-Salvador (2014), “Filum System® Guía Breve”.
  4. Manchikanti, L., Hirsch, J. A., Falco, F. J., & Boswell, M. V. (2016). Management of lumbar zygapophysial (facet) joint pain. World journal of orthopedics, 7(5), 315
  5. M. van Kleef, P. Vanelderen, S.P. Cohen, A. Lataster, J. Van Zundert, N. Mekhail12. Pain originating from the lumbar facet joints. Pain Pract, 10 (2010), pp. 459-469
  6. Kapandji, A. I. (2006). Fisiología articular, Tomo 3, Editorial Médica Panamericana.







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