最后修改日期：2026年3月20日。罗佑. 萨尔瓦多医生, 医生执照号：10389， 神经外科和神经科医生。
定义
脱位是指骨头从其正常位置移出。在脊柱的情况下，椎骨脱位表示脊柱排列失去正常对齐，并伴随韧带断裂及椎骨骨折，导致脊柱不稳定，使正常活动受到限制。
根据发生部位不同，椎骨脱位可分为：
- 寰枢椎脱位
- 颈椎脱位
- 胸椎（背椎）脱位
- 腰椎脱位
- 骶骨脱位
- 尾骨脱位（尾骨痛）
症状
椎骨脱位的症状会因以下因素而有所不同：
- 受影响的椎骨位置
- 该区域的神经支配
- 疼痛传导神经的激活程度
- 随之产生的炎症反应
- 邻近血管或神经结构的压迫
主要症状包括：
- 受影响部位的疼痛
- 感觉异常
- 对应功能受损
- 邻近神经结构的功能障碍
诊断
椎骨脱位是一种损伤，使韧带无法再将椎骨维持在正常位置，导致椎骨分离或移位。这种分离可通过以下影像检查观察：
- X光（放射检查）
- 计算机断层扫描（CT）
- 核磁共振（MRI）
医生会根据病史与体格检查，若怀疑有椎骨脱位，会安排必要的影像学检查。
原因
椎骨脱位通常发生于关节活动超过其正常极限时，也就是椎骨或关节受到过度拉扯或压力。常见原因包括：
- 跌倒
- 意外事故
- 突然或过度的动作
- 各类创伤（有或无外力）
风险因素
由于多与外伤相关，以下因素会增加椎骨脱位的风险：
- 从事高冲击或高风险运动
- 容易跌倒（如患有神经或脊柱疾病者）
- 遗传因素（韧带较松弛者更容易发生脱位）
并发症
椎骨脱位的并发症通常为症状恶化，进而影响生活质量，例如：
- 轻瘫（肌力下降）
- 瘫痪
- 感觉部分或完全丧失
若脱位持续存在，可能对周围神经、脊髓或血管造成损伤。
最严重的类型为寰枢椎脱位（寰椎与轴椎齿突分离），以及严重的颈椎脱位，可能压迫脊髓，导致：
- 严重神经或血管损伤
- 甚至脊髓完全断裂
- 最严重可导致死亡
因此通常在确诊后需尽快进行手术治疗。
治疗
保守治疗
一般包括：
- 脊柱固定
- 使用消炎与止痛药
- 避免负重
- 减少活动
- 物理治疗
此类方法有时可改善症状，但通常无法彻底解决问题。
手术治疗
多数情况下，由于神经受压或存在压迫风险，需要进行手术治疗：
- 脊柱融合术（关节固定术）
- 使用植入物（如钢板、螺钉）固定椎骨
- 使两个或多个椎骨永久融合，避免异常活动
治疗结果
本医疗团队采用的脊柱融合手术（结合移植物与内固定器材）在椎骨脱位治疗中，多数情况下效果良好，且并发症发生率低。
案例
案例编号 312
一名16岁患者，在踢足球时发生外伤，导致第二与第三颈椎之间脱位，经手术治疗后成功康复（图1、2、3、4）。
图一我们所见到的是侧边的X光照，图中并无显示任何异常。图二病患弯曲了颈椎，箭头所指的地方即是脱位之处。图三和四显示的是钛板和二个螺钉固定了第二和三颈椎，而之前已经取出了部分受损的椎间盘，移入羟基磷灰石。
图1
图2
图3
图4参考书目
- Chechik O, Wientroub S, Danino B, Lebel DE, Ovadia D. (2013) “Successful conservative treatment for neglected rotatory atlantoaxial dislocation.”, Journal of Pediatric Orthopaedics, 33(4), pp. 389-392
- Iizuka H, Iizuka Y, Kobayashi R, Takechi Y, Nishinome M, Ara T, Sorimachi Y, Nakajima T, Takagishi K. (2013) “Characteristics of idiopathic atlanto-axial subluxation: a comparative radiographic study in patients with an idiopathic etiology and those with rheumatoid arthritis.”, European Spine Journal, 22(1), pp. 54-59.
- Ordonez BJ, Benzel EC, Naderi S, Weller SJ. (2000) “Cervical facet dislocation: techniques for ventral reduction and stabilization.”, Journal of Neurosurgery, 92(1), pp. 18-23.
- Royo-Salvador M. B. (2014), “Filum System® Guía Breve”.
- Sun Y. Yang, Anthony J. Boniello, Caroline E. Poorman, Andy L. Chang, Shenglin Wang, and Peter G. Passias (2014) “A Review of the Diagnosis and Treatment of Atlantoaxial Dislocations”, Global Spine Journal, 4(3), pp. 197-210.