巴斯特鲁普(氏)病


最后修改日期:2019年03月06日。罗佑. 萨尔瓦多医生医生执照号:10389, 神经外科和神经科医生。
 
 

定义

巴斯特鲁普(氏)病/巴斯特鲁普氏综合征(Baastrup Syndrome)也称为棘间骨关节病或腰椎吻合棘病,指的是腰椎相邻两棘突相互靠近接触甚至撞击引发骨质增生硬化进而形成假关节。棘突间韧带,肌肉及滑膜囊发生损伤。一般常发生在腰椎第3,4,5节。脊椎棘突的接触撞击会引起周围神经根的刺激压迫,从而导致腰背部酸痛,甚至是向下肢放射性的疼痛。

 


症状

巴斯特鲁普(氏)病的病因鲜为人知,该病常引起慢性下腰痛,病人在旋转、前弯或后伸时,疼痛可能加重并伴随棘突压痛。此外,随着年龄的增长,该病发病率也可能相应升高。

 


诊断

从放射学的角度来看,巴斯特鲁普(氏)病特征在于:相邻棘突相互靠近接触,相邻面变平,棘突间距离缩短甚至几近消失。棘突相对缘骨质增生,密度增高、肥厚,甚至形成假关节。我们可以从X光片或其他成像测试中,如CT片,观察到骨表面的变化。

巴斯特鲁普(氏)病也常和椎管狭窄、椎间盘突出和椎间滑脱一同出现,也因为如此,医生们很难单纯透过患者临床表现来诊断疾病,因为有许多疾病都可能造成腰痛这个症状。

 


病因

巴斯特鲁普(氏)病主要和腰椎退行性变化有关,大部分患者都有腰椎前凸的情况。因为腰椎前凸导致腰椎相邻两棘突相互靠近碰撞,逐渐在脊椎表面形成新的假关节,接着继续使滑囊膜受损。

一般,在我们过度伸展腰椎或有腰部突然的动作时,脊柱间出现直接性的骨性接触,棘突韧带会在两个椎体之间进行缓冲,但长期性和重复性的动作将对棘突韧带造成损伤、压迫也可能形成腰痛。我们发现棘突间韧带退化或损伤的过程似乎是巴斯特鲁普(氏)病发展的关键。

 


发病风险

  1. 年纪:巴斯特鲁普(氏)病多出现在老年人身上。
  2. 腰椎前凸:何可能诱发腰椎前凸出现的疾病都可能是形成棘突间关节病的危险因素。

 


影响

巴斯特鲁普(氏)病的主要影响是持续性的腰痛,这可能会造成患者活动受限并进而影响患者的生活质量。在特殊情况下,巴斯特鲁普(氏)病也可能因棘突骨折而加重病情。

 


治疗

  1. 保守治疗:症状出现初期,可透过止疼药或非甾体抗炎药(NSAIDs)和康复运动来治疗。
  2. 局部麻醉浸润:若保守治疗效果不理想,可透过超声引导在关节滑囊上进行局部麻醉浸润。
  3. 手术治疗:目前存在不同的外科手术技术,手术效果不一。

根据巴塞罗那Chiari研究所研究(终丝系统医疗法®:

巴斯特鲁普(氏)病经常出现在终丝疾病患者身上。终丝牵扯的力量可能造成椎间压力诱发脊椎相邻靠近摩擦。此外,我们亦常发现终丝疾病患者常有腰椎前凸及腰椎棘突间骨关节炎。因此,我们建议患者在接受巴斯特鲁普(氏)病任何治疗前,应先检查是否患有终丝疾病并优先治疗,以达到后期巴斯特鲁普(氏)病治疗更好的效果

 


参考书目

 

  1. Arias Fernández J, Broncano Cabrero J, Bondía Gracias JM, Aquerreta Beola JD: Manifestaciones radiológicas del síndrome de Baastrup en la edad pediátrica. Radiología 2013; 55(5): 447-450.
  2. Granados Menéndez M, Angeli Montesinos Fernández I: Acta Rehumatológica 29 2014 Vol. 1 No. 1:6 doi: 10.3823/1305iMedPub Journalshttp://journals.imedpub.com© de Baastrup.
  3. Kwong, Y., Rao, N., Latief, K. MDCT findings in Baastrup disease: Disease or normal feature of the aging spine? AJR Am J Roentgenol. 2011; 196 (5): 1156-9.
  4. Maes, R., Morrison, WB., Parker, L., Schweitzer, ME., Carrino, JA. Lumbar interspinous bursitis (Baastrup disease) in a symptomatic population: Prevalence on magnetic resonance imaging. Spine 2008; 33 (7): E211-215. 2.
  5. Mayayo Sinuésa E. Soriano Guillénb A.P. Vela Marína AC: Artrosis interespinosa (síndrome de Baastrup): presentación de un caso y diagnóstico por imagen Interspinous arthrosis
  6. Pinto, PS., Boutin, RD., Resnick, D. Spinous process fractures associated with Baastrup disease. Clin Imaging. 2004; 28 (3): 219-22.







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