No dia 8 de setembro celebra-se o Dia Mundial da Fisioterapia (World PT Day), uma data dedicada a reconhecer o papel essencial dos fisioterapeutas na promoção da saúde, na prevenção de doenças e na recuperação funcional de milhões de pessoas em todo o mundo.
No nosso centro, queremos destacar a importância da fisioterapia e da reabilitação nos pacientes neurocirúrgicos, tanto antes como depois do tratamento cirúrgico da Doença do Filum e das patologias relacionadas, uma vez que constituem um elemento fundamental para favorecer uma recuperação integral e melhorar a qualidade de vida.
Coincidindo com o mês internacional de consciencialização sobre a Síndrome de Arnold-Chiari I, queremos destacar os benefícios que a fisioterapia pode proporcionar a estes pacientes.
Dia Mundial da Fisioterapia 2026: fisioterapia e saúde cardiovascular
O tema do Dia Mundial da Fisioterapia 2026 é o papel da fisioterapia e da atividade física na prevenção, no tratamento e na reabilitação das doenças cardiovasculares e do acidente vascular cerebral.
Embora a prevenção cardiovascular e a Síndrome de Arnold-Chiari I não estejam diretamente relacionadas – uma vez que o Chiari I é uma desarmonia entre o crescimento do sistema nervoso central, constituído pelo encéfalo e pela medula espinhal, e o crescimento da coluna vertebral e do crânio, enquanto a prevenção cardiovascular se concentra na prevenção de doenças do coração e dos vasos sanguíneos -, manter uma boa saúde cardiovascular é especialmente importante para estes pacientes.
Um controlo adequado da pressão arterial e da função cardiovascular pode ajudar a evitar aumentos bruscos da pressão intracraniana que, em determinadas circunstâncias,
poderiam agravar os sintomas da Síndrome de Arnold-Chiari I.
Manifestações cardiovasculares na Síndrome de Arnold-Chiari I
Além de alterações respiratórias, como a apneia central do sono e a apneia obstrutiva do sono, descritas em alguns pacientes, a literatura científica relata diversas manifestações cardiovasculares associadas à descida das amígdalas cerebelares e do encéfalo. Entre elas, destacam-se a neuralgia glossofaríngea, os síncopes e as palpitações (1).
Esses sintomas podem inicialmente ser confundidos com doenças cardíacas. De facto, foi descrito que:
“O síncope cardiogénico pode ser confundido com a rara ocorrência das crises cerebelares, caracterizadas por episódios de queda (drop attacks), com ou sem perda de consciência, posturas extensoras anormais e diferentes graus de comprometimento respiratório.”
Muitos pacientes são inicialmente submetidos a uma avaliação cardiológica ou até neurológica devido à suspeita de outras patologias, antes de chegarem ao diagnóstico correto de Síndrome de Arnold-Chiari I através do respetivo diagnóstico diferencial.
Diversos estudos também indicam que:
“A maioria dos pacientes com malformação de Chiari I que apresentavam sintomatologia cardiovascular apresentou um controlo significativo ou até a resolução completa dos sintomas cardiológicos após a cirurgia de descompressão”(1).
Embora a maior parte das evidências publicadas faça referência à descompressão por meio de craniectomia suboccipital, a nossa experiência clínica, tal como demonstrado
por outros estudos, mostra uma evolução favorável desta sintomatologia também após a Secção do Filum Terminale no âmbito do Filum System®, quando esta está indicada.
Benefícios da fisioterapia na Doença do Filum e na Síndrome de Arnold-Chiari I
A fisioterapia constitui uma disciplina essencial no processo de reabilitação. O seu objetivo é melhorar a mobilidade, a força muscular, o equilíbrio e a função física através de tratamentos não farmacológicos baseados no movimento e no exercício terapêutico.
Nos pacientes com Doença do Filum e Síndrome de Arnold-Chiari I, um programa de fisioterapia adaptado pode contribuir para:
- melhorar a força e a resistência muscular;
- recuperar a mobilidade e a autonomia funcional;
- otimizar a capacidade respiratória;
- favorecer o controlo do peso corporal;
- ajudar a manter níveis adequados de pressão arterial e frequência cardíaca em repouso;
- facilitar o regresso progressivo às atividades da vida diária e à prática desportiva.
O papel da fisioterapia no Filum System®
O Filum System® integra e promove a fisioterapia como parte do tratamento multidisciplinar dos pacientes com Doença do Filum e síndrome de Arnold-Chiari I. (2)
O programa de reabilitação é adaptado ao grau de fraqueza muscular, perda de força, limitação funcional e diminuição da autonomia que cada paciente apresenta antes da
cirurgia. O objetivo é proporcionar um tratamento integral que complemente a abordagem neurocirúrgica e farmacológica.
Uma vez cicatrizada a ferida cirúrgica, habitualmente após dez dias do pós-operatório, os pacientes são encaminhados para reabilitação para iniciar um programa de fisioterapia personalizado. Da mesma forma, são incentivados a retomar progressivamente a atividade física e a prática desportiva sob a supervisão dos seus fisioterapeutas.
Dia Mundial da Fisioterapia 2026
Começa cedo. Mantém-te ativo. Continua a mexer-te durante toda a vida.
Porque o movimento também é saúde.
Mexa-se mais, em qualquer idade!
Referências bibliográficas
- Novegno, F. (2019). Clinical diagnosis—Part II: What is attributed to Chiari I. Child’s Nervous System, 35(10), 1681–1693. https://doi.org/10.1007/s00381-019-04192-2
- Royo Salvador M. B. (2014). Filum System® Guía Breve.