每年 9 月 8 日是世界物理治療日（World PT Day），旨在肯定物理治療師在促進健康、預防疾病，以及協助全球數百萬人恢復身體功能方面所發揮的重要作用。
在此，我們希望特別強調物理治療與復健對神經外科患者的重要性。對於接受終絲疾病及相關疾病治療的患者而言，無論是在手術前或手術後，物理治療都是促進整體康復及改善生活品質的重要一環。
適逢國際Arnold-Chiari I 型症候群關注月，我們也希望進一步介紹物理治療可以為這類患者帶來的幫助。
2026 世界物理治療日：物理治療與心血管健康
2026 年世界物理治療日的主題聚焦於物理治療與身體活動在預防、治療及復健心血管疾病與中風方面所扮演的角色。
雖然心血管疾病的預防與 Arnold-Chiari I 型症候群並沒有直接的因果關係，Chiari I 型症候群涉及中樞神經系統（腦與脊髓）與顱骨及脊柱之間的生長不協調，而心血管疾病的預防則主要著重於降低心臟及血管疾病的風險，但維持良好的心血管健康，對這類患者而言同樣十分重要。
適當控制血壓及心血管功能，有助於避免顱內壓突然升高；在某些情況下，顱內壓的變化可能使 Arnold-Chiari I 型症候群相關症狀加重。
Arnold-Chiari I 型症候群中的心血管表現
除了部分患者可能出現的中樞性睡眠呼吸中止及阻塞性睡眠呼吸中止等呼吸問題外，相關文獻也記載了與小腦扁桃體及腦部下移相關的多種心血管表現，包括舌咽神經痛、暈厥及心悸（1）。
這些症狀在初期可能被誤認為心臟疾病。事實上，相關文獻指出：
「心因性暈厥可能與罕見的小腦危象混淆。小腦危象可表現為突然跌倒（drop attacks），可能伴隨或不伴隨意識喪失、異常伸肌姿勢，以及不同程度的呼吸功能受影響。」
因此，許多患者在確診 Arnold-Chiari I 型症候群之前，可能首先接受心臟科甚至神經科相關檢查，以排除其他疾病，直到透過適當的鑑別診斷確立正確診斷。
多項研究也指出：
「大多數出現心血管症狀的 Chiari I 型畸形患者，在接受減壓手術後，心臟相關症狀均獲得顯著改善，甚至完全消失。」（1）
目前大部分相關研究探討的是以枕下減壓術（suboccipital decompression）進行治療；而根據我們的臨床經驗，以及其他研究所呈現的結果，在適應症符合的情況下，患者接受 Filum System® 終絲切斷術後，這些症狀同樣可能出現良好的改善。
物理治療對終絲疾病及 Arnold-Chiari I 型症候群的益處
物理治療是復健過程中的重要專業。其主要目標是透過動作訓練及治療性運動等非藥物治療方式，改善患者的活動能力、肌力、平衡及身體功能。
對於患有終絲疾病及 Arnold-Chiari I 型症候群的患者而言，經個別情況調整的物理治療計畫，可以協助：
- 改善肌力及肌肉耐力；
- 恢復活動能力及日常生活自主性；
- 改善呼吸功能；
- 協助維持適當的體重；
- 幫助維持適當的血壓及靜息心率；
- 逐步恢復日常生活活動及運動。
物理治療在 Filum System® 中的角色
Filum System® 將物理治療納入終絲疾病及 Arnold-Chiari I 型症候群患者的多專業治療模式中。（2）
復健計畫會根據患者在手術前的肌肉無力程度、肌力下降、功能受限及自主生活能力下降程度進行個別調整。
其目標是提供整合性的治療方式，讓物理治療與神經外科及藥物治療相互配合。
手術傷口癒合後，通常約在術後 10 天，患者會轉介至復健治療，開始接受個人化的物理治療計畫。
同時，也會鼓勵患者在物理治療師的指導下，循序漸進地恢復身體活動及運動。
2026 世界物理治療日
及早開始。保持活動。讓身體持續運動一生。因為，動起來也是健康的一部分。
無論任何年齡，都應該多活動。
參考文獻
- Novegno, F. (2019). Clinical diagnosis—Part II: What is attributed to Chiari I. Child’s Nervous System, 35(10), 1681–1693. https://doi.org/10.1007/s00381-019-04192-2
- Royo Salvador M. B. (2014). Filum System® Guía Breve.