腰椎间盘突出


在出版刊物,“工作所造成的腰椎间盘突出 […]”, 和许多其它类似的出版刊物中,我们研究所用来解决腰椎间盘突出的手术法受到了许多的支持和正面评价。

腰椎间盘突出的手术是最常见的神经外科手术。患有腰椎间盘突出的病人经常会问到:


关于病症和疾病诊断方面

 

我的坐骨神经痛可以被治愈吗?

大部分的坐骨神经痛是可以被治愈的,一般而言只需要一个简单的疗法。

 


我该做些什么让这个疾病问题即早离我远去?

百分之九十五的坐骨神经痛可以靠着休息、躺卧、消炎药和止痛药治愈和改善。

对于坐骨神经痛,人体本身会进行自体治愈,消炎药的使用是为了改善神经根受压迫造成的发炎。而止痛药则是为了减轻神经根和神经根区域的疼痛。

不过,要更加了解坐骨神经的话,我们需要多了解几个基本的概念:

 

什么是坐骨神经痛?

当患者在坐骨神经分布范围出现疼痛时,这个疼痛就是所谓的坐骨神经痛,病患通常会在腰部和下肢后部出现疼痛现象。

若疼痛现象发生在下肢前部则是大腿神经炎,确认病患发生疼痛的部位相当重要,因为这帮助医师诊断哪些才是受损伤的神经根。

 

是什么原因造成坐骨神经痛的?

一般而言,坐骨神经痛往往都是因为腰椎间盘突出压迫神经根所致。但是在有些例子坐骨神经痛则是因为腰椎小关节综合症所造成。

 

什么是椎间盘突出?

腰椎间盘突出是因为椎间盘的纤维环磨损而造成。椎间盘是由周围的纤维环和中央的髓核所组成。

当纤维环退化或磨损时会造成椎间盘突出。若纤维环受损造成裂隙,髓核就会经由此裂隙而向外突出形成椎间盘突出。 当椎间盘突出压迫到通往下肢的神经时,病人会有疼痛、触觉丧失和瘫痪的现情况出现。

病人常有一些错误的观念,如若患有椎间盘突出就必须进行手术治疗。手术的指证并不在于椎间盘变异的类型,而是在于医院及脑神经检查后发现病患的坐骨神经痛是因为椎间盘压迫。有许多没有病征的椎间盘突出的例子,这样情况的患者是不一定需要接受手术的,然而在因为椎间盘突出而造成瘫痪的例子,患者就必须要立即接受手术治疗了。

 

X射线断层成像和核磁共振摄影(MRI)有什么用处呢?

这二种片子可帮助医师找出是何种神经受压迫,并确认在什么部位需要手术。但光靠X射线断层成像和核磁共振摄影并不能决定病患是否该进行手术或什么时候该进行手术。

 

在腰椎间盘突出中肌电图有什么作用呢?

肌电图和神经电图是一个检查神经和肌肉活动的检查。在腰部坐骨神经痛上,这两个检查向我们指出神经受损的程度和类型。但并不是任何的神经受损我们都可从这两种检查中找出。

 


关于治疗方面

 

由椎间盘突出所造成的腰痛该如何治疗呢?

大部分的腰痛可以靠着休息、用药及物理治疗来减轻椎间盘突出造成的神经压迫的问题。当腰痛并没有神经受损或脊柱不稳和负苛过重的现象时,人体可以自行修复治疗椎间盘的变异问题。

 

如何治疗椎间盘突出所造成的坐骨神经痛?

可使用消炎疗法帮助病患减轻神经受压迫造成的肿胀及疼痛。另外,若消炎疗法不足以减轻疼痛,病患也可以使用镇静疗法。休息的目的有二:一、减少神经根的压力;二、给予身体修复椎间盘变异的可能性。

 

物理治疗对于腰痛有什么作用?

物理治疗对于腰痛有以下几项用处:

1. 刺激神经根,以避免变形的椎间盘造成压迫,进而减轻脊髓神经根炎。

2. 放松、缓和疼痛的区域。

3. 加强脊椎骨周围的肌肉,以强健脊椎。

当物理治疗过度施压于椎间盘时,可能会造成疾病恶化,因此,物理治疗需由脊柱专家进行。

 

什么样的椎间盘突出适合手术?

当病患有下列几项问题时适合进行手术治疗:

1. 当腰痛剧烈无法以任何药物改善疼痛现象或疼痛严重到病人无法进行正常生活时。

2. 当病患在神经检查中发现神经受损时。

3. 当大小便有变异时。

 

什么时候该进行腰椎间盘突出手术?

决定是否进行腰椎间盘突出手术在于病患疼痛及瘫痪的程度。当手术指证是因为神经受损、丧失力量、敏感度或括约肌变异,手术将缓慢但稳步进行。如果病患已经完全性失去力量,进行手术并不会有特别改善。

 

腰椎间盘突出的手术如何进行?

一般而言,腰椎间盘的手术有许多的方式,而腰椎间盘突出的手术有三个主要目的:第一、释放神经的压迫;第二、固定脊椎;第三、保持椎间盘的高度。

进入这个连结您可以参考巴塞罗那Chiari研究所针对腰椎间盘突出所进行的手术的意见。 该连结的文献是由神经科学杂志出版,“工作所造成的腰椎间盘突出。189例患者的分析结果”Rev Neurol. 1998/10/27/(158)574ó6。在此文献中,病患术后所取得的成果是自1966年到1998年来医疗文献纪载中表现最好的。

我们的治疗理念是::
寻找最好的结果及对人体最低的攻击性。” 我们所使用在腰椎间盘突出治疗的技术主要是在消除神经根的压迫,保持椎间盘的高度并稳定脊椎。我们的技术可分为:

1. 微创手术。

2. 显微外科手术

3. 腰椎椎板切除术

4. 腰椎固定术

如何选择最有用且最低风险的技术是必须精确了解神经根压迫的类型和脊椎的状况。

当医生诊断病患只有神经根压迫并无其它病症,可依据神经根压迫的位置、范围和特性选择上述前三项对人体创伤较小的手术治疗。

而如果病患的脊柱不稳定,则选择腰椎固定术。不过,病患脊柱的情况是否稳定根据不同外科医师将有不同意见。 在研究所,医师们只有在病人X光片中发现脊柱确实存在明显的异常移动,且认为可能是病人病症的主因时,才会进行腰椎固定术。在研究所脊柱手术中,只有3例腰椎固定手术;其中1例只需为病患植入骨头,另两例则是进行了固定术并植入骨头。腰椎固定手术的类型根据病人脊柱的不稳定性和外科医师的习惯将有所不同。

 

腰椎间盘突出手术前和手术后

 

Antes de la intervención.

手术前

Después de la intervención.

手术后

 







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sam

我是家佩,我是研究所的中文医疗秘书,我将在您的咨询过程中提供需要的协助。

提醒:所有透过本表格或研究所邮箱咨询的病例都将递交研究所医生团队诊断回复,病友可以放心。



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