脊柱侧弯


最后修改日期:2018年11月23日。罗佑. 萨尔瓦多医生, 医生执照号:10389, 神经外科和神经科医生。

定義

脊柱侧弯一般指的是脊柱侧向弯曲,好发族群为青少年和儿童,其中女性居多。

la_escoliosis

上图为原发性脊柱侧弯核磁共振的冠状切面图,图中明显可见椎管和脊髓皆出现S型弯曲,表示髓内存在严重牵引力。


病因

根据巴塞罗那Chiari研究所研究(终丝系统医疗法®),脊柱侧弯是因为终丝牵扯脊髓,脊柱为了缓解脊髓所承受的压力所出现的代偿性侧弯。脊柱后凸、脊柱前凸、生理曲度变化和旋转脊柱也都和原发性脊柱侧弯一样拥有相同病因,都是因为终丝牵扯脊髓造成脊柱代偿性的弯曲。终丝问题一般无法透过检查发现。

传统理论则认为脊柱侧弯是因为椎旁肌力不平衡、韧带异常、姿势不良、先天性代谢问题或神经异常等原因引起。


症状

脊柱侧弯的临床症状繁多,其中最常见的症状有:腰疼、背疼、头疼、步态异常、后背紧绷僵硬和感觉异常。


类型

脊柱侧弯一般分为“先天性”和“后天性”,先天性指的是先天病因不明的侧弯,后天性脊柱侧弯则是病因明确,多是由肿瘤、创伤、感染或其他因素所引起的脊柱侧弯。


诊断

及早发现、及早治疗是关键,可以防止畸形发展严重。全脊柱正位和侧位X光片是诊断和追踪原发性脊柱侧弯的重要检查。

Escoliograma de frente

正位全脊柱X光片

Escoliograma de perfil

侧位全脊柱X光片


发病风险

  1. 家族遗传:终丝异常牵扯脊髓所造成的脊柱侧弯,我们也称为终丝疾病,这是一种先天性疾病且有遗传的可能性。
  2. 年纪:根据观察,青春期是脊柱侧弯进展最快期,因为这一时期是人一生中第二个生长高峰,脊柱生长得较快,脊髓牵扯力有可能突然增加,造成脊柱侧弯加重。
  3. 性别:脊柱侧弯发病率:女孩>男孩。
  4. 侧弯度数:当脊柱侧弯大于40度,不分男女,侧弯问题将不仅仅是终丝牵扯的问题,将加上重力的问题。在侧弯大于40-50度时,侧弯可能因为重力引力持续加重形成严重脊柱侧弯,侧弯度数可能达到70-90度。
  5. 脊髓牵扯力突然增加:许多病人在发生车祸或其他意外后可能会发现脊柱侧弯加重,这是因为终丝对脊髓的牵拉有可能因为脊柱受到外力撞击或创伤增加,才会造成侧弯加重。

影响

根据侧弯程度不同,脊柱侧弯可能造成的影响也不同。脊柱侧弯常见的问题有:

  1. 疼痛:脊柱侧弯经常造成脊柱周围肌肉酸疼,影响背部活动能力,另外也可能造成头疼、四肢疼痛、行动困难等问题。
  2. 美观:在大于20-30度的侧弯,我们可以开始发现身体外观上的变形,如高低肩、脊柱偏离中线、肩胛骨一高一低、后背一侧出现皱褶皮纹,前弯时双侧背部不对称等。
  3. 内脏损伤:严重脊柱侧弯可能压迫内脏影响心肺功能,对患者生活造成严重影响和不便。

治疗

脊柱侧弯的发生率远远超过人们的认识,它在二千多年前就被希腊医生希波克里特(Hipócrates)发现并命名,但病因不明,因此自古以来所有针对脊柱侧弯的治疗都在于透过外力、理疗、牵引、穿戴背架甚至是外科手术直接对已形成的侧弯进行矫正,没有针对病因的治疗法。

直到1993年,罗佑·萨尔瓦多医生(Dr. Miguel B. Royo Salvador)发表了他二十多年的研究成果,研究发现脊柱侧弯是因为脊髓受到终丝的牵扯,脊柱为了缓解脊髓所承受的压力才出现代偿性侧弯,就此罗佑医生研发了针对病因的治疗法,对问题终丝进行手术干预。

目前巴塞罗那Chiari畸形&脊髓空洞症&脊柱侧弯研究所已经以独创技术为超过1500名原发性脊柱侧弯患者进行终丝切断手术,手术未发现任何并发症,此外,在侧弯小于40度病例的术后临床可见侧弯好转。在侧弯大于40度的病例,研究所医生将针对不同病例建议穿戴背架或进行理疗以防止侧弯因重力因素持续加重。

终丝切断手术只适用于原发性脊柱侧弯上,其他如退化性侧弯、神经源性侧弯或肌肉源侧弯等并不适用。


终丝切断手术的优点

1. 可消除原发性脊柱侧弯病因。

2. 采用巴塞Chiari研究所独创微创技术,手术伤口极小。手术仅需约45分钟,术后隔天即可出院。术后恢复快无特殊限制。

3. 手术致死率为0%。无后遗症。

4. 可防止疾病进展,改善病症。

5. 在原发性脊柱侧弯小于40度的病例,终丝术后我们经常观察到侧弯度数变小或脊柱变直。

6. 终丝系统的终丝切断手术后,患者在理疗时获得的康复和效果也变的更好。

7. 在脊柱侧弯大于40度且需要脊柱矫正固定术的病例,先进行终丝手术,患者可以避免脊柱矫正固定术时因脊髓还受牵扯而造成瘫痪。


终丝切断手术效果

巴塞罗那Chiari研究所已应用终丝切断手术治疗了许多单纯患有原发性脊柱侧弯以及同时患有原发性脊髓空洞症和/或小脑扁桃体下疝第一型的病患。手术有效停止病患疾病进展,术后病患病症也都有明显好转和康复,尤其是侧弯度数小于40度的病患。

病例介绍:

病例编号:17584

下面左图为患者2014年终丝切断术前拍摄的X光片。右图为2015年复查的影像。侧弯可见明显恢复。

Caso de escoliosis 2014

2014年(术前)

caso de escoliosis 2015

2015年(术后)

病例编号: 17253

Escoliosis-2009_17253

      2009年(术前)

Escoliosis-2011_17253

      2011年(术后)

Escoliosis-2012_17253

   2012年(术后)

 

若想认识更多的病例,请参考我们病友故事的病例:原发性脊柱侧弯


参考书目

  1. 脊髓空洞症脊柱侧弯小脑扁桃体下疝畸形的共同病因。(PDF)
  2. 脑干扭结症、齿状突恶化、颅底凹陷症和扁平颅底与脊髓空洞症、脊椎侧弯、小脑扁桃体下疝畸形的相同病因。(PDF)
  3. 脊髓空洞症、 脊椎侧弯、小脑扁桃体下疝畸形、脑干扭结症、齿状突恶化、颅底凹陷症和扁平颅底的外科治疗新法 。(PDF)
  4. “20例接受终丝切断手术脊髓空洞、脊柱侧弯、小脑扁桃体下疝畸形病患的手术成果。”(PDF)
  5. 脊髓空洞症病因的研究成果。” 罗佑医生博士论文 (PDF)
  6. “终丝系统® 书目” (PDF)
  7. “终丝系统®医疗法指南”

 


 







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我是家佩,我是研究所的中文医疗秘书,我将在您的咨询过程中提供需要的协助。

提醒:所有透过本表格或研究所邮箱咨询的病例都将递交研究所医生团队诊断回复,病友可以放心。



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