Platibàsia


Última actualització: 02/05/2019, Dr. Miguel B. Royo Salvador, Número de col·legiat 10389. Neurocirurgià i Neuròleg.
 
 

Definició

Es coneix amb el nom de Platibàsia (PTB) l’anomalia òssia consistent en l‘aplanament de la base del crani, que es tradueix en l’obertura de l’angle basal de Boogard. El valor normal d’aquest angle oscil·la entre 115º i 140º. Existeix la platibàsia quan l’angle supera els 140º. També poden considerar-se altres angles de referència, per exemple el de Bull (normal en 13º).

Habitualment aquesta alteració es presenta associada a la Invaginació basilar. No obstant això, la Platibàsia pot presentar-se aïllada, i d’altra banda pot observar-se Invaginació basilar sense Platibàsia.

 


Símptomes

La Platibàsia aïllada no s’acompanya de símptomes i, quan s’observen, sempre hi ha Invaginació basilar o altres malformacions associades, per exemple la Síndrome d’Arnold Chiari I.

 


Causes

– Segons les teories convencionals:

La causa de la Platibàsia és convencionalment desconeguda.

– Segons el mètode sanitari Filum System®:

Segons la teoria del Dr. Royo Salvador, la Platibàsia és deguda a un mecanisme congènit d’asincronia en el creixement, en fase embrionària, de la medul·la i de la columna. Per motiu de la seva causa – una força de tracció medul·lar anòmala que es transmet des del sacre, pel filum terminale i fins a la massa encefàlica -, pot determinar una alteració en el vèrtex de l’angle basal de l’encèfal: en obrir-se aquest, es produeix la Platibàsia.

 


Malaltia del Filum

El Dr. Royo Salvador (1992), en la seva tesi doctoral va demostrar que diverses malalties de causa desconeguda, com: síndrome d’Arnold Chiari I, Siringomièlia i Escoliosi idiopàtiques, Platibàsia, Impressió Basilar, Retrocés odontoide, Angulació del tronc cerebral, formen part – compartint la causa; la tracció de la medul·la espinal i de tot el sistema nerviós – d’un nou concepte de patologia, la Malaltia del Filum.

La força de tracció de tot el sistema nerviós en la Malaltia del Filum es presenta en tots els embrions humans, per la qual cosa en major o menor mesura pateixen les seves conseqüències i es manifesten de molt diverses formes i intensitats.
En la Malaltia del Filum estan involucrades, pel motiu de la seva causa, altres malalties com les hèrnies discals vertebrals, algunes síndromes d’insuficiència vascular cerebral, síndromes de la faceta articular i de Baastrup, Fibromiàlgia, Fatiga crònica, Enuresi nocturna, incontinència urinària i paraparèsies acusades.

Per precisar el diagnòstic i orientar el tractament i el seguiment de la Malaltia del Filum s’ha confeccionat un mètode sanitari, el Filum System®.

 


Tomografia axial computada – TAC CRANIAL

Per al diagnòstic i control de la Platibàsia, es visualitza el crani amb una Tomografia axial computada -TAC cranial -.

Pot passar que algun diagnòstic es realitzi també a través d’una Ressonància Magnètica Nuclear -RMN encefàlica o cranial -, però, una vegada detectada, per a l’òptim control de la malformació, s’indica el TAC.

 

Fig. 1 Imatge Platibàsia en un TAC.

 

Fig.2 Imatge de Platibàsia en una RMN.


Factors de risc

La Platibàsia és una malformació congènita, de naixement.

 


Complicacions

No s’observa que la Platibàsia, per si mateixa, comporti complicacions, però, quan està associada a Invaginació Basilar, pot tenir-les.

 


Tractament

Convencionalment, per al diagnòstic de Platibàsia no s’indiquen tractaments mèdics ni neuroquirúrgics.

En canvi, si la Platibàsia s’acompanya d’altres malformacions de la xarnera cranio-cervical, depenent de quins siguin, es recorre actualment a intervencions neuroquirúrgiques molt complexes, invasives i que comporten alt risc de morbiditat i de mortalitat per les seves complicacions (afegides a les de les patologies per les quals s’indiquen).

Per exemple, si la Platibàsia es presenta amb la Síndrome d’Arnold Chiari I; es procedeix a craniotomia i descompressió suboccipital, si, per contra, està associada a Invaginació basilar; es pot aplicar la resecció de les odontoides amb instrumentació cranio-cervical.

Des del 1993, amb la publicació de la tesi doctoral del Dr. Royo Salvador, relacionant la tracció caudal de tot el sistema nerviós pel filum terminale, com a causa de la Platibàsia – entre d’altres malalties -, s’ha dissenyat un nou tractament etiològic, ja que en seccionar quirúrgicament el filum terminale s’elimina la força de tracció medul·lar caudal responsable.
Si la Platibàsia no és aïllada i s’acompanya d’Invaginació Basilar o Síndrome d’Arnold Chiari I o d’altres malalties (que comparteixen la causa de la tracció caudal anòmala), es recomana la Secció del Filum Terminale segons la tècnica pròpia i exclusiva, dissenyada i inclosa en el mètode del Filum System®.

 


La Secció del Filum Terminale

 

Avantatges

 

1. Elimina la causa de la Platibàsia.

2. Amb la tècnica quirúrgica mínimament invasiva pròpia de l’ICSEB, el temps quirúrgic és de 45 minuts. Poques hores d’ingrés. Anestèsia local. Postoperatori curt i sense limitacions. Sense ingrés en la Unitat de Vigilància intensiva. Sense transfusions de sang.

3. La seva aplicació suposa el 0% de mortalitat, sense seqüeles.

4. Millora els símptomes i atura l’evolució en les patologies associades a la Platibàsia.

Amb la secció del Filum Terminale s’elimina la tensió de la medul·la espinal i desapareix la força que generen les curvatures, procedent del Filum Terminale. Per descomptat, la simple secció d’aquest lligament fa que cessi la força a la qual està sotmesa la medul·la espinal i aquesta deixi d’enviar estímuls de flexió a la columna vertebral, aturant el procés de tracció.

 


Referències bibliogràfiques

 

  1. Dr. Miguel B. Royo Salvador (1996), Platibasia, impresión basilar, retroceso odontoideo y kinking del tronco cerebral, etiología común con la siringomielia, escoliosis y malformación de Arnold-Chiari idiopáticas (PDF). REV NEUROL (Barc); 24 (134): 1241-1250
  2. Dr. Miguel B. Royo Salvador (1997), Nuevo tratamiento quirúrgico para la siringomielia, la escoliosis, la malformación de Arnold-Chiari, el kinking del tronco cerebral, el retroceso odontoideo, la impresión basilar y la platibasia idiopáticas (PDF). REV NEUROL; 25 (140): 523-530
  3. M. B. Royo-Salvador (2014), “Filum System® Bibliography” (PDF).
  4. M. B. Royo-Salvador (2014), “Filum System® Guía Breve”.







Desitja fer alguna altra consulta?

Institut Chiari & Siringomielia & Escoliosis de Barcelona

El meu nom és Lurdes Lozano i a partir d'ara seré la seva assistent.

Tanmateix totes les consultes recollides a través d'aquest formulari o per altres mitjans i els diferentes correus electrònics de l'Institut Chiari & Siringomielia & Escoliosis de Barcelona, en rebre-les, són derivades a l'equip mèdic, supervisant les respostes el Dr. Miguel B. Royo Salvador.

Institut Chiari & Siringomielia & Escoliosis de Barcelona

El meu nom és Lurdes Lozano i a partir d'ara seré la seva assistent.

Tanmateix totes les consultes recollides a través d'aquest formulari o per altres mitjans i els diferentes correus electrònics de l'Institut Chiari & Siringomielia & Escoliosis de Barcelona, en rebre-les, són derivades a l'equip mèdic, supervisant les respostes el Dr. Miguel B. Royo Salvador.

Horari d'atenció

en el ICSEB i per telèfon

Dilluns a dijous: 9-18h (UTC +1)

Divendres: 9-15h (UTC +1)

Dissabte i diumenge: tancat

icb@institutchiaribcn.com

Atenció les 24 hores

en el formulari de la nostra web

932 066 406

932 800 836

902 350 320

Assessoria Legal

Normativa jurídica

Avís legal

Direcció

Pº Manuel Girona 16,

Barcelona, España, CP 08034