Síndrome Neuro-Cranio-Vertebral
per Luxació sacrococcígia


Última actualización: 06/03/2019, Dr. Miguel B. Royo Salvador, Numero colegiado 10389. Neurocirujano y Neurólogo.
 
 

Diagnòstic

La part final de la columna vertebral es compon de 5 vèrtebres fusionades a nivell del sacre i de 5 a 3 també fusionades a nivell coccigi. Entre tots dos conjunts de vèrtebres fusionades que es comporten com a ossos independents, existeix l’articulació sacrococcígia que es pot fracturar i luxar, desplaçant-se el còccix, principalment per una acció traumàtica.

Perquè aquest últim es desplaci, ha de ser sotmès a una força important, com per exemple a causa d’una caiguda o un fort cop sobre la rabada amb caiguda de natges, un part amb molta desproporció entre la grandària del nen i la pelvis de la mare, etc.

El símptoma principal que pot provocar una luxació sacrococcígia és el dolor localitzat a la zona de l’os sacre o coxigodínia (coccigodínia). Com que els lligaments del còccix reben moltes fibres nervioses, el seu esquinçament pot ser intensament dolorós. A més, una vegada activada, la transmissió del dolor pot provocar una inflamació important a la zona.

El diagnòstic normalment és clínic, pel dolor característic i la història clínica de les circumstàncies típiques que provoquen la luxació.

Es tracta de la luxació que menys s’acostuma a diagnosticar mitjançant proves complementàries, perquè les RX i RMN que es realitzen en la columna completa o fins i tot a la zona lumbosacra per altres quadres o sospites, no arriben a visualitzar el còccix a partir de la vèrtebra S2 cap avall, i encara que s’efectuïn fins al final del còccix, a aquest nivell pot ser difícil detectar la separació mitjançant la imatge radiològica, i sigui necessari un TAC o una RM.

 


Fig 1. Luxació sacrococcígia

 


Complicacions

El risc principal d’una luxació sacrococcígia és que la lesió tardi molt a guarir-se i, mentre persisteix, el dolor pot arribar a ser molt limitant per a la qualitat de vida del malalt.

-Segons el Filum System®:

En els casos de luxació sacre-coccígia i en alguns, molt menys freqüents, de fractura de la zona, en el nostre Institut observem com la majoria dels pacients la presenten associada amb el diagnòstic de Síndrome Neuro-cranio-vertebral (SNCV), que en aquest cas es defineix com adquirit per traumatisme, ja que implica una tensió anòmala del lligament del Filum Terminale no congènita, en produir-se un mecanisme de palanca, amb la fractura luxació en flexió del còccix traccionant la inserció del filum terminale, que s’insereix en el cos del qual correspon a la primera i segona vèrtebra coccígia.

El SNCV i el seu quadre clínic llavors poden representar una complicació del quadre de la luxació, empitjorant ulteriorment la qualitat de vida dels pacients. Els símptomes en aquests casos no consisteixen únicament en el dolor i en la inflamació característics i localitzats a la zona sacrococcígia, sinó que poden aparèixer en la resta de la columna vertebral i sistema nerviós central, com ocorre amb la Malaltia del Filum.

 


Tractament

– El tractament indicat per a les luxacions sacrococcígies habitualment és el conservador: es recomana no carregar pesos sobre el còccix, evitar o reduir la sedestació, utilitzar coixins o dispositius que redueixin la càrrega en estar asseguts i també s’administren analgèsics i antiinflamatoris, s’indica fisioteràpia postural o fins i tot maniobres osteopàtiques al còccix.

– En els casos més greus, quan el dolor no disminueix i limita massa l’activitat normal del pacient, el tractament pot ser quirúrgic, consistint en la neuròlisi dels nervis implicats a la zona o fins i tot en l’exèresi o extirpació del mateix còccix.

Segons el Filum System®:

Amb luxació o fractura del sacre, del còccix o sacrococcígia associada amb Síndrome Neuro-Cranio-Vertebral, el lligament del Filum Terminale, que uneix juntament amb altres les vèrtebres en aquest nivell, es troba excessivament tens, transmetent una força de tracció anòmala a la medul·la espinal i conseqüentment a tot el sistema nerviós central. Per aquesta raó, després d’anys d’observació clínica en aquests casos, en el nostre Institut proposem el tractament quirúrgic mitjançant l’aplicació del mètode sanitari del Filum System® que inclou la secció quirúrgica del Filum Terminale amb tècnica mínimament invasiva, pròpia i exclusiva.

 


La Secció del Filum Terminale

 

Avantatges

 

1. Elimina la causa de la Síndrome Neuro-cranio-vertebral associada a la luxació o fractura vertebral sacrococcígia.

2. Amb la tècnica quirúrgica mínimament invasiva pròpia de l’ICSEB, el temps quirúrgic és de 40 minuts. Poques hores d’ingrés,

podent ser ambulatòria. Anestèsia local. Postoperatori curt i sense limitacions. Sense transfusions de sang.

3. La seva aplicació suposa 0% de mortalitat, sense seqüeles i complicacions rellevants.

4. Millora els símptomes i deté l’evolució, sempre a pitjor, de les lesions i símptomes del sistema nerviós i columna vertebral.

 


Referències bibliogràfiques:

 

  1. Hamoud K, Abbas J (2015) ‘Fracture dislocation of the sacro-coccygeal joint in a 12 year-old boy. A case report and literature review.’, Orthopaedics & Traumatology, Surgery & Research, 101(7), pp. 871-873
  2. M. B. Royo-Salvador (2014), “Filum System® Bibliography” (PDF).
  3. M. B. Royo-Salvador (2014), “Filum System® Guía Breve”.
  4. Stuart RM, Song SJ. (2004) “Unilateral lumbosacral facet joint dislocation without associated fracture.”, Australasian Radiology, 42(2), pp. 224-229.







Desitja fer alguna altra consulta?

Institut Chiari & Siringomielia & Escoliosis de Barcelona

El meu nom és Lurdes Lozano i a partir d'ara seré la seva assistent.

Tanmateix totes les consultes recollides a través d'aquest formulari o per altres mitjans i els diferentes correus electrònics de l'Institut Chiari & Siringomielia & Escoliosis de Barcelona, en rebre-les, són derivades a l'equip mèdic, supervisant les respostes el Dr. Miguel B. Royo Salvador.

Institut Chiari & Siringomielia & Escoliosis de Barcelona

El meu nom és Lurdes Lozano i a partir d'ara seré la seva assistent.

Tanmateix totes les consultes recollides a través d'aquest formulari o per altres mitjans i els diferentes correus electrònics de l'Institut Chiari & Siringomielia & Escoliosis de Barcelona, en rebre-les, són derivades a l'equip mèdic, supervisant les respostes el Dr. Miguel B. Royo Salvador.

Horari d'atenció

en el ICSEB i per telèfon

Dilluns a dijous: 9-18h (UTC +1)

Divendres: 9-15h (UTC +1)

Dissabte i diumenge: tancat

icb@institutchiaribcn.com

Atenció les 24 hores

en el formulari de la nostra web

932 066 406

932 800 836

902 350 320

Assessoria Legal

Normativa jurídica

Avís legal

Direcció

Pº Manuel Girona 16,

Barcelona, España, CP 08034