Skontaktuj się z nami

Zespół fasetowy lub Zespół stawu fasetowego


Ostatnia aktualizacja: 21.02.2019, Dr. Miguel B. Royo Salvador, Katalog nr. 10389. Neurochirurg i Neurolog.
 
 

DEFINICJA

Nasz Kręgosłup składa się z 33 kręgów: 7 kręgów szyjnych, 12 kręgów piersiowych lub grzbietowych, 5 kręgów lędźwiowych, 5 kręgów krzyżowych i 4 lub 5 kręgów ogonowych. Kręgi Krzyżowe i ogonowe tworzą kości niezależne połączone jednym stawem, podczas gdy pozostałe, z wyjątkiem pierwszego i drugiego kręgu szyjnego, połączone są dyskami międzykręgowymi, stawami międzywyrostkowymi i więzadłami. Połączenia te zapewniają dużą mobilność, umożliwiając człowiekowi rozciąganie, zginanie i wykonywanie skrętów.

Z przodu, kręgi wspierają się wzajemnie w swoich najważniejszych masach lub trzonach kręgowych, oddzielonych dyskiem międzykręgowym. Z tyłu i z każdego boku, połączone są wzajemnie tzw. stawami międzywyrostkowymi/ fasetowymi, które, aby działać prawidłowo, zależą od wysokości dysku międzykręgowego.

Struktury tworzące staw fasetowy to: torebka włóknista, błona maziowa, chrząstka szklista i kość. Stawy fasetowe unerwione są w wyniku środkowego podziału gałązki piersiowej korzeni międzykręgowych, gdzie każda z nich otrzymuje podwójne unerwienie od sąsiednich segmentów górnych i dolnych oraz od strony przeciwnej.

Zespół fasetowy lub Zespół stawu fasetowego (ZSF) tworzy się w momencie, kiedy dysk międzykręgowy zmniejsza swoją wysokość. Tarcie i ograniczenia jakie wywołuje między kośćmi, nadmiernie degradują chrząstkę stawową, powodując wydłużenie lub rozdarcie torebki stawu fasetowego, czego następstwem jest podrażnienie stawów.

 


OBJAWY

Kiedy stawy międzywyrostkowe kompresują się i zużywają, Zespół stawu fasetowego może powodować ból, głównie w odcinku szyjnym, piersiowym lub lędźwiowym. Ból może być jednostronny lub obustronny, w zależności od dotkniętych aspektów.

Ból zlokalizowany jest zwłaszcza w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, ale może także promieniować w kierunku pośladków, pachwin i tylnej części uda, generując ból lędźwi. Może również promieniować do kończyn dolnych, a nawet górnych. Podobnie występuje w okolicy szyjnej i piersiowej, promieniując odpowiednio do kończyn górnych i okolicy piersiowo-brzusznej.

Innym objawem, który może się pojawić, jest utrata czucia w nogach i ramionach. Zapalenie stawów fasetowych może również powodować sztywność, trudności w prostowaniu się i wstawaniu z pozycji siedzącej.

 Ból wzrasta/nasila się wraz z wysiłkiem fizycznym lub noszeniem ciężkich przedmiotów lub gdy pacjent stoi przez dłuższy czas, a także przy rotacji lub wyproście. Poziom bólu może zmniejszyć się podczas leżenia lub wykonywania ruchów zginających do przodu.

 


DIAGNOZA

Występowanie Zespół stawu fasetowego podejrzewa się, w momencie, kiedy u pacjenta występuje ból w odcinku szyjno-ramiennym, piersiowym lub rwa kulszowa, także w stanie spoczynku, oraz inne charakterystyczne objawy, z negatywnym wynikiem badań neurologicznych i uzupełniających, i kiedy nie jest widoczna żadna przyczyna, którą wizualizuje się za pomocą Jądrowego Rezonansu Magnetycznego (MRI), tomografii komputerowej (CT), elektromiogramu (EMG).

W danym przypadku przeprowadzana jest infiltracja diagnostyczna. Badanie przeprowadza się w momencie, kiedy pacjent odczuwa ból nawykowy, w znieczuleniu miejscowym, w okolicy nerwu stawu międzywyrostkowego, który przypuszczalnie odpowiedzialny jest za ból. Badanie wykonuje się za pomocą aparatu rentgenowskiego (TV-RTG).

Jeżeli poziom bólu zmniejsza się w wyniku infiltracji, oznacza to, że pacjent cierpi na ZSF.

 


PRZYCZYNY

Zespół stawu fasetowego lędźwiowego wywołany jest głównie zmianami zwyrodnieniowymi stawów kręgowych i tkanek stawowych, takimi jak choroba zwyrodnieniowa stawów, zwyrodnienie chrząstki itp., które z czasem zachodzą w stawach fasetowych.

Może powstać w wyniku zmian funkcjonalnych stawów, takich jak zapadnięcie się przestrzeni krążka międzykręgowego, z/lub bez dyskopatiami, blokadami i ograniczeniami ruchowymi.

Może być również wywołany innymi patologiami, takimi jak przepukliny lub wypukliny dysków, cysty itp.

 


CZYNNIKI RYZYKA

Do głównych czynników, które mogą być czynnikami ryzyka zaangażowania stawu fasetowego lędźwiowego, zaliczamy:

  • Wysiłek i postawa: z czasem wpływają na zwyrodnienie stawów międzykręgowych.
  • Wiek: wraz z wiekiem wzrasta ryzyko zużycia stawów międzykręgowych.
  • Inne patologie: inne patologie kręgosłupa lub rdzenia kręgowego mogą przyczyniać się do zwiększenia ryzyka wystąpienia ZSF, który wiąże się z większym niż zwykle zużyciem stawów.

 


KOMPLIKACJE

Zespół stawu fasetowego lędźwiowego może powodować powikłania, głównie przez utrzymywanie się jego objawów, które nieleczone mogą mieć charakter przewlekły, wpływając tym samym na jakość życia pacjenta.

 


LECZENIE

Wskazane terapie:

  • Leczenie zachowawcze: może składać się z kilku technik, wśród których należy repozycjonowanie stawów poprzez mobilizacje kręgosłupa oraz ćwiczenia fizjoterapeutyczne, w celu uelastycznienia i wzmocnienia mięś Jeżeli leczenie fizjoterapeutyczne nie jest wystarczające, podaje się leki przeciwzapalne lub kortyzon.
  • W przypadku niepowodzenia terapii zachowawczych, tylko w wybranych przypadkach, leczenie może opierać się na infiltracji anestetyków i kortyzonu, na poziomie zajętych stawów.
  • Ostateczne stłumienie bolesnego dyskomfortu Zespół stawu fasetowego, uzyskuje się za pomocą uszkodzenie nerwu stawów fasetowych, które eliminuje przenoszenie bólu. Istnieje kilka technik, w tym neurotomia przezskórna, która usuwa włókna nerwu czuciowego stawu fasetowego, za pomocą radiofrekwencji, z przyżeganiem gałęzi nerwowych.

– – Według metody Filum System®:

Zespół stawu fasetowego występuje często u pacjentów z Chorobą Filum. Siła trakcji ogonowej, która generuje daną chorobę, wpływa również na stawy fasetowe kręgów, przeciążając je i sprzyjając pojawieniu się procesów artretycznych. Z tego powodu przed leczeniem ZSF wdrażamy protokół diagnostyczny Filum System®, aby wykryć możliwą Chorobę Filum, którą należałoby leczyć jako pierwszą.

Wybraną techniką naszej usługi, ze względu na precyzję i bezpieczeństwo, jest elektrokoagulacja prądami wysokiej częstotliwości, stosowana z doskonałymi wynikami.

 


BIBLIOGRAFIA

 

  1. A.C. Gellhorn, J.N. Katz, P. Suri Osteoarthritis of the spine: the facet joints. Nat Rev Rheumatol, 9 (2013), pp. 216-224
  2. M. B. Royo-Salvador (2014), “Filum System® Bibliography” (PDF).
  3. M. B. Royo-Salvador (2014), “Filum System® Guía Breve”.
  4. Manchikanti, L., Hirsch, J. A., Falco, F. J., & Boswell, M. V. (2016). Management of lumbar zygapophysial (facet) joint pain. World journal of orthopedics, 7(5), 315
  5. M. van Kleef, P. Vanelderen, S.P. Cohen, A. Lataster, J. Van Zundert, N. Mekhail12. Pain originating from the lumbar facet joints. Pain Pract, 10 (2010), pp. 459-469
  6. Kapandji, A. I. (2006). Fisiología articular, Tomo 3, Editorial Médica Panamericana.






Godziny przyjęć

Od poniedziałku do czwartku: 9-18h (UTC +1)

Piątek: 9-15h (UTC +1)

Sobota, niedziela: zamknięte

[email protected]

Kontakt 24 godziny na dobę

Poprzez formularz na naszej stronie internetowej

+34 932 800 836

+34 932 066 406

Porady prawne

Regulacje prawne

Informacja prawna

Adres

Pº Manuel Girona, nº 32

Barcelona, España, CP 08034