Płaskopodstawie

Ostatnia aktualizacja: 30.01.2019, Dr. Miguel B. Royo Salvador, number katalogu 10389. Neurochirurg i Neurolog.

DEFINICJA:

Płaskopodstawie (PTB) to malformacja kostna polegająca na spłaszczeniu podstawy czaszki, które można zaobserwować na podstawie kąta podstawy lub Boogard’a. Normalna wartość tego kąta waha się od 115o do 140o. Gdy kąt przekroczy 140o mówimy o Płaskopodstawiu. W celu jego wykrycia, można również wziąć pod uwagę inne kąty odniesienia, na przykład Bull’s (wartość normalna przy 13o).

Choroba powiązana jest zazwyczaj z Wgłobieniem obrotnika do jamy czaszki. Jednakże zarówno Płaskopodstawie jak i Wgłobieniem obrotnika do jamy czaszki mogą występować osobno, bez udziału drugiego.

OBJAWY:

Płaskopodstawiu odosobnionemu nie towarzyszą objawy. Natomiast kiedy się je wykrywa, powiązane jest zawsze z Wgłobieniem obrotnika do jamy czaszki lub innymi związanymi z nim wadami rozwojowymi, na przykład Syndromem Arnolda Chiari I.

PRZYCZYNY:

CHOROBA FILUM:

Dr Royo Salvador (1992) w swojej pracy doktorskiej wykazał, że część chorób o nieznanej przyczynie, takich jak: Syndrom Arnolda Chiari I, Idiopatyczna jamistość rdzenia, Skolioza idiopatyczna, Płaskopodstawie, Wgłobienie obrotnika do jamy czaszki, Odchylenie kręgu obrotowego, Wygięcie pnia mózgu, mają jedną wspólną przyczynę: napięcie rdzenia kręgowego i całego układu nerwowego. Tworzą one nową koncepcję patologii nazwanej Chorobą Filum.

Siła napinająca, w Chorobie Filum, działająca na cały układ nerwowy, występuje we wszystkich embrionach ludzkich, w związku z czym w mniejszym lub większym stopniu dotyka każdego i jeżeli przekracza normalne granice, choroba objawia się na wiele różnych sposobów i intensywności.

Choroba Filum obejmuje także inne choroby, takie jak: Przepuklina krążków międzykręgowych, niektóre zespoły niewydolności krążenia mózgu, zespół bolesnych wyrostków stawowych, Choroba
Baastrupa, Fibromialgia, Chroniczne zmęczenie, moczenie nocne, nietrzymanie moczu i wyraźne niedowłady.

Do diagnozy, leczenia i monitorowania Choroby Filum, została opracowana metoda sanitarna o nazwie Filum System^®.

Tomografia komputerowa osiowa – TK MÓZGU

W celu rozpoznania i kontroli Płaskopodstawia, wizualizowana jest czaszka, za pomocą tomografii komputerowej – TK czaszki.

Diagnozę można postawić również, za pomocą Jądrowego Rezonansu Magnetycznego – JRM mózgu lub czaszki. Po jej wykryciu, w celu optymalnej kontroli wady, wskazane jest wykonanie dodatkowej tomografii komputerowej.

Fig.1 Płaskopodstawie widziane na podstawie obrazu TK.

Fig.2 Płaskopodstawie widziane na podstawie obrazu JRM.

CZYNNIKI RYZYKA:

Płaskopodstawie to wrodzona wada rozwojowa.

KOMPLIKACJE:

Płaskopodstawie samo w sobie nie prowadzi do powikłań, ale gdy powiązane jest z Wgłobieniem obrotnika do jamy czaszki, może powodować komplikacje.

LECZENIE:

Zazwyczaj, w przypadku zdiagnozowanego Płaskopodstawia, nie są wskazane zabiegi medyczne bądź neurologiczne.

Jeżeli natomiast Płaskopodstawiu towarzyszą inne wady rozwojowe połączenia czaszkowo- szyjnego, w zależności od tego jakie one są, stosowane są obecnie bardzo złożone i inwazyjne interwencje neurochirurgiczne. Wiążą się one z dużym ryzykiem zachorowalności i śmiertelności, ze względu na powikłania.

W przypadku kiedy Płaskopodstawiu towarzyszy Syndrom Arnolda Chiari I, wykonuje się kraniektomię czyli odbarczenie podpotyliczne. Jeżeli natomiast powiązane jest z Wgłobieniem obrotnika do jamy czaszki, można zastosować resekcję zęba obrotnika z artrodezą instrumentalną na poziomie czaszkowo-szyjnym.

Od 1993 roku, wraz z publikacją pracy doktorskiej Dr. Royo Salvadora, dotyczącej napięcia rdzenia i całego układu nerwowego przez Filum Terminale, jako przyczyny Płaskopodstawia, wśród innych chorób, opracowano nowe leczenie etiologiczne, eliminujące siłę odpowiedzialną za napięcie rdzenia, w wyniku chirurgicznego przecięcia Filum Terminale.

Jeśli Płaskopodstawie nie jest odosobnione i towarzyszy mu Wgłobieniem obrotnika do jamy czaszki lub Syndrom ArnoldA Chiari I i inne choroby (które mają wspólną przyczynę anomalnej trakcji rdzenia), zaleca się zabieg Filum Terminale zgodnie z zastosowaniem własnej i ekskluzywnej techniki, zaprojektowanej i dołączonej do metody Filum System^®.

SEKCJA FILUM TERMINALE

Sekcja Filum Terminale, eliminuje napięcie rdzenia kręgowego i powoduje, że siła generowana przez Filum Terminale, powodująca krzywizny, zanika. Przecięcie tego więzadła usuwa presję, której poddawany jest rdzeń kręgowy, który przestaje następnie wysyłać bodźce powodujące wykrzywianie się kręgosłupa, zatrzymując tym samym proces napięcia.

BIBLIOGRAFIA:

1. Royo-Salvador, M.B.; Fiallos-Rivera, M.V.; Salca, H.C.; Ollé-Fortuny, G. (2020), The Filum disease and the Neuro-Craniovertebral syndrome: definition, clinical picture and imaging features, 20:175, BMC Neurology
2. Royo-Salvador M.B. (1996), Siringomielia, escoliosis y malformación de Arnold-Chiari idiopáticas, etiología común (PDF). REV NEUROL (Barc); 24 (132): 937-959.
3. Royo-Salvador M.B. (1996), Platibasia, impresión basilar, retroceso odontoideo y kinking del tronco cerebral, etiología común con la siringomielia, escoliosis y malformación de Arnold-Chiari idiopáticas (PDF). REV NEUROL (Barc); 24 (134): 1241-1250
4. Royo-Salvador M.B. (1997), Nuevo tratamiento quirúrgico para la siringomielia, la escoliosis, la malformación de Arnold-Chiari, el kinking del tronco cerebral, el retroceso odontoideo, la impresión basilar y la platibasia idiopáticas (PDF). REV NEUROL; 25 (140): 523-530
5. Royo-Salvador M.B., Solé-Llenas J., Doménech J.M., González-Adrio R. (2005) “Results of the section of the filum terminale in 20 patients with syringomyelia, scoliosis and Chiari malformation“.(PDF). Acta Neurochir (Wien) 147: 515–523.
6. Royo-Salvador M.B. (1992), “Aportación a la etiología de la siringomielia“, Tesis doctoral (PDF). Universidad Autónoma de Barcelona.
7. Royo-Salvador M.B. (2014), “Filum System^® Bibliography” (PDF).
8. Royo-Salvador M.B. (2014), “Filum System^® Guía Breve”.