Dernière actualisation: 04/12/2024, Dr. Miguel B. Royo Salvador, Membre du Conseil de l’Ordre des médecins 10389. Neurochirurgien et Neurologue.
Le syndrome ou maladie de Baastrup ou arthrose interépineuse lombaire, consiste en un processus dégénératif lié au développement d’une pseudo-articulation entre les apophyses épineuses et à l’apparition de phénomènes arthrosiques. Elle est définie comme une variété particulière d’arthrose axiale.
Il s’agit d’une condition dans laquelle les apophyses épineuses adjacentes se rapprochent et se frottent, produisant une surcharge mécanique et des modifications de la surface osseuse. Elle survient le plus souvent entre la troisième, quatrième et cinquième vertèbre lombaire.
Le syndrome de Baastrup est une cause peu connue, bien que pas excessivement rare, de lombalgie. La genèse de la douleur imputable à la maladie de Baastrup peut s’expliquer de deux manières : une irritation des cortex adjacents et une distension de la bourse inter apophysaire, qui peut dans certains cas séparer les surfaces corticales atteintes.
En effet, l’arthrose interépineuse peut s’accompagner de la formation de bourses adventitielles – la bursite est l’inflammation ou l’irritation de poches remplies de liquide, appelées bourses, qui se situent à certains endroits où se trouvent des points de friction, comme les muscles, les tendons ou les os.
Les patients présentent fréquemment des crises aiguës et fréquentes de lombalgie. Les symptômes augmentent progressivement à mesure que la maladie progresse, devenant presque constants et apparaissant avec tout mouvement ou charge dans la région lombaire, avec pour conséquence une limitation des mouvements – en particulier de flexion et d’extension – dans la région.
D’un point de vue radiologique, le Syndrome de Baastrup se caractérise par : une sclérose des surfaces en contact, un aplatissement et une hypertrophie des apophyses épineuses.
Les changements susmentionnés dans les surfaces osseuses peuvent être observés sur les radiographies de la colonne vertébrale ou sur d’autres tests d’imagerie, tels que la tomographie axiale informatisée (Scanner).
La maladie de Baastrup est fréquemment associée à la présence d’une sténose du canal, de renflements discaux et d’antérolisthésis ; Pour cette raison, le diagnostic basé sur le tableau clinique est plus difficile, puisque les symptômes de lombalgie ne peuvent être attribués exclusivement à cette entité.
La présence d’une augmentation notable de la lordose lombaire semble fondamentale dans la cause de la maladie de Baastrup, quelles que soient les causes par lesquelles celle-ci survient.
La diminution du rayon de courbure lombaire formée par les corps vertébraux, produite par une augmentation de la lordose, conduit à un rapprochement de la partie postérieure des vertèbres, mettant en contact les apophyses épineuses les unes avec les autres, ce qui favorise l’apparition de la processus : le frottement entre ses bords provoque l’apparition de nouvelles surfaces articulaires, formant secondairement le cartilage qui les recouvre, la capsule et même la synoviale.
Si des mouvements d’hyperextension fréquents, soudains et répétés de la colonne lombaire sont ajoutés, un contact osseux direct se produit, que normalement les ligaments épineux amortiraient entre les processus, avec une prédisposition à de nouvelles déchirures, écrasements et crises de lombalgie.
De même, la dégénérescence ou la rupture du ligament inter épineux semble être un processus clé dans le développement des phénomènes dégénératifs observés dans le syndrome de Baastrup.
Il fattore di rischio principale che sembra predisporre alla Sindrome di Baastrup è l’età, poiché la patologia prevale in età avanzata, senza differenza tra i sessi.
Allo stesso modo, qualunque altra patologia che favorisca la comparsa di un aumento della lordosi lombare, può costituire un fattore di rischio nello sviluppo del segno di Baastrup.
Le syndrome de Baastrup peut se compliquer principalement par la persistance de symptômes de lombalgie et de limitation des mouvements et de l’activité du patient, affectant sa qualité de vie.
Exceptionnellement, la maladie de Baastrup peut également se compliquer de fractures des apophyses épineuses impliquées.
En général, les traitements qui peuvent être indiqués pour le syndrome de Baastrup sont les suivants:
– Selon le Filum System®:
Le syndrome de Baastrup survient fréquemment chez les patients atteints de la Maladie du Filum .La force de traction caudale générée par cette maladie affecte également les articulations inter apophysaires vertébrales, les surchargeant et favorisant l’apparition de processus arthrosiques. De plus, dans la Maladie du Filum avec ou sans scoliose idiopathique, il peut y avoir une augmentation de la lordose lombaire qui provoque l’arthrose interépineuse. C’est pourquoi, avant de traiter cette dernière, nous réalisons le protocole de diagnostic Filum System®, pour détecter une éventuelle Maladie du Filum qui devrait être traitée en première option.
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