Última actualización: 05/03/2019, Dr. Miguel B. Royo Salvador, Numero colegiado 10389. Neurocirujano y Neurólogo.
 

Eine Wirbelluxation wird als Verschiebung eines Knochens aus seiner Position definiert. Wenn die Wirbelsäule betroffen ist, ermöglicht die Wirbelverschiebung eine Fehlstellung der Wirbelsäule mit Bänder- und Wirbelbrüchen, die zu einer Instabilität der Wirbelsäule führen und die Ausführung der üblichen Bewegungen beeinträchtigen.

Je nachdem, wo die Luxation der Wirbel auftritt, kann sie definiert werden als:

1. Atlanto-axial
2. Zervikal
3. Thorakal
4. Lendenwirbelsäule
5. Sakral
6. Steißbein (Kokzydynie)

Die Symptome, die eine der Wirbelluxation verursachen kann, variieren je nach:

– dem betroffenen Wirbelbereich – der Innervation des Bereichs
– der Aktivierung der Schmerzübertragung auf die Nerven in diesem Bereich
– der daraus resultierenden Entzündung
– der Kompression benachbarter Gefäß
– oder Nervenstrukturen.

Die Symptome, die durch eine Wirbelluxationen hervorgerufen werden können, sind vor allem Schmerzen im betroffenen Bereich und/oder eine Veränderung der Sensibilität und der entsprechenden Funktionen sowie der angrenzenden Nervenstrukturen.

Eine Wirbelluxation ist eine Verletzung, die verhindert, dass die Wirbelbänder die Knochen oder Wirbel und Gelenke an ihrem Platz zusammenhalten, so dass sie sich trennen oder verlagern. Diese Trennung kann durch eine Röntgenaufnahme, eine axiale Computertomographie (CT) oder eine Kernspintomographie (MRT) festgestellt werden.

Bei Verdacht auf eine Wirbelluxation leitet der Facharzt auf der Grundlage der Krankengeschichte und der körperlichen Untersuchung die erforderlichen radiologischen und bildgebenden Untersuchungen ein.

Im Allgemeinen entsteht eine Wirbelluxation, wenn die Bewegung des Gelenks – zwischen Knochen, Wirbeln oder Apophysen – überdehnt wird. Dies geschieht in der Regel bei Stürzen und Unfällen, plötzlichen und übermäßigen Bewegungen oder jeglichem Trauma (mit oder ohne äussere Einwirkung) das eine übermäßige Dehnung des Wirbelgelenks zur Folge hat.

Die Wahrscheinlichkeit von Wirbelluxationen als Folge von Unfällen und Traumata steigt mit:

• Ausübung von Aufprall- oder Extremsportarten oder jeder Tätigkeit, die die Wahrscheinlichkeit eines Traumas auf beliebiger Ebene der Wirbelsäule erhöht;
• Predisposition to falls: when suffering from other conditions, mainly neurological or spine-related, that predispose to falling, the probability of vertebral dislocation increases as well; Veranlagung zu Stürzen: Bei anderen, vor allem neurologischen oder wirbelsäulenbedingten Erkrankungen, die zu einer Sturzgefahr führen, steigt die Wahrscheinlichkeit einer Wirbelverrenkung ebenfalls an;
• Familiengeschichte: Menschen mit flexibleren Bändern sind aufgrund erblicher Eigenschaften anfälliger für Verrenkungen als andere.

Die Komplikationen einer Wirbelluxation bestehen im Allgemeinen in der Verschlimmerung der Symptome und der daraus resultierenden Verschlechterung der Lebensqualität der Patienten*innen (z. B. Lähmungen, Paralysen oder teilweiser oder vollständiger Verlust der Sensibilität). Das Fortbestehen einer Luxation kann auch die Nerven, das Rückenmark oder die Blutgefäße um das verrenkte Gelenk herum schädigen.

Die Wirbelluxation, die zu den schwersten Komplikationen führen kann, ist die atlanto-axiale Luxation, bei der sich das Dens axis von der Oberfläche des Atlas löst, mit dem es das Gelenk bildet. In diesem Fall, wie auch in den schwereren Fällen von Halswirbelluxationen, kann dies das Rückenmark komprimieren und neurologische oder vaskuläre Verletzungen hervorrufen, bis hin zur Durchtrennung des Rückenmarks und zum Tod. Daher wird diese Luxation in der Regel sofort nach der Diagnose operiert.

– Die konservative Behandlung von Wirbelluxationen besteht im Allgemeinen in der Immobilisierung der Wirbelsäule und der Verabreichung von entzündungshemmenden und schmerzstillenden Medikamenten, der Vermeidung von Überlastungen der Wirbelsäule durch Gewicht, der Verringerung der körperlichen Belastung, der Durchführung von Physiotherapie usw. In einigen Fällen kann dies zu einer Besserung beitragen, ist aber selten vollständig wirksam.

– In den meisten Fällen ist aufgrund der Kompression der Nerven oder der Gefahr einer solchen Kompression eine chirurgische Behandlung durch eine Gelenkversteifung mit Instrumenten angezeigt. Bei diesem Eingriff werden zwei oder mehrere Wirbelsegmente dauerhaft miteinander verbunden, um sie an der Bewegung zu hindern.

In unserem Zentrum wenden wir die Wirbelversteifung mit Transplantaten, Prothesen und Instrumenten an, eine chirurgische Technik, die in den meisten Fällen ausgezeichnete Ergebnisse und eine minimale Komplikationsrate aufweist.

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