Le COVID-19, Maladie du Filum et la « brouillard mental »

Published by ICSEB at 21 décembre, 2020

Dans les circonstances actuelles marquées par la pandémie de Covid-19, de nombreux doutes peuvent surgir. Parmi eux, les patients et ses proches se demandent si les personnes atteintes de la Maladie du Filum font partiedu groupe à risque de COVID-19.

Depuis l’Institut Chiari & Siringomielia & Escoliosis de Barcelona, nous souhaitons vous transmettre les informations les plus pertinentes dont nous disposons à cet égard, afin d’essayer de répondre et peut-être de résoudre vos doutes.

Le COVID-19 est une nouvelle maladie qui se comporte de manière très variable, sans que nous connaissions les facteurs ou les circonstances qui la rendent inoffensive ou mortelle.

Les chercheurs et les professionnels de la santé essaient de tout savoir sur le COVID-19, à la fois en relation avec le virus SARS CoV2 et en relation avec l’hôte humain, ce qui rend leur union si mortelle pour certains.

L’un des premiers articles scientifiques à approfondir la gravité du COVID-19 est celui de Zsuzsanna Varga de Zurich (Suisse) dans The Lancet¹ du 17 avril 2020, qui affirme l’existence d’une affectation inflammatoire de la couche la plus interne des vaisseaux sanguins- l’endothélium- de divers organes vitaux ; comme le cœur, le cerveau et les reins. Il existe actuellement 1680 articles faissant référence à l’endothélite COVID-19 en général, et 822 articles sur l’atteinte cérébrale COVID-19.

FIG 1. Lésions ischémiques diffuses de la substance blanche profonde. La diffusion par IRM (basée sur la détection en direct du mouvement des molécules d’eau) chez un patient atteint du COVID-19, montre de nombreuses lésions ischémique focales au sein de la substance blanche profonde hémisphérique (A, flèche rouge), noyaux gris centraux, pédoncules cérébelleux moyens et hémisphères cérébelleux (B, flèches blanches)².

Cette inflammation qui apparaît dans l’endothélium du cerveau dans les cas sévères de COVID-19 (Fig.1), peut générer chez de nombreux patients la sensation de « brouillard mental », c’est-à dire un type d’atteinte neurologique qui s’observe aussi bien en patients sévères et légers. C’est l’une des séquelles à long terme du COVID-19, dont de plus en plus de personnes déclarent avoir souffert ou continuent de souffrir, avec des conséquences importantes su leur qualité de vie.

Le « brouillard mental », qui comprend les troubles de la mémoire, la concentration, la difficulté à parler et à nommer, la confusion, les étourdissements, la fatigue, etc., peut être aggravé chez certains patients présentant d’autres lésions cérébrales qui le favorisent ou le prédisposent; sous forme d’inflammation ou d’accident vasculaire cérébral surajoutés.

Notre équipe médicale et nos chercheurs ont décrit une nouvelle maladie, la Maladie du Filum, dans laquelle, entre autres, une affectation diffuse de la circulation sanguine cérébrale a été observée, principalement dans les zones de la substance blanche (Figure 2) ³.

FIG 2. Lésions ischémiques diffuses de la substance blanche profonde. IRM chez un patient atteint de la Maladie du Filum montre de nombreuses lésions ischémiques focales au sein de la substance blanche profonde hémisphérique, les noyaux gris centraux (flèches rouges), qui ont disparu après l’intervention.

Nous pouvons supposer que la prédisposition à d’autres lésions cérébrales résultant d’une endothélite peut aggraver ou augmenter les séquelles chez les patients souffrant à la fois de COVID-19 et de la Maladie du Filum.

Nous savons que cette prédisposition inflammatoire cérébrale de la Maladie du Filum disparaît avec le traitement chirurgical proposé, de sorte que son diagnostic rapide et un traitement adéquat peuvent être recommandés.

Il y a un problème supplémentaire: la Maladie du Filum, étant une maladie de description récente, difficile à diagnostiquer et, apparemment, d’une incidence très étendue dans le monde, il est peu probable qu’elle soit prise en compte associée au COVID-19.

Bibliographie

1. ZsuzsannaVarga , Andreas J Flammer , Peter Steiger , Martina Haberecker , Rea Andermatt , Annelies S Zinkernagel , Mandeep R Mehra , Reto A Schuepbach , Frank Ruschitzka , Holger Moch. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19. Case Reports. Lancet. 2020 May 2;395(10234):1417-1418.
2. R Hanafi, P-A Roger, B Perin, G Kuchcinski, N Deleval, F Dallery, D Michel, L Hacein-Bey, J-P Pruvo, O Outteryck, J-M Constans. COVID-19 Neurologic Complication with CNS Vasculitis-Like Pattern. AJNR Am J Neuroradiol. 2020 Aug;41(8):1384-1387. doi: 10.3174/ajnr.A6651.
3. The Filum disease and the Neuro-Cranio-vertebral syndrome: definition, clinical picture and imaging features. BMC Neurology 2020, May 15. 20:175. https://rdcu.be/b36Pi.