A evolução favorável de um caso com Síndrome de Arnold-Chiari I e Siringomielia Idiopática, aos 7 anos após a aplicação do Filum System®

Published by ICSEB at 4 Julho, 2025

Caso 19475

Diagnóstico: Síndrome Neuro-crânio-vertebral. Doença do Filum. Descida das amígdalas cerebelosas (Síndrome de Arnold-Chiari I). Cisto intramedular (Siringomielia idiopática).

Data da cirurgia de Secção do Filum Terminale (SFT) segundo o Filum System®: abril de 2018.

A paciente, que deseja manter o anonimato, foi operada aos 11 anos de idade e realizou diversos acompanhamentos no nosso centro, o último 7 anos após a cirurgia, no início de 2025.

Fig.1 – Pré-operatório do Caso 19475: ressonâncias magnéticas do final de 2017 – encefálica, cervical, dorsal e lombo-sacra.

Antes da aplicação do tratamento, a nível clínico, a paciente sofria especialmente de cefaleias, instabilidade e vertigens, cansaço fácil e generalizado.

Nas imagens de ressonância magnética pré-operatórias de 2017 (Fig.1), podiam-se observar, entre outros achados:

• Descenso das amígdalas cerebelosas entre a borda inferior do arco posterior de C1 e a borda superior do arco posterior de C2. Leve dilatação do IV ventrículo.
• Cavidade siringomiélica entre C4-D1, muito dilatada.
• Isquemia-edema cervical, dorsal e até o cone medular (pré-siringomielia).

A partir do acompanhamento realizado um mês após a cirurgia, ao longo de um ano (2019) e nos anos seguintes (2023 e 2024), observou-se uma melhoria global de todos os sintomas, culminando no desaparecimento de quase todos eles na última consulta (2025). O mesmo se verificou na avaliação neurológica, com a recuperação da maioria dos sinais clínicos objetivos.

Neste caso, podemos observar, também nas Ressonâncias Magnéticas, que as imagens correspondem à progressiva melhoria pós-operatória da paciente, nas Figuras 2, 3 e 4.

Fig. 2 – Acompanhamento comparativo do Caso 19475: ressonâncias magnéticas de acompanhamento de 2019, 2023 e 2024 — ascensão das amígdalas cerebelares.

Fig.3 – Acompanhamento comparativo do Caso 19475: ressonâncias magnéticas de acompanhamento de 2019, 2023 e 2024 – diminuição da cavidade siringomiélica cervical.

Fig.4 –  Acompanhamento comparativo do Caso 19475: ressonâncias magnéticas de acompanhamento de 2019, 2023 e 2024 – diminuição da isquemia/edema (imagem pré-siringomiélica) dorsal e lombar.

Apresentamos aqui, como primeira imagem de cada comparação de seguimento, as RMN de 2019, que ainda não apresentavam alterações em relação às pré-operatórias de 2017 – na maioria dos casos, é necessário aguardar alguns anos para que se possam observar melhorias visíveis nas imagens.

É a partir das ressonâncias de acompanhamento de 2023, cinco anos após a cirurgia, que constatamos uma melhoria evidente em cada uma das imagens, ainda mais acentuada nas do último acompanhamento, no final de 2024, aos 7 anos, com:

• A ascensão das amígdalas cerebelosas e a normalização do IV ventrículo (Fig.2);
• Siringomielia de C5 a C7, com redução também em amplitude (Fig.3);
• Diminuição da imagem de isquemia/edema na região dorsal (Fig.4).

Estamos muito satisfeitos com o excelente resultado do tratamento neste caso da paciente, que agora, aos 18 anos de idade, pode usufruir da oportunidade proporcionada pela libertação da medula da tração causada pelo Filum terminale. Desejamos sinceramente que continue a manter-se tão bem como se encontra atualmente.

O Filum System® interrompe a evolução da Síndrome de Arnold-Chiari I e da Siringomielia idiopática, favorecendo a recuperação das lesões reversíveis no sistema nervoso e melhorando a qualidade de vida dos doentes.