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Hérnia de disco dorsal


Última atualização: 05/03/2020, Dr. Miguel B. Royo Salvador, número de registro médico: 10389. Neurocirurgião e Neurologista.

 

Diagnóstico

A hérnia ou a protrusão de disco dorsal é muito pouco frequente, devido, em parte, à posição da caixa torácica, que serve de apoio e atenua parte da força que pode recair sobre os discos intervertebrais dorsais. Além disso, raramente realizamos esforços físicos nos quais nos apoiamos sobre a região vertebral dorsal.

Os sintomas mais frequentes se devem a distúrbios que afetam a raiz nervosa na altura da dorsal, com dor radicular, ou a medula espinhal, com alterações das vias motoras e sensitivas, que começam nesta região da coluna, descendo em direção aos membros inferiores. Tais sintomas correspondem a dores nas laterais das costas; formigamentos no tronco, na zona genital ou nos membros inferiores; falta de força e alterações da sensibilidade ao tato nos membros inferiores; alterações ao urinar ou defecar e alterações na atividade sexual.

Uma avaliação neurológica no(na) paciente pode proporcionar muita informação, o que permite fazer uma avaliação de diversos diagnósticos diferenciais.

Ante a suspeita de uma afecção raquidiana, a Ressonância Magnética (RM) ou a Tomografia Computadorizada pode mostrar lesões, que se correlacionem com os sintomas.

 


Tratamento

Os critérios para a indicação cirúrgica em caso de hérnia ou de protrusão de disco são os seguintes:

  1. Quando a dor dorsal é tão intensa, que não melhora com nenhuma medicação, ou quando a dor crônica chega a ser tão limitante, que não permite ao/à paciente ter uma vida normal.
  2. Quando se nota, na avaliação neurológica, um distúrbio relacionado à parte nervosa, motora ou sensitiva, ou ainda uma alteração da marcha, especialmente de caráter progressivo.
  3. Quando ocorrem alterações ao urinar ou defecar, que estejam relacionadas à compressão da medula espinhal.

Apesar de ter, aparentemente, características similares às de uma hérnia de disco lombar, o tratamento cirúrgico da hérnia ou protrusão de disco dorsal é particularmente complexo, já que, segundo a bibliografia existente, há um índice de risco de afecção da medula espinhal dorsal pelo tratamento cirúrgico de 50%, de acordo com alguns autores(as). A hérnia de disco, portanto, é a mais perigosa.

Quanto à técnica cirúrgica, se utiliza a transartrectomia. Existem vários tipos de abordagem, alguns idealizados para se evitar chegar perto da medula espinhal, como pela lateral ou pela via anterior. Nossa equipe prefere a via póstero-lateral, que é como uma foraminotomia ou um orifício entre as lâminas vertebrais ampliado, sem deslocar a dura-máter.

 


Resultados

Os resultados das transartrectomias pela via póstero-lateral, em um ou em mais níveis, feitas pela nossa equipe médica em hérnias e protrusões dorsais, são excelentes na maioria dos casos, com um índice de complicações mínimo.

Exemplo

-Caso Nº 12534


Antes da cirurgia


Depois da cirurgia

 


Referências Bibliográficas

 

  1. M. B. Royo-Salvador (2014), “Filum System® Bibliography” (PDF).
  2. M. B. Royo-Salvador (2014), “Filum System® Guía Breve”.

 







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