Published by ICSEB at 23 mayo, 2025
Przypadek 18015
Diagnoza: Syndrom Nerwowo-Czaszkowo-Kręgowy, Choroba Filum. Obniżenie migdałków móżdżku (Syndrom Arnolda Chiari I). Idiopatyczna jamistość rdzenia i Skolioza idiopatyczna.
Data operacji Sekcji Filum Terminale (SFT): kwiecień 2015 r.
Pacjentka nr 18015, która pragnie zachować anonimowość, ale wyraziła zgodę na publikację swojego przypadku, w 2015 roku, wieku 7 lat, przeszła operację według metody Filum System® w naszym Instytucie.
Przed operacją badania MRI pacjentki, wykonane w dniu 25/3/15, wykazały: Chorobę Filum i Syndrom Nerwowo-Czaszkowo-Kręgowy z obniżeniem migdałków móżdżku (Syndrom Arnolda Chiari I), Idiopatyczną jamistość rdzenia i Skoliozę idiopatyczną. Skoliogram wykazał: Skoliozę prawoskrętną na poziomie grzbietowym i lewoskrętną na poziomie lędźwiowym, zniesienie naturalnej krzywizny odcinka szyjnego.
Podczas wizyty pooperacyjnej, rok po operacji, odnotowano zmniejszenie jamy wewnątrzrdzeniowej, która zmniejszyła się jeszcze bardziej w kolejnych latach, aż do dnia dzisiejszego, kiedy pacjentka przyjechała do ICSEB na kontrolę, 10 lat po zabiegu.
Rys. 1. Porównanie obrazu rezonansu magnetycznego pacjentki (25/3/15 – 15/5/23- 19/3/25)
Podczas kontroli porównawczej MRI obserwujemy:
- Na pierwszym obrazie przedoperacyjnym1 (25/3/2015) widoczne są czerwone strzałki, z których górna wskazuje początek jamy wewnątrzrdzeniowej na poziomie C1, a dolna wskazuje skoliozę grzbietową, która uniemożliwia wizualizację rdzenia kręgowego.
- Podczas drugiej wizyty kontrolnej, 8 lat po zabiegu, na MRI z dnia 15/5/23 widać poprawę jamy syringomielicznej oraz zanik skoliozy grzbietowej.
- Podczas trzeciej wizyty, 10 lat po SFT, MRI z 19/3/25 wykazuje dalszą poprawę cysty wewnątrzrdzeniowej, gdzie staje się ona coraz bardziej nitkowata.
Na poziomie klinicznym, stan pacjentki poprawił się od pierwszego roku po zabiegu, niektóre objawy pozostały bez zmian, a inne nie pojawiły się już. Badanie neurologiczne wykazało poprawę niektórych objawów i utrzymywanie się innych bez zmian.
Obecnie 17 letnia pacjentka, podczas kontroli pooperacyjnej 10 lat od zabiegu, potwierdza, że nie posiada już większości objawów przedoperacyjnych (w 90%), a specjalista potwierdza ustąpienie większości objawów neurologicznych, wraz ze znacznym zmniejszeniem jamy wewnątrzrdzeniowej i zanikiem skoliozy.
Filum System® ma na celu zatrzymanie pogarszania się i ewolucji Choroby Filum i związanych z nią diagnoz – co można zaobserwować na przykładzie obniżenia migdałków móżdżku, które w tym przypadku pozostają niezmienione.
W rzeczywistości jednak w większości przypadków osiągane są wyniki lepsze od oczekiwanych. U większości pacjentów obserwujemy poprawę i złagodzenie większości objawów; a w niektórych przypadkach także odwracalność zmian widocznych w badaniach uzupełniających, co można zaobserwować w opisanym przypadku.