Hernie Discale Cervicale


Dernière actualisation: 25/09/2018, Dr. Miguel B. Royo Salvador, Membre du Conseil de l’Ordre des médecins 10389. Neurochirurgien et Neurologue.
 

Comme la hernie discale dorsale le disque intervertébral cervical peut affecter les racines nerveuses ou la moelle épinière, dans ce cas, cervicale. Ici le disque a un peu plus d’espace disponible qu’au niveau dorsal. Devant la majeur fréquence d’hernies discales cervicales ou la compression cervico-arthrosique, se présentent beaucoup plus d’affectations radiculaires et médullaires par cette maladie.

Devant une douleur cervicale qui s’irradie par un des deux bras, qui s’accompagne de fourmillements aux mains et par occasions avec une perte de force, on peut penser à un engagement de la région myélo-radiculaire cervicale. La perte de force et les fourmillements aux jambes, douleurs cervicales et altération des sphincters, nous suggère une affectation de la moelle au niveau cervical.

Un examen neurologique nous donne beaucoup d´informations qui nous permettent d´évaluer différents diagnostics différentiels.

Si on suspecte une atteinte rachidienne, la résonance magnétique ou la Tomographie Axiale Informatisée (TC) peuvent mettre en évidence des lésions liées aux symptômes. Quand il s´agit d´une hernie discale cervicale ou une sténose du canal vertébral cervical, la décision du traitement se base toujours sur la clinique et l´exploration du patient. Ces explorations nous indiquent à quoi sont dues les altérations et où doit-on intervenir. Mais en aucun cas elles nous indiquent une intervention.

Le traitement initial devant une symptomatologie due à une hernie ou protrusion discale, doit être conservateur avec des anti-inflammatoires, antalgiques et du repos. S´il existe une perte de force ou une perte de tact ou altération des sphincters, on suggère l´intervention chirurgicale.

La technique chirurgicale pour la hernie ou protusion discale est l´élimination du tissu cartilagineux central du disque intervertébral qui comprime les racines nerveuses ou la moelle épinière. Si le chirurgien voit la nécessité de placer un substitut mécanique au noyau pulpeux sorti spontanément ou par le biais de la chirurgie , on peut placer différents éléments comme l´os du patient même ou des greffes d´origine animale, produits minéraux, cages intersomatiques. Si la colonne, malgré d’avoir placé le séparateur intervertébral, reste instable, il peut se fixer avec des plaques ou vis.

Les résultats de ces interventions sont excellents dans la majorité des cas avec un minimum de cas de complications dans notre service.

 

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