Dernière actualisation: 28/11/2023, Dr. Miguel B. Royo Salvador, Membre du Conseil de l’Ordre des médecins 10389. Neurochirurgien et Neurologue

Elle est connue sous le nom de Platybasie (PTB) l’anomalie osseuse consistante dans l’aplatissement le la base du crâne, ce qui entraîne l’ouverture de l’angle basal de Boogard. La valeur normale de cet angle est comprise entre 115º et 140º. Il y a une platybasie lorsque l’angle dépasse les 140º. D’autres angles de référence peuvent également être pris en compte, par exemple celui de Bull (normale à 13º).

Habituellement, cette altération est associée à une Invagination basilaire. Cependant, la Platybasie peut se présenter de manière isolée et, d’autre part, une Invagination basilaire peut être observée sans Platybasie.

La Platybasie isolée n’est pas accompagnée de symptômes et, lorsqu’elle est observée, il y a toujours une invagination basilaire ou d’autres malformations associées, par exemple le Syndrome d’Arnold-Chiari I.

– Selon les théories conventionnelles:

La cause de la Platybasie est conventionnellement inconnue.

– Selon la méthode de santé Filum System^®:

Selon la théorie du Dr. Royo Salvador, la Platybasie est due à un mécanisme congénital d’asynchronie dans la croissance, dans la phase embryonnaire, de la moelle et de la colonne vertébrale. En raison de sa cause- une force anormale de traction médullaire qui se transmet du sacrum, à travers le filum terminale et jusqu’à la masse cérébrale-, elle peut déterminer une altération du sommet de l’angle basal du cerveau: quand il s’ouvre, la Platybasie se produit.

Le Dr. Royo Salvador (1992), dans sa thèse de doctorat il a démontré que plusieurs maladies de cause méconnue, comme: syndrome d’Arnold-Chiari I, Syringomyélie et Scoliose idiopathiques, Platybasie, Impression Basilaire, Rétrocession de l’odontoïde, Angulation du tronc cérébral, forment partie – partageant la cause, la traction de la moelle épinière et de tout le système nerveux- d’un nouveau concept de pathologie, la Maladie du Filum.

La force de traction de tout le système nerveux dans la Maladie du Filum se présente dans tous les embryons humains, ils subissent donc plus ou moins leurs conséquences et se manifestent sous différentes formes et intensités.

Dans la Maladie du Filum, d’autres maladies sont impliquées, due à sa cause, comme les hernies discales vertébrale, certains syndromes d’insuffisance vasculaire cérébrale, syndrome des facettes articulaire et Basstrup, Fibromyalgie, Fatigue chronique, Énurésie nocturne, incontinence urinaire et paraparésies prononcées.

Pour clarifier le diagnostic et orienter le traitement et le suivi de la Maladie du Filum, une méthode de santé, le Filum System^® a été développée.

Pour le diagnostic et le contrôle de Platybasie, le crâne est visualisé avec une Tomodensimétrie crânial. Un diagnostic peut également être faite par imagerie par résonance magnétique – IRM encéphalique ou crânial, mais, une fois détectée, pour un contrôle optimal de la malformation, le TDM est indiqué.

La Platybasie est une malformation congénitale, depuis la naissance.

Il n’est pas observé que la Platybasie, en elle-même, entraîne des complications, mais, lorsqu’elle est associée à l’invagination basilaire, elle peut les avoir.

Classiquement, les traitements médicaux ou neurochirurgicaux ne sont pas indiqués pour le diagnostic de Platybasie lui-même.

En revanche, si la Platybasie s’accompagne d’autres malformations de la charnière crânio-cervicale, en fonction de celles-ci, des interventions neurochirurgicales invasives très complexes sont actuellement utilisée, qui comportent un risque élevé de morbidité et de mortalité en raison de leurs complications (ajoutées à celles des pathologies par lesquelles ils sont indiqués).

Par exemple, si la Platybasie se présente avec le Syndrome d’Arnold Chiari I; une craniectomie et une décompression sous-occipitale sont effectuées, si par contre, elle est plutôt associées à l’invagination basilaire; la résection des odontoïdes peut être appliquée avec l’instrumentation crânio-cervicale.

Depuis 1993, avec la publication de la thèse de doctorat du Dr. Royo Salvador, liant la traction caudale de l’ensemble du système nerveux par le Filum terminale, comme cause de Platybasie- entre autres maladies-, un nouveau traitement étiologique a été conçu, puisque le filum terminale est sectionné chirurgicalement, la force de traction vertébrale causale responsable est éliminée.

Si la Playbasie n’est pas isolée et s’accompagne d’une invagination basilaire ou Syndrome d’Arnold Chiari I ou d’autres maladies (qui partagent la cause d’une tension caudale anormale), la section du Filum Terminale est recommandée selon la technique propre et exclusive, conçue et incluse dans la méthode du Filum System^®.

Avec la section du Filum Terminale, la tension de la moelle épinière est éliminée et la force qui génère les courbures, provenant du Filum Terminale disparaît. Bien sûr, la simple section de ce ligament provoque l’arrêt de la force à laquelle la moelle épinière est soumise, et elle cesse d’envoyer des stimuli de flexion à la colonne vertébrale, arrêtant le processus de traction.

1. Royo-Salvador M.B., Fiallos-Rivera M.V., Salca H.C.;,Ollé-Fortuny, G. (2020), The Filum disease and the Neuro-Craniovertebral syndrome: definition, clinical picture and imaging features, 20:175, BMC Neurology
2. Royo-Salvador M.B. (1996), Siringomielia, escoliosis y malformación de Arnold-Chiari idiopáticas, etiología común (PDF). REV NEUROL (Barc); 24 (132): 937-959.
3. Royo-Salvador M.B. (1996), Platibasia, impresión basilar, retroceso odontoideo y kinking del tronco cerebral, etiología común con la siringomielia, escoliosis y malformación de Arnold-Chiari idiopáticas (PDF). REV NEUROL (Barc); 24 (134): 1241-1250
4. Royo-Salvador M.B. (1997), Nuevo tratamiento quirúrgico para la siringomielia, la escoliosis, la malformación de Arnold-Chiari, el kinking del tronco cerebral, el retroceso odontoideo, la impresión basilar y la platibasia idiopáticas (PDF). REV NEUROL; 25 (140): 523-530
5. Royo-Salvador M.B., Solé-Llenas J., Doménech J.M., González-Adrio R. (2005) “Results of the section of the filum terminale in 20 patients with syringomyelia, scoliosis and Chiari malformation“.(PDF). Acta Neurochir (Wien) 147: 515–523.
6. Royo-Salvador M.B. (1992), “Aportación a la etiología de la siringomielia“, Tesis doctoral (PDF). Universidad Autónoma de Barcelona.
7. Royo-Salvador M.B. (2014), “Filum System^® Bibliography” (PDF).
8. Royo-Salvador M.B. (2014), “Filum System^® Guía Breve”.
9. Royo-Salvador M.B., Fiallos-Rivera M. and Salca H. (November 20th 2019). Caudal Traction as a Pathogenetic Mechanism of Chiari Malformation Type I [Online First], IntechOpen, DOI: 10.5772/intechopen.90044. Available from: https://www.intechopen.com/online-first/caudal-traction-as-a-pathogenetic-mechanism-of-chiari-malformation-type-i