終絲疾病


最後修改日期: 09/10/2018, 羅佑. 薩爾瓦多醫師, 醫師執照號:10389. 神經外科和神經科醫師
 

什麼是終絲疾病?

終絲疾病含括了:小腦扁桃體下疝第一型原發性脊髓空洞症原發性脊柱側彎、顱底凹陷、顱底扁平、齒狀突畸形、腦幹扭結症,此外,終絲疾病也可能造成椎間盤膨出椎間管狹窄、夜尿症等問題。
終絲疾病所表現的症狀主要為神經系統、大腦和脊柱方面的症狀,如:頭疼、噁心、嘔吐、吞嚥問題、頭暈、記憶力減退、頸部疼痛、背部疼痛、腰部疼痛、感覺異常、感覺障礙、下肢疼痛、下肢無力、平衡問題、失眠、行走問題等。

根據研究所研究结果指出:終絲疾病是整個神經系統受終絲牽扯的結果。
 

終絲疾病是一個遺傳性的疾病,患病率高達百分之二十,也就是說,約每5個人之中就有1人患病且需要進行治療。
終絲疾病的治療重點在於消除終絲牽扯病因,在研究所我們對每個病例都會進行嚴格謹慎的檢查和診斷,最後再建議進行微創終絲切斷手術,手術除了能夠消除病因,也能阻止疾病再繼續惡化發展,患者術後效果也都相當傑出,沒有後遺症或腦神經相關的並發症。

為了確保疾病診斷的正確性和手術醫療的效果,研究所創立了一套專門的診治系統:終絲系統®,這套完整的醫療法讓我們能夠正確診斷終絲疾病並應用微創手術技術為病人治療。終絲手術治療讓神經系統內可逆的損傷得以康復,此外在某些病例我們也可見到患者有脊髓空洞縮小、小腦扁桃體下疝回升、脊柱側彎變直和椎間盤膨出縮小的情況。

研究所的終絲系統醫療法現在已經成功應用在幼童、成人和老年人病例,患者術後的康復過程快速且沒有太大痛苦。 (終絲疾病治療成果)

巴塞隆納Chiari研究所是從1975年就開始研究終絲疾病,我們是這方面疾病研究的先鋒,目前我們也是全世界唯一研究終絲疾病的研究所,除了研究外,我們也身負診斷和治療終絲相關疾病的重任。

 


 

神經顱腦脊柱綜合徵和終絲疾病定義

 

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神經顱腦脊柱綜合徵、終絲疾病、終絲系統®和相關疾病的定義和分類

在終絲疾病及神經顱腦脊柱綜合徵被命名前,我們以往都是以脊髓牽扯綜合徵(Cord Traction Syndrome)終絲綜合徵(Filum Terminale Syndrome)或終絲緊張綜合徵(Tight Filum Terminale Syndrome)來稱呼它們。

終絲疾病也常與兩個名稱相似的疾病渾淆:脊髓栓係綜合徵(Tethered Cord Syndrome)及脊髓栓係並隱性脊柱裂(Tethered Cord Syndrome with Spina Bifida Occulta)。

為了幫助大家區分這些疾病,我們將介紹各個疾病的概念和所有與終絲系統®相關的疾病:
 

1. 脊髓栓係綜合徵並脊柱裂或無脊柱裂(Tethered Cord Syndrome with Spina Bifida

2. 脊髓栓係綜合徵並隱性脊柱裂(Tethered Cord Syndrome with Spina Bifida Occulta)

3. 脊髓牽扯綜合徵/終絲綜合徵/終絲緊張綜合徵

4. 脊柱側彎(Scoliosis)

5. 小腦扁桃體下疝(Arnold Chiari Syndrome)

6. 脊髓空洞症(Syringomyelia)

7. 扁平顱底(Platybasia)、顱底凹陷(Basilar Impression)、齒狀突畸形(Retroflexed Odontoid)、腦幹扭結症(Angulation of the Bran Stem)

8. 神經顱腦脊柱綜合徵

9. 終絲疾病

10. 終絲系統®.
 


 

1. 脊髓栓係綜合徵並脊柱裂或無脊柱裂

 

定義:脊髓栓係綜合徵主要和神經脊柱發育畸形脊柱裂和脊髓脊膜膨出有關,脊柱裂和脊髓脊膜膨出多發生於在腰部並構成脊髓栓系,外部可見囊性腫物,對神經顱腦脊柱整體系統會造成功能性損傷,此外也會造成小腦扁桃體下疝,脊柱側彎及脊髓空洞症。

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圖 1:嬰兒脊髓脊膜膨出,圖片可見黃色線為脊髓,腰骶部墨綠色囊性腫物為脊髓脊膜膨出,圖片可見脊髓明顯向大腦牽扯並造成小腦扁桃體下疝。

疾病發現:1940年Lichtenstein BW醫生首先發現描述該病。 (Lichtenstein BW (1940) “Spinal dysraphism. Spina Bifida and myelodysplasia.” Arch Neurol Psychiatry 44:792-809)

命名:脊髓栓係綜合徵的命名及定義是在1996年透過Yamada S.醫生的著作又重新被認可。 (Shokei Yamada. (1996) “Tethered cord Syndrome”. American Association of Neurological Surgeons Publications Commitee”)

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圖 2:Yamada S.醫生著作第一章節的序,表明了該疾病的病理解釋還存在爭議。
 

2. 隱性脊髓栓係並隱性脊柱裂

定義:隱性脊髓栓系主要和神經脊柱發育畸形隱性脊柱裂和脊髓脊膜膨出有關,脊柱裂和脊髓脊膜膨出多發生於在腰部並構成脊髓栓系,外部不可見囊性腫物,對神經和脊柱系統會造成功能性損傷;診斷隱性脊髓栓系需要全面檢查及核磁共振或電腦斷層掃描CT。此外隱性脊髓栓係也可能造成小腦扁桃體下疝,脊柱側彎及脊髓空洞症。

疾病發現:1976年美國多倫多神經外科醫生Hoffman HJ 醫生首先發現描述該病,Hoffman醫生認為隱性脊髓栓系和脊髓栓係綜合徵擁有相同的病症表現,但是由隱性脊柱裂所造成。

命名:Hoffman醫生在1976年發表了對31例隱性脊柱裂幼童進行的研究成果,在消除了脊髓栓係後可見神經病症有所好轉。 (Hoffman HJ, Hendrick EB, Humphreys RP. (1976) “The Tethered Spinal Cord: its protean manifestations, diagnosis and surgical correction”. Childs Brain. 2(3):145-55.)

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圖 3:隱性脊髓栓系病例,腰4至骶裂孔骨性脊柱裂。左圖到右圖:腰骶部X光片、手術例圖、手術照片。
 

3. 脊髓牽扯綜合徵/終絲綜合徵/終絲緊張綜合徵

定義:脊髓牽扯綜合徵與神經系統變異的病症相關,患者亦可能患有脊柱側彎及小腦扁桃體下疝,終絲緊張牽扯脊髓所造成,脊髓牽扯綜合徵無其他神經系統畸形。

疾病發現:1949年美國多倫多神經外科醫生McKenzie 醫生首先描述該病,他是第一位將截癱、脊柱側彎和終絲緊張三者連接在一起的醫生。 (McKenzie KG, Deward FP (1949) “Scoliosis with paraplegia.” J Bone Joint Surg (Br) 31:162-174)

命名:脊髓牽扯綜合徵是在1953年第一次由北美骨外科醫生Garceau醫生所命名,Garceau醫生在他的論著將脊髓牽扯綜合徵與脊髓栓係綜合徵做出區別。 (Garceau GJ (1953); “The filum terminale syndrome. (The cord-traction syndrome)”. J Bone Joint Surg (Am) 35:711-716)

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圖 4:Garceau醫生著作段落。
 

自1949年脊髓牽扯綜合徵第一次被McKenzie 醫生提出及終絲緊張綜合徵第一次在1953年被Garceau醫生命名後,醫學上陸續出版了一些相關的研究文獻:

1. Subtle imaging findings in a case of tight filum terminale syndrome. Yeung JT, Lee CM, Fong JC. Hong Kong Med J. 2012 Jun;18(3):258-9.

2. Outcome, reoperation, and complications in 99 consecutive children operated for tight or fatty filum. Ostling LR, Bierbrauer KS, Kuntz C 4th . World Neurosurg. 2012 Jan;77(1):187-91. doi: 10.1016/j.wneu.2011.05.017. Epub 2011 Nov 19.

3. Improved symptoms and lifestyle more than 20 years after untethering surgery for primary tethered cord syndrome. Fukui J, Ohotsuka K, Asagai Y. Neurourol Urodyn. 2011 Sep;30(7):1333-7. PubMed PMID: 21626535.

4. Introductory comment: Childhood tight filum syndrome. Van Calenbergh F. Eur J Paediatr Neurol. 2012 Mar;16(2):101 -2. doi: 10.1016/j.ejpn.2011.07.017. Epub 2011 Aug 31.

5. Clinical characteristics and surgical outcome in 25 cases of childhood tight filum syndrome. Cornips EM, Vereijken IM, Beuls EA, Weber JW, Soudant DL, van Rhijn LW, Callewaert PR, Vles JS. Eur J Paediatr Neurol. 2012 Mar;16(2):103-17. doi: 10.1016/j.ejpn.2011.07.002. Epub 2011 Aug 11.

6. [Congenital anomalies in the central nervous system (6) occult spinal dysraphism (other than spinal lipoma): congenital dermal sinus, tight filum terminale, neurenteric cyst, split cord malformation, and caudal regression syndrome]. Shigeta H. No Shinkei Geka. 2011 May;39(5):513-27.

7. Preoperative predictors for improvement after surgical untethering in occult tight filum terminale syndrome. Fabiano AJ, Khan MF, Rozzelle CJ, Li V. Pediatr Neurosurg. 2009;45(4):256-61. doi: 10.1159/000228983. Epub 2009 Jul 17.

8. Association of Chiari malformation type I ​​and tethered cord syndrome: preliminary results of sectioning filum terminale. Milhorat TH, Bolognese PA, Nishikawa M , Francomano CA, McDonnell NB, Roonprapunt C, Kula RW. Surg Neurol. 2009 Jul;72(1):20-35. doi: 10.1016/j.surneu.2009.03.008. Erratum in: Surg Neurol. 2009 Nov;72 (5):556.

9. Tight filum terminale syndrome in children: analysis based on positioning of the conus and absence or presence of lumbosacral lipoma. Bao N, Chen ZH, Gu S, Chen QM, Jin HM, Shi CR. Childs Nerv Syst. 2007 Oct;23(10):1129-34. Epub 2007 Jun 6.

10. A novel minimally invasive technique for spinal cord untethering. Tredway TL, Musleh W, Christie SD, Khavkin Y, Fessler RG, Curry DJ. Neurosurgery. 2007 Feb;60(2 Suppl 1):ONS70-4; discussion ONS74.

11. Miller-Dieker syndrome associated with tight filum terminale. Chen SJ, Peng SS, Kuo MF, Lee WT, Liang JS. Pediatr Neurol. 2006 Mar;34(3):228-30.

12. Occult tight filum terminale syndrome: results of surgical untethering. Albright AL. Pediatr Neurosurg. 2005 Jan-Feb;41(1) :58; author reply 59-60.

13. Occult tight filum terminale syndrome: results of surgical untethering. Wehby MC, O’Hollaren PS, Abtin K, Hume JL, Richards BJ. Pediatr Neurosurg. 2004 Mar-Apr;40(2):51-7; discussion 58.

14. Management of tight filum terminale. Komagata M, Endo K, Nishiyama M, Ikegami H, Imakiire A. Minim Invasive Neurosurg. 2004 Feb;47(1):49-53.

15. Patients with urinary incontinence often benefit from surgical detethering of tight filum terminale. Selçuki M, Unlü A, Uğur HC, Soygür T, Arikan N, Selçuki D. Childs Nerv Syst. 2000 Mar;16(3):150-4; discussion 155.

16. Management of tight filum terminale syndrome with special emphasis on normal level conus medullaris (NLCM). Selçuki M, Coşkun K. Surg Neurol . 1998 Oct;50(4):318-22; discussion 322.

17. Urodynamic evaluation of tethered cord syndrome including tight filum terminale: prolonged follow-up observation after intraspinal operation. Fukui J, Kakizaki T. Urology. 1980 Nov;16(5):539-52.

18. The so-called tight filum terminale syndrome. UIHLEIN A. Minn Med. 1959 Apr;42(4):394-8 .
 

4. 脊柱側彎

定義:脊柱有不正常側向​​曲線,透過正面及側面全脊柱的X光片可確定及觀察脊柱側彎的情況及發展。

脊柱側彎類型:
 

4.1. 原發性脊柱側彎

定義:指的是先天性的脊柱側彎,病因不明,好發於青少年,以女性居多。

疾病發現:脊柱側彎最先被希波克拉底(Hipocrates of Cos)發現並被寫入術中。 (Hipocrates of Cos “Instruments of Reduction”)

命名:脊柱側彎(Scoliosis)的名稱則是由格雷諾(Galeno,西元129-199)所命名,他在“The Articulations ”一書中創建脊柱側彎(Scoliosis)、脊柱後凸(Kyphosis)和脊柱前凸(Lordosis)等專有名詞,在書中他也提及希波克拉底對於不同類型脊柱脫位的描述和見解。

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圖 5:原發性脊柱側彎患者的核磁共振片,影像可見脊髓於椎管呈現側偏曲線,呈現脊髓受牽扯程度的嚴重性。
原發性脊柱側彎的理論:

  • 傳統理論:脊柱兩側肌肉不協調、姿勢不良、脊柱適應肌肉不協調產生側彎、遺傳性缺陷、神經系統異常等因素所造成。
  • 終絲系統®理論:脊柱因脊髓受終絲牽扯所形成的代償性側彎,其他如脊柱前凸、脊柱後凸、椎體旋轉、脊柱生理曲度變異皆是相同原因所造成。

 

4.2. 繼發性脊柱側彎

定義:當脊柱側彎是由外傷、腫瘤、感染或其他後天因素所造成。

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圖6:Hamilton和Schmidt醫生的病例,圖片可見脊柱嚴重側彎,脊髓外露並嚴重側偏。
 

5. 小腦扁桃體下疝(Arnold Chiari綜合徵)

定義:小腦扁桃體延長、變扁通過枕骨大孔下疝到椎管內。有些專家認為,小腦扁桃體下疝的定義在於小腦扁桃體下疝超過5毫米,有的認為時超過3毫米,也有的認為0毫米,只要出現臨床病症都可說是小腦扁桃體下疝壓迫。

疾病發現:小腦扁桃體下疝是在1883年被蘇格蘭解剖學家並外科醫生John Cleland醫生(1835-1925)發現描述,他描述在一個幼童病例發現小腦扁桃體下疝、腦積水、脊柱裂及脊髓裂。後來在1891年和1896年Hans Chiari醫生也提出新小腦扁桃體下疝的病例及對其的分類,在1894年Julius Arnold醫生也在小腦扁桃體下疝研究有所貢獻。

命名:Schw​​albe和Gredig醫生在1907年以Hans Chiari醫生和Julius Arnold醫生之名將小腦扁桃體下疝命名為“Arnold Chiari畸形”。後期在1992年,世界衛生組織將該疾病正式命名為“Arnold Chiari綜合徵”或“Arnold Chiari疾病”。有些作者習慣簡稱該疾病為Chiari畸形或Chiari疾病,但世界衛生組織為了避免該疾病和其他疾病渾淆,如Chiari-Fromel綜合徵、Budd-Chiari綜合徵或Chiari骨骼疾病等,將小腦扁桃體下疝正式命名為Arnold Chiari綜合徵第一型,並紀錄在世衛組織的綱目(Internacional Statistical Clasificación of Disecases and Relatad Health Problemas, 10th Revisión (c) Ginebra, OMS, 1992, Q07.0, CIE-10)< /p>

發病率:千分之一,每一千名新生兒中有1例患者,也有其他作者認為其發病機率低於百分之一,不論是千分之一或百分之一的發病率,兩者都是以小腦扁桃體下疝超過3-5毫米做為標準。

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圖 7:小腦扁桃體下疝第一型。
 

Arnold Chiari綜合徵類型:存在4個典型類型(第一型、第二型、第三型和第四型),另外還有2個最新被寫入課本的類型(0型和1,5型)。

第一型:單純小腦扁桃體下疝無其他神經系統畸形。

第二型:小腦扁桃體下疝並腦脊柱畸形並有脊髓拴系。

第三型:小腦扁桃體下疝並腦膨出或腦部畸形。

第四型:小腦扁桃體下疝並小腦發育不全。

0型:目前醫學臨床已紀錄無小腦扁桃體下疝的Arnold Chiari綜合徵病例。

1,5型:近期醫學上也發現Arnold Chiari症候群1,5型,屬於小腦扁桃體下疝並腦幹畸形變異。

Arnold Chiari綜合徵的病原學

小腦扁桃體下疝的形成可歸因於脊髓受牽扯而造成畸形,形成不同類型的Arnold Chiari綜合徵類型,Arnold Chiari綜合徵第一型是唯一單純小腦扁桃體下疝無其他畸形的類型。對於小腦扁桃體下疝第一型存在以下理論:

1) 傳統理論:

– 腦脊液問題:因為腦脊液循環異常而造成小腦​​扁桃體下疝。

– 畸形問題:因為後顱窩畸形空洞太小而導緻小腦扁桃體向椎管下疝。

2) 終絲系統®理論:

Arnold Chiari綜合徵第一型的小腦扁桃體下疝是因為終絲異常或緊張牽扯脊髓的結果,然​​而終絲異常的問題無法從輔助檢查發現。

Arnold Chiari綜合徵第一型(小腦扁桃體下疝第一型)的臨床病症多元,有超過上百種的病症,其中最常見的病症為:頭疼、頸椎疼痛、四肢無力、視力問題、四肢疼痛、麻木、感覺異常、頭暈、吞嚥問題、腰部疼痛、記憶力減退、行動問題、胸部疼痛、平衡問題、感覺遲鈍、語言問題、括約肌問題、失眠、嘔吐、失去意識、發抖等。

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圖 8:幼童患者腦部核磁共振,左圖為8個月大拍攝,右圖20個月大拍攝,可明顯觀察到小腦扁桃體下疝情況。 (出處:Huang P.”Adquired”Chiari I malformation. J.Neurosurg 1994.)
 

6. 脊髓空洞症

定義:脊髓空洞其病變特點是脊髓內形成管狀空腔以及膠質增生,常伴隨脊髓神經退化病症,尤其是溫度感覺能力減退。

疾病發現:1546年Estienne醫生首次在他的著作(“La disection du corps humain”)描述脊髓空洞症一詞。

命名:1824年在巴黎由解剖學家Charles Prosper Ollivier d’Angers醫生(1796-1845)命名並發表在他的論作中(“Traité de la moelle epinière et ses maladies”)。

發病率:百萬分之84, 每一百萬人口約有84人患有脊髓空洞症。

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圖 9:脊髓空洞展示圖,可見脊髓因終絲牽扯造成細胞壞死在脊髓中心產生空洞並被組織液填滿。

脊髓空洞類型:

A. 原發性或先天性脊髓空洞症:原發性脊髓空洞症或脊髓空洞積水病因不明。

在巴塞隆納Chiari研究所的病例觀察中,最常見的脊髓空洞病症為:四肢疼痛、頸椎疼痛、溫覺及痛覺異常、腰部疼痛、胸部疼痛、頭疼、行動問題、無力、括約肌功能異常。
原發性脊髓空洞症病原學的不同理論:

–        腦脊髓流體動力學理論:認為脊髓空洞是腦脊髓液循環異常所造成。

–        先天發育異常理論:認為是因為存在後顱窩空洞狹小問題造成小腦扁桃體向椎管下疝,造成腦脊液循環不暢進而形成脊髓空洞積水。

–        終絲系統®的脊髓牽扯理論: 認為脊髓空洞是因為終絲牽扯脊髓造成髓內細胞壞死的結果。脊髓空洞可能充滿組織液。脊髓空洞進展過程可能產生脊髓空洞積液外漏,進而與脊髓液混合。

B. 繼發性脊髓空洞症

根據終絲系統®,繼發性脊髓空洞症存在脊髓空洞積水,這可能是因為腫瘤、創傷、感染或其他原因所造成,因為這些後天原因造成脊髓組織實質壞死。
 

7. 相關疾病

* 扁平顱底(Platybasia):指的是先天性的骨畸形,患者顱中窩、顱前窩底部和顱底斜坡部均向顱內凹陷,使顱底角大於145°,具有診斷意義。根據終絲系統®,該骨畸形的形成原因與骨質不成熟或骨組織不全及神經顱腦脊柱綜合徵的脊髓牽扯有關。

* 顱底凹陷(Basilar Impression):指的是以枕骨大孔為中心的顱底骨組織、寰椎及樞椎骨質發育畸形,寰椎向顱腔內陷入,樞椎齒狀突高出正常水平進入枕骨大孔,使枕骨大孔狹窄,後顱窩變小。和扁平顱底成因相似,根據終絲系統®該骨畸形的形成原因與骨質不成熟或骨組織不全及神經顱腦脊柱綜合徵的脊髓牽扯有關。

* 齒狀突畸形(Retroflexed Odontoid):指的是齒狀突與樞椎部分的先天性畸形,齒狀突畸形可能造成寰樞椎不穩定和神經壓迫。根據終絲系統®齒狀突畸形是身體為抵抗脊髓牽扯而造成關節、肌肉韌帶連結處、脊椎上部椎體畸形。

* 腦幹扭結症(Angulation of the Bran Stem):是腦橋和脊髓之間角度的變異,患者常伴隨扁平顱底、顱底凹陷和齒狀突畸形,尤其是重症患者。根據終絲系統®腦幹扭結的原因與後顱窩骨性畸形有很大相關,為緩和脊髓牽扯對身體發育的影響而形成。

* 其他因脊髓牽扯而形成的疾病:夜尿症、椎間盤突出症、小關節綜合徵、Basstr​​up綜合徵、複合型椎間盤突出症、腦血管供血不足、內分泌及神經心理機能紊亂。
 

8. 神經顱腦脊柱綜合徵

定義:因終絲異常牽扯脊髓而危害整個神經系統,其臨床表現和病症相當多元。脊髓牽扯可能是先天性終絲異常(終絲疾病),一般不容易被診斷出來,另外也可能是因為腫瘤、創傷或其他脊柱椎管畸形所造成的。

疾病發現:1996年首次由羅佑.薩爾瓦多醫生(Dr. Miguel B. Royo Salvador)在他的醫學發表提及(Royo Salvador MB(1996),“ Siringomielia, escoliosis y malformación de Arnold-Chiari idiopáticas. Etiología común” Rev Neurol; 24: 937-959./ “Impresión basilar, platibasia, retroceso odontoideo, kinking del tron​​co cerebral, etiología común con la siringomielia, escoliosis y malformación de Arnold- Chiari idiopáticas.” Rev Neurol; 24: 1241-1250)

命名:由羅佑.薩爾瓦多醫生(Dr. MB. Royo Salvador)在2009年命名並在西班牙馬德里的醫學高峰會首次發表(“Síndrome Neuro-Cráneo- Vertebral, Escoliosis, Chiari, Siringomielia. Sección del filum terminale”. XIX Jornadas de Fisioterapia de la ONCE. El Sistema craneosacro como unidad biodinámica. March 6&7 2009, Madrid. Spain)。

臨床:神經顱腦綜合徵的臨床表現與單一或多個先天性疾病相同,如小腦扁桃體下疝畸形第一型、原發性脊髓空洞症、原發性脊柱側彎、顱底凹陷症、齒狀突畸形、扁平顱底、腦幹扭結症、其他脊柱問題(脊柱後凸、脊柱扭轉等)、神經性疾病、夜尿症、椎間盤突出症、小關節綜合徵、腦小血管供血不足等。

發病率:綜合所有小腦扁桃體下疝第一型、原發性脊髓空洞症、原發性脊柱側彎及其他所有相關疾病的發病率,其發病率約百分之二十。

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圖 10:神經顱腦脊柱綜合徵的病症函括了小腦扁桃體下疝、脊髓空洞症、脊柱側彎等疾病的所有病症。
 

9. 終絲疾病

定義:終絲疾病是指終絲先天異常緊張而對脊髓及整個神經系統進行牽扯,與神經顱腦脊柱綜合徵有不可分的關係。

命名:2013年由羅佑.薩爾瓦多醫生(Dr. MB Royo Salvador)命名,首次在意大利巴里會議發表(“Filum System® ”. Resultati in Sindrome d´Arnold Chiari, Siringomielia e Scoliosi idiopatiche”. VII Riunione “Chiari & Scoliosis & Syringomyelia Foundation”. 16 Febrero 2013. BARI, Italia.)

發病率:綜合所有小腦扁桃體下疝第一型、原發性脊髓空洞症、原發性脊柱側彎及其他所有相關疾病的發病率,其發病率約百分之二十。
 

10. 終絲系統®

定義:終絲系統®是一個含括14個規章準則的醫療法,是專用於終絲疾病及非先天性神經顱腦脊柱綜合徵的醫療法。

命名:2013年由羅佑.薩爾瓦多醫生(Dr. MB Royo Salvador)命名並在意大利巴里首次發表(“Filum System®” en “Resultati in Sindrome d´Arnold Chiari, Siringomielia e Scoliosi idiopatiche”. VII Riunione “Chiari & Scoliosis & Syringomyelia Foundation”. 16 Febrero 2013. BARI, Italia.)

註冊登記:終絲系統®醫療法於2012年9月26日申請商標註冊,於2013年2月4日通過考核取得正式註冊認證。

所有人:米格爾.保提斯塔.羅佑.薩爾瓦多(Miguel Bautista Royo Salvador)







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