Dernière mise à jour: 24/02/2026, Dr. Miguel B. Royo Salvador, numéro d’inscription 10389. Neurochirurgien et Neurologue.
Diagnostic
L’hernie ou la protrusion discale dorsale est très peu fréquente, en partie à cause de la position de la cage thoracique qui sert de soutien ou d’attelle, et absorbe une partie des forces pouvant s’exercer sur les disques intervertébraux dorsaux. Cela est également dû au fait que nous effectuons rarement des efforts avec un point d’appui au niveau de la colonne vertébrale dorsale.
Les symptômes les plus fréquents sont dus à l’atteinte de la racine nerveuse à ce niveau dorsal, provoquant une douleur radiculaire, et à l’atteinte de la moelle épinière, avec des altérations des voies motrices et sensitives à partir de ce niveau vers les membres inférieurs.
Cela se manifeste par une douleur sur le côté partant du dos, des picotements au niveau du tronc, des organes génitaux ou des membres inférieurs, une perte de force et des troubles de la sensibilité au toucher dans les membres inférieurs, des troubles urinaires ou intestinaux, ainsi que des troubles de l’activité sexuelle.
Un examen neurologique fournira de nombreuses informations, permettant d’évaluer différents diagnostics différentiels.
En cas de suspicion d’une affection rachidienne, l’Imagerie par Résonance Magnétique (IRM) ou la Tomodensitométrie (TDM) peuvent révéler des lésions corrélées aux symptômes.
Traitement
Les critères d’indication de l’intervention chirurgicale en cas d’hernie ou protrusion discale sont les suivants :
- Lorsque la douleur dorsale est si intense qu’elle ne s’améliore avec aucun médicament, ou que la douleur chronique devient si invalidante qu’elle empêche d’effectuer une activité normale.
- Lorsqu’il existe, à l’examen neurologique, une atteinte nerveuse, motrice ou sensitive, ou une altération de la marche, en particulier si elle est de caractère progressif.
- Lorsqu’il y a des troubles de la miction ou de la défécation liés à la compression de la moelle épinière.
Bien que l’hernie discale dorsale présente apparemment des caractéristiques similaires à celles de l’hernie discale lombaire, son traitement chirurgical est particulièrement complexe, car selon la bibliographie, il existe un risque d’atteinte de la moelle épinière dorsale dans 50 % des cas, selon certains auteurs. Il s’agit de l’hernie discale la plus dangereuse.
En ce qui concerne la technique chirurgicale, on utilise la transartréctomie. Il existe plusieurs voies d’abord, certaines conçues pour éviter d’approcher la moelle épinière, comme la voie latérale ou la voie antérieure. Notre équipe préfère la voie postérolatérale, qui consiste en une foraminotomie (ouverture du foramen intervertébral), élargie et sans déplacement de la dure-mère.
Résultats
Les résultats des transartréctomies par voie postérolatérale, à un ou plusieurs niveaux, dans notre service, pour les hernies et protrusions dorsales, sont dans la majorité des cas excellents, avec un nombre minimal de complications.
Exemple
-Cas Nº 12534
Avant l’intervention
Après l’intervention
Références Bibliographiques
- Royo-Salvador M.B. (2014), « Filum System® Bibliography » (PDF).
- Royo-Salvador M.B. (2014), « Filum System® Guía Breve ».