Hernie Discale Dorsale

Dernière actualisation: 25/09/2018, Dr. Miguel B. Royo Salvador, Membre du Conseil de l’Ordre des médecins 10389. Neurochirurgien et Neurologue.
 

Elle est semblable à l´hernie discale lombaire lombaire mais ce n´est pas du tout le cas. L´hernie discale dorsale est d’une complexité spéciale, étant-donné que selon la bibliography il existe un danger d’affectation de la moelle épinière concernant le traitement chirurgical d’un 50% pour quelques auteurs. C’est l´hernie discale la plus dangeureuse.

Ce qui rend cette intervention aussi dangereuse c´est l´étroitesse de l´espace qui ne permet pas une grande mobilité de la moelle épinière alors que dans le cas de la hernie discale lombaire ,à ce niveau, il n´y a pas de moelle épinière puisqu´elle se termine au niveau de D12-L1.

La hernie discale dorsale est peu fréquente à cause de la cage thoracique qui lui sert de point de soutien ou d´attelle et sur laquelle sont déchargées une partie des forces qu´on peut appliquer sur les disques intervertébraux dorsaux. C´est aussi parce qu´on fait rarement des efforts avec le point d´appui dans la région dorsale.

Les symptômes les plus fréquents sont dus à l´atteinte de la racine nerveuse à ce niveau dorsal avec douleur radiculaire et l´atteinte de la moelle épinière qui engendre l´altération des voies motrices et sensitives vers les membres inférieurs. La douleur va du flanc au dos, avec des fourmillements dans le tronc, les parties génitales ou les membres inférieurs, un manque de force et des altérations du toucher dans les extrémités inférieures. Altérations des fonctions de la miction et de défécation. Altérations dans la acavité sexuelle.

Les critères de l´indication de l´intervention chirurgicale sont les mêmes que pour la hernie discale lombaire, c´est-à-dire:

1. Quand la douleur dorsale est si forte qu´aucun médicament ne la fait disparaître, elle devient si forte qu´elle peut empêche le patient d´avoir une vie normale.
2. Lorsqu’il existe à l’examen neurologique une affectation nerveuse, motrice, sensitive ou à la marche surtout si elle est progressive.
3. Lorsqu’il y a des altérations de miction ou de défécation.

Quant aux techniques chirurgicales, il existe différentes façons d´aborder le problème. Certaines sont conçues pour éviter de toucher la moelle épinière, comme la voie latérale ou antérieure. Nous préférons la voie postérolatérale qui est comme un trou ou une foraminotomie entre les lames vertébrales, amplifiée sans déplacer la dure-mère. Nous avons obtenu d’excellents résultats dans les 17 cas opérés sans aggravation de leur état d´avant l´opération.