Luxacions Vertebrals


Última actualització: 05/03/2019, Dr. Miguel B. Royo Salvador, Número de col·legiat 10389. Neurocirurgià i Neuròleg.
 
 

Definició

Es defineix com a luxació la sortida d’un os del seu lloc. En el cas de la columna vertebral, la luxació vertebral suposa la pèrdua d’alineació de la mateixa i implica el trencament de lligaments i fractures vertebrals, amb inestabilitat de la columna vertebral, que no permet els moviments normals.

Depenent d’on es produeix, la luxació vertebral es defineix com:

  1. Atlanto-axoide
  2. Cervical
  3. Dorsal
  4. Lumbar
  5. Del Sacre
  6. Del còccix (coccígia o coccigodínia)

 


Símptomes

Els símptomes que poden provocar una luxació vertebral varien en relació a:

  • La zona de la vèrtebra afectada
  • La innervació de la mateixa
  • L’activació de la transmissió del dolor en els nervis de la zona
  • La inflamació conseqüent
  • La compressió de les estructures vasculars o nervioses adjacents.

Els símptomes que poden provocar una luxació vertebral són, principalment, el dolor en la zona afectada i/o l’alteració de la sensibilitat i de les funcions que li corresponen i de les estructures nervioses veïnes.

 


Diagnòstic

Una luxació vertebral és una lesió que fa que els lligaments vertebrals deixin de subjectar els ossos o vèrtebres amb les seves articulacions en la seva posició, i aquests es separen o desplacen. Aquesta separació es pot visualitzar per mitjà d’ una Radiografia (RX), en una Tomografia Axial Computada (TAC) o en una Ressonància Magnètica Nuclear (RNM o RM).

A partir de la història clínica i de l’exploració física, quan té la sospita de luxació vertebral, l’especialista indica la sèrie de proves radiològiques i d’imatge necessàries.

 


Causes

En general, una luxació vertebral es produeix en forçar el màxim el moviment de l’articulació entre els ossos, vèrtebres o apòfisis. Això pot passar normalment per caigudes i accidents, moviments bruscos i excessius, o per qualsevol traumatisme (amb o sense forces externes afegides) que impliqui forçar l’articulació de la vèrtebra.

 


Factors de risc

Com es deuen a accidents i traumatismes, la probabilitat de tenir luxacions vertebrals augmenta amb:

  • La pràctica d’esports d’impacte, de risc i d’alt nivell, o qualsevol activitat que afavoreixi la possibilitat de patir traumatismes a qualsevol nivell de la columna vertebral.
  • Quan la persona té altres malalties -principalment neurològiques o de la columna-, que la predisposen majoritàriament a caigudes, aleshores la probabilitat de luxació vertebral també augmenta.

 


Complicacions

Les complicacions d’una luxació vertebral general consisteixen en la agravació dels símptomes que provoquen, amb el resultat d’un empitjorament de la qualitat de vida del pacient (per exemple, arribant a parèsia, paràlisi o pèrdua completa de la sensibilitat). Mentre la luxació persisteix, també pot causar possibles danys en els nervis, medul·la espinal o vasos sanguinis al voltant de l’articulació luxada.

La luxació vertebral que pot tenir les complicacions més greus és l’atlanto-axoide, és a dir la separació entre odontoides de la superfície de l’atles amb la que s’articula. En aquest cas, com també els casos més greus de luxació cervical, aquesta pot comprimir la mateixa medul·la i provocar lesions neurològiques o vasculars, arribant fins i tot a seccionar la medul·la espinal, provocant la mort. Per això, acostuma a ser operada des del moment en què es diagnostica.

 


Tractament

– El tractament conservador indicat per les luxacions vertebrals en general, consisteix en la immobilització vertebral i administració de medicaments antiinflamatoris i antiàlgics, evitar carregar pesos a la columna, reduir esforços, fer fisioteràpia, etc. En algun cas, pot ajudar a millorar, però poques vegades és resolutiu.

– En la majoria dels casos, per la compressió d’estructures nervioses o per l’amenaça que aquesta es produeixi, està indicat procedir al tractament quirúrgic, mitjançant artròdesi vertebral amb instrumentació. Es tracta d’una cirurgia que es realitza per fusionar de manera permanent dos o més ossos en la columna vertebral, per a que no hi hagi moviment entre ells.

 


Resultats

La tècnica quirúrgica d’artròdesi vertebral amb empelts, pròtesi i instrumentació utilitzada en les luxacions vertebrals pel nostre Servei, majoritàriament té resultats excel·lents, amb un nombre de complicacions mínim.

Exemple

-Cas Nº 312

Pacient de 16 anys que després d’un traumatisme jugant a futbol presenta una luxació cervical entre la segona i la tercera vèrtebra cervical, operat amb èxit (Fig . 1,2,3,4).

luxaciones-vertebrales-1
Fig.1 Radiologia simple lateral on no s’aprecia cap anomalia.

 

luxaciones-vertebrales-2
Fig.2 Radiografia en flexió de la columna cervical on la fletxa mostra el nivell de la luxació.

 

luxaciones-vertebrales-3
luxaciones-vertebrales-4

Fig.3 i Fig.4. Radiografia que mostra una placa de titani amb dos forats i els seus cargols fixant la segona i la tercera vèrtebra cervical, on prèviament s’ha extret la porció central del disc intervertebral trencat, substituint-la per un empelt d’hidroxiapatita.

 


Referencias Bibliográficas

 

  1. Chechik O, Wientroub S, Danino B, Lebel DE, Ovadia D. (2013) “Successful conservative treatment for neglected rotatory atlantoaxial dislocation.”, Journal of Pediatric Orthopaedics, 33(4), pp. 389-392.
  2. Iizuka H, Iizuka Y, Kobayashi R, Takechi Y, Nishinome M, Ara T, Sorimachi Y, Nakajima T, Takagishi K. (2013) “Characteristics of idiopathic atlanto-axial subluxation: a comparative radiographic study in patients with an idiopathic etiology and those with rheumatoid arthritis.”, European Spine Journal, 22(1), pp. 54-59.
  3. Ordonez BJ, Benzel EC, Naderi S, Weller SJ. (2000) “Cervical facet dislocation: techniques for ventral reduction and stabilization.”, Journal of Neurosurgery, 92(1), pp. 18-23.
  4. M. B. Royo-Salvador (2014), “Filum System® Guía Breve”.
  5. Sun Y. Yang, Anthony J. Boniello, Caroline E. Poorman, Andy L. Chang, Shenglin Wang, and Peter G. Passias (2014) “A Review of the Diagnosis and Treatment of Atlantoaxial Dislocations”, Global Spine Journal, 4(3), pp. 197-210.

 








Desitja fer alguna altra consulta?

Institut Chiari & Siringomielia & Escoliosis de Barcelona

El meu nom és Lurdes Lozano i a partir d'ara seré la seva assistent.

Tanmateix totes les consultes recollides a través d'aquest formulari o per altres mitjans i els diferentes correus electrònics de l'Institut Chiari & Siringomielia & Escoliosis de Barcelona, en rebre-les, són derivades a l'equip mèdic, supervisant les respostes el Dr. Miguel B. Royo Salvador.

Institut Chiari & Siringomielia & Escoliosis de Barcelona

El meu nom és Lurdes Lozano i a partir d'ara seré la seva assistent.

Tanmateix totes les consultes recollides a través d'aquest formulari o per altres mitjans i els diferentes correus electrònics de l'Institut Chiari & Siringomielia & Escoliosis de Barcelona, en rebre-les, són derivades a l'equip mèdic, supervisant les respostes el Dr. Miguel B. Royo Salvador.

Horari d'atenció

en el ICSEB i per telèfon

Dilluns a dijous: 9-18h (UTC +1)

Divendres: 9-15h (UTC +1)

Dissabte i diumenge: tancat

icb@institutchiaribcn.com

Atenció les 24 hores

en el formulari de la nostra web

932 066 406

932 800 836

902 350 320

Assessoria Legal

Normativa jurídica

Avís legal

Direcció

Pº Manuel Girona 16,

Barcelona, España, CP 08034