편평두개저

마지막 업데이트: 06/02/2019, 의사 미겔 B. 로요 살바도르, 등록 번호: 10389. 신경외과 및 신경과 전문의

정의

편평두개저는 두개골 바닥 부분이 평평해지는 뼈의 이상이며, 이는 동시에 Boogard 각도가 벌어진 것으로 이해할 수 있습니다. 정상 각도는 115º~140º입니다. 해당 각이 140º 이상일 때 편평두개저라고 합니다. 또한, Bull 각도도 그 측정 기준이 될 수 있습니다.(정상 각도 13º)

편평두개저는 두개저 함입과 자주 연관되어 나타나곤 하지만 편평두개저만 나타나는 사례, 두개저 함입만 나타나는 사례 또한 존재합니다.

증상

편평두개저만 단독으로 있는 임상 사례에는 증상이 동반되지 않지만, 증상이 관찰되는 사례에서는 항상 두개저 함입이나 아놀드 키아리 증후군 1형 등 다른 관련 기형이 항상 존재합니다.

원인

종사 질병

Royo Salvador 의사는 1992년 그의 박사 논문에서 원인 불명으로 알려졌던 다양한 질병이 전 신경계에 미치는 견인력이라는 하나의 원인을 공유하면서 새로운 병을 구성한다고 밝혔습니다. 그 병이 바로 종사 질병이며 다음과 같은 질병들이 포함됩니다. 질병, 아놀드 키아리 기형 1형, 특발성 척수공동증, 특발성 척추측만증, 편평두개저, 두개저 함입, 치아돌기 후굴, 뇌간의 꼬임 등.

종사 질병에서의 신경계에 미치는 견인력은 모든 인간의 배아기에서 나타나나 그 강도와 형태는 매우 다양합니다.

또한, 해당 병은 다음의 질병들과 병인을 공유하며 서로 관련될 수 있습니다. 허리 디스크, 몇 가지 뇌혈관 부전 증후군, 후관절 증후군, 바스트럽스 질병, 섬유근육통, 만성 피로, 야뇨증, 실금, 하반신 부전 마비 등.

종사 질병의 진단과 치료 처방, 후속 조치를 커버하기 위해 의료 체계인 종사 시스템®이 고안됐습니다.

컴퓨터 단층 촬영 – 두개골 CT

편평두개저의 진단과 추적 관찰을 위해서 컴퓨터 단층 촬영을 통해 두개골 내부를 확인합니다. 두개골 CT 또는 두개-경추 측면 X-ray.
핵자기공명(뇌 또는 두개골 MRI)을 통해서도 진단이 가능한데, 더 정확한 기형 검사를 위해 CT 또는 X-ray가 지시됩니다.

그림 1. CT에서 보이는 편평두개저

그림 2. MRI에서 보이는 편평두개저

위험 인자

편평두개저는 태어났을 때부터 있는 선천적 기형입니다.

합병증

편평두개저가 단독으로 있는 경우에는 합병증을 동반하지 않지만 두개저 함입과 같이 나타날 경우 합병증이 나타날 수 있습니다.

치료

일반적으로 편평두개저를 위한 치료 처방은 내려지지 않습니다.

반대로, 편평두개저가 두개-경추 각도 관련 기형과 함께 나타날 때, 그 기형의 종류에 따른 치료법은 신경 외과적으로 매우 복잡하고 침습적인 수술일 수 있습니다. 해당 수술의 합병증으로 인한 사망률 및 이환율은 매우 높습니다.

예를 들어, 아놀드 키아리 기형 1형과 같이 나타나는 편평두개저의 경우 후두하 두개골 절제술, 감압술이 지시됩니다. 반대로 두개저 함입과 같이 나타날 때는 두개-경추부의 치아돌기를 절단하는 수술이 지시될 수 있습니다.

1993년부터 편평두개저의 원인을 종사에서 기인한 척수 견인으로 연관시킨 Royo Savador 의사의 박사 논문을 시작으로 새로운 치료법이 고안됐습니다. 이는 종사를 외과적으로 절단함으로써 질병 기전의 원인인 척수 견인력을 제거하는 치료법으로, 병인을 다루는 병인학적 치료법입니다.
평평두개저가 단독으로 존재하지 않고 두개저 함입이나 아놀드 키아리 기형 1형 등과 같이 척수 이상 견인이라는 병인을 공유하는 병이 나타날 때, 종사 시스템® 체계의 독자적인 종사 절단 수술이 지시됩니다.

종사 절단 수술

종사 절단 수술로 척수의 긴장이 제거되며 종사로부터 생긴, 척추 만곡을 유발하는 견인력이 사라집니다.

참고 문헌

1. Dr. Miguel B. Royo Salvador (1996), Platibasia, impresión basilar, retroceso odontoideo y kinking del tronco cerebral, etiología común con la siringomielia, escoliosis y malformación de Arnold-Chiari idiopáticas (PDF). REV NEUROL (Barc); 24 (134): 1241-1250
2. Dr. Miguel B. Royo Salvador (1997), Nuevo tratamiento quirúrgico para la siringomielia, la escoliosis, la malformación de Arnold-Chiari, el kinking del tronco cerebral, el retroceso odontoideo, la impresión basilar y la platibasia idiopáticas (PDF). REV NEUROL; 25 (140): 523-530
3. M. B. Royo-Salvador (2014), “Filum System^® Bibliography” (PDF).
4. M. B. Royo-Salvador (2014), “종사 시스템® 간단 가이드”.