척추측만증


마지막 업데이트: 24/01/2019, 의사 미겔 B. 로요 살바도르, 등록 번호: 10389. 신경외과 및 신경과 전문의
 

정의

발성 척추측만증(I.SCO)은 척추가 측면으로 만곡하는 원인 불명의 질병입니다. 남성보다 여성의 경우 발병률이 높고, 성장기에 많이 나타납니다.

 

la_escoliosis

특그림 5.- 특발성 척추측만증 환자의 MRI 영상(관상면). 척수가 척추관 내에 닿아 있으며, 이는 척수 견인력이 존재한다는 것을 보여줍니다.

 


증상

척추측만증에서는 다양한 증상이 생길 수 있는데 가장 흔한 증상으로 요통, 흉부통, 두통, 보행 장애, 허리 움직임 제한, 감각 이상이 있습니다.

 


원인

– 종래 이론: 척추 옆 근육의 불균형, 인대 이상, 고유 자세 이상, 근육 동작이나 중력과 같은 힘에 대한 반응, 선천적 대사작용 이상, 신경학적 이상 등이 원인.

 

– 종사 시스템® 체계: 특발성 척추측만증은 긴장된 종사로(MRI와 같은 영상에 분명하게 보이지 않음) 인해 발생한 척수 견인 작용을 회피하거나 보상하려는 결과로 척추가 만곡합니다. 같은 원인으로 과척추후만, 과척추전만, 척추 만곡 소실, 척추 회전 등이 발생합니다.

 


전 척추 X선 영상

특발성 척추측만증의 진단과 추적 검사를 위해서는 척추 전체의 정면 및 측면 모습을 X-선 검사를 통해 시각화할 수 있는 전 척추 X선 영상 촬영이 필요합니다.

 

전 척추 X선 영상 정면

전 척추 X선 영상 정면

전 척추 X선 영상 측면

전 척추 X선 영상 측면


다른 유형의 척추측만증: 이차성

전두면 또는 정면에서 봤을 때 척추가 종양, 외상, 염증 등 다른 분명한 원인 때문에 만곡할 때, 이를 이차성이라고 정의합니다.

 


특발성 척추측만증 위험 인자

특발성 척추측만증의 진행에 영향을 끼치는 위험 인자는 다음과 같습니다.:

 

  • 가족력: 과도하게 팽팽한 종사 때문에 생기는 미골부의 견인은 종사 질병으로 정의됩니다. 이 견인은 특발성 척추측만증이라고 불리는 척추 만곡 메커니즘을 발생시킬 수 있습니다. 선천성인 특발성 척추측만증은 가족 간 전달될 수 있습니다.

 

  • 나이: 일반적으로 특발성 척추측만증은 성장이 가장 많이 이뤄지는 사춘기에 자주 관찰되기 시작합니다. 이 외에도 조기 영유아기, 늦은 청소년기에도 나타날 수 있습니다. 생의 초기에 나타난 척수 견인은 갑자기 증가할 수 있으며 이 경우 척추의 만곡을 일으킵니다.

 

  • 성별: 오늘날의 연구 대부분은 해당 질병은 성별에 상관없이 나타나지만, 남성보다 여성의 성장기에 악화 위험이 더 높다는 것에 동의하고 있습니다.

 

  • 곡률: 40도 이상의 특발성 척추측만증의 경우 팽팽한 종사로 유발되는 척추 만곡에 서 있을 때 중력 또한 작용합니다. 본 작용은 환자의 나이에 상관없이 일어납니다. 이러한 이유로, 측면 만곡이 40~50º를 넘는 경우 더 심한 상태로의 악화가 존재할 수 있습니다.

 

  • 척수 견인력의 갑작스러운 증가: 사고, 낙상, 척추 외상 때문에 이미 선천적으로 종사 질병을 앓고 있던 척수의 척수 견인이 증가할 수 있습니다. 이처럼 미골부 척수 견인이 증가하는 상황에서 척추의 만곡이 악화됨을 확인할 수 있습니다. 앞서 설명한 사례에서의 사고는 외상성 척추측만증이 아니기에 척추측만증의 원인으로 볼 수 없으며, 선행된 만곡의 악화를 일으키는 요인입니다.

 


특발성 척추측만증의 합병증

척추측만증에서는 척추 만곡률에 따라 척추 외 부위의 부수적 손상과 장애, 기능부전 정도가 결정됩니다. 본 질병은 시간이 지나면서 환자의 삶에 더욱더 영향을 미칩니다. 언급된 합병증은 다음과 기본적으로 다음과 같습니다.

• 만성통증: 척추측만증에서의 척추 통증이나 두통, 보행 장애, 등 또는 하체 움직임 제한은 만성으로까지 변할 수 있으며 그 강도 또한 점차 증가할 수 있습니다.

• 미적 부분: 20~30º 이상의 척추측만증 진행이 있는 경우, 척추 만곡에 적응하기 위한 자세 및 신체 변화가 관찰됩니다. 특히 몸 양측의 불균형이 심해집니다. 이러한 변화가 성장기에 명백히 눈에 보일 정도일 때, 기능적 문제 뿐만 아니라 사회 정신적으로도 영향을 미치게 됩니다.

• 흉곽 손상: 중증 척추측만증의 경우 흉곽이 폐와 심장을 압박하는 정도까지 갈 수 있으며, 제한된 심장 및 호흡 기능이 나타납니다.

 


특발성 척추측만증 치료

히포크라테스가 척추측만증이라는 병을 발견한 이후로, 척추를 곧게 세우려는 가능한 모든 수단이 동원됐습니다. 매니퓰레이션, 척추측만증 교정운동, 물리치료, 카이로프랙틱, 도수치료, 추나요법, 견인치료, 코르셋 등으로 충분치 않았을 때 척추측만증교정을 위해 보철을 외과적으로 심는 수술이 시행되고 있습니다.

이 같은 치료법은 모두 증상에 관련된 방법이며 병의 원인을 모르기 때문에, 만곡이라는 병의 결과를 고치는 데에 중점을 둡니다.

1993년부터, 특발성 척추측만증의 원인이 종사로 인한 전 신경계 견인에 있다고 연관 지은 Royo Salvador의 박사 논문 출판으로 새로운 치료법이 고안됐습니다. 이는 병인학적인 접근이며, 외과적으로 종사를 절단하면서 척수 견인력이 사라집니다.

바르셀로나 키아리 & 척수공동증 & 척추측만증 연구소에서는 최소 침습적인 고유의 수술 방법인 종사 절단 수술(SFT)을 통해 특발성 척추측만증이 있는 환자 1,400명 이상의 수술을 진행했으며, 그동안 심각한 합병증은 한 번도 발견되지 않았습니다. 대부분의 사례에서 척추가 자유로워진 것 같다는 환자 주관적 변화를 관찰할 수 있었습니다. 또한 곡률이 40º가 넘지 않는 사례에서 만곡의 완화 또한 관찰됩니다. 40º 이상인 경우, 중력 영향을 경감시키는 종래의 테라피 요법을 제안합니다.

 


장점

 

 

Ventajas

 

1. 특발성 척추측만증의 원인 제거

2. 바르셀로나 키아리 연구소의 독자적인 최소 침습 외과 기법을 통한 약 45분의 짧은 수술 소요 시간. 몇 시간 미만의 입원 기간 및 수술 직후 치료 기간. 중환자실 입원 불필요. 수혈 불필요.

3. 1,400개 이상의 사례에서 후유증은 관찰되지 않았으며, 0%의 사망률을 보임.

4. 40º 이하인 척추측만증인 경우 증상의 완화와 병의 진행이 정지하며 곡률이 40º 이상인 사례에서는 병의 진행이 완화됨.

5. SFT 후 많은 사례에서 측만 자세가 자연히 사라지거나 만곡이 곧아지는 것도 관찰됨.

6. 종사 시스템®을 통한 치료 후, 종래의 물리 치료 등의 테라피 효과가 증가함.

7. 곡률이 40º 이상인 사례에서 강제로 척추를 곧게 만드는 관절고정술으로 인해 생길 수 있는 대마비 위험을 제거함.

 

바르셀로나 키아리 & 척수공동증 & 척추측만증 연구소에서는 특발성 척추측만증의 치료를 신경외과 & 신경과적 관점에서 바라봅니다. 척추측만증 환자의 척주관 내의 척수는 팽팽하게 당겨지고 있는 상태로 병에 시달리고 있는 상태입니다. 종사 절단으로 척수에 가해졌던 긴장이 사라지고 종사로부터 전해져 만곡을 유발했던 힘도 사라지게 됩니다. 즉, 척추측만증의 진행이 멈추게 됩니다.
척추 만곡 정도에 따라, 종사 절단으로 병의 진행이 멈추거나(10º~40º), 종사 시스템® 치료를 받지 않았을 때의 진행 속도보다 더 느리게 진행됩니다.(40º 이상) 대부분의 사례에서 증상과 징후의 감소가 관찰됩니다.

연구소 연구진은 환자 개개인에 가장 적합한 수술 후 지침을 제시합니다. 재활치료, 근자극 교정, 물리치료, 코르셋 또는 척추 고정 등.

 


종사 절단 수술 결과

특발성 척추측만증만 유일하게 있거나 아놀드 키아리 증후군 제1형이나 척수공동증을 동시에 앓는 환자들이 수술을 받으셨습니다. 연구소 치료로 질병의 진행이 멈췄고, 몇 사례에서 특히 40º 미만 만곡 사례에서 눈에 띄는 호전이 관찰됐습니다.

 


영상자료: 종사 절단 수술 전 & 후 사진

특발성 척추측만증만 유일하게 있거나 아놀드 키아리 증후군 제1형이나 척수공동증을 동시에 앓는 환자들이 수술을 받으셨습니다. 연구소 치료로 질병의 진행이 멈췄고, 몇 사례에서 특히 40º 미만 만곡 사례에서 눈에 띄는 호전이 관찰됐습니다.

사례

– 사례 번호 17584. 종사 시스템® 치료를 받고 척추측만성 만곡이 눈에 띄게 감소한 환자 사례. 수술 전 2014년 / 수술 후 2015년 영상

Caso de escoliosis 2014
2014

Caso de escoliosis 2015
2015

 

– 사례 번호: 17253

 

Escoliosis-2009_17253

Escoliosis-2011_17253

Escoliosis-2012_17253

더 많은 자료가 필요하신 분께, “특발성 척추측만증 후기” 부분 참고를 추천드립니다. 게시된 모든 후기는 유포용이며 유포에 동의한 분의 글만 게시되어 있음을 밝힙니다.

 


참고 문헌

 

  1. Dr. Miguel B. Royo Salvador (1996), Siringomielia, escoliosis y malformación de Arnold-Chiari idiopáticas, etiología común (PDF). REV NEUROL (Barc); 24 (132): 937-959.
  2. Dr. Miguel B. Royo Salvador (1996), Platibasia, impresión basilar, retroceso odontoideo y kinking del tronco cerebral, etiología común con la siringomielia, escoliosis y malformación de Arnold-Chiari idiopáticas (PDF). REV NEUROL (Barc); 24 (134): 1241-1250
  3. Dr. Miguel B. Royo Salvador (1997), Nuevo tratamiento quirúrgico para la siringomielia, la escoliosis, la malformación de Arnold-Chiari, el kinking del tronco cerebral, el retroceso odontoideo, la impresión basilar y la platibasia idiopáticas (PDF). REV NEUROL; 25 (140): 523-530
  4. M. B. Royo-Salvador, J. Solé-Llenas, J. M. Doménech, and R. González-Adrio, (2005) “Results of the section of the filum terminale in 20 patients with syringomyelia, scoliosis and Chiari malformation“.(PDF). Acta Neurochir (Wien) 147: 515–523.
  5. M. B. Royo-Salvador (1992), “Aportación a la etiología de la siringomielia“, Tesis doctoral (PDF). Universidad Autónoma de Barcelona.
  6. M. B. Royo-Salvador (2014), “Filum System® Bibliography” (PDF).
  7. M. B. Royo-Salvador (2014), “Filum System® 종사 시스템® 간단 가이드”.

 







연락처


바르셀로나 키아리 & 척수공동증 & 척추측만증 연구소 한국어 담당 김샛별입니다.

아래의 온라인 상담이나 저희 연구소 이메일로 상담 메일을 보내주시면 미구엘 B. 로요 살바도르 의사의 지도 하에 전문 의료진이 자료를 검토 후 답 메일을 보내드리겠습니다.

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