종사 질병


마지막 업데이트: 09/10/2018, 의사 미겔 B. 로요 살바도르, 등록 번호: 10389. 신경외과 및 신경과 전문의
 

종사 질병이란?

종사 질병은 다음과 같은 종래의 질병을 포함합니다.: 아놀드 키아리 증후군 제1형, 특발성 척수공동증특발성 척추측만증 , 편평두개저, 두개저함입증, 치아돌기 후굴, 뇌간의 꼬임. 이 이외에, 추간판 질환 (돌출 및 탈출), 척추관 협착증, 야뇨증 등의 발현에도 영향을 끼칩니다.

종사 질병에서는 주로 신경계, 두개골, 척추 관련 증상이 나타납니다. 그 예로는 두통, 구역질, 구토, 연하곤란, 현기증, 기억력 장애, 경추통, 흉추통, 요통, 저림, 감각 장애, 사지 통증, 사지 힘 빠짐, 균형 감각 이상, 불면증, 보행 장애 등이 있습니다.

저희 연구에 따르면, 종사 질병은 비정상적인 종사 인대로 인한 모든 신경계(척수, 뇌간, 뇌, 소뇌) 견인의 결과입니다.

종사 질병은 5명 중 1명이 앓고 있는 유전적인 질병으로 추정됩니다.

자세한 진단 연구 후 최소 침습적 종사 절단 외과 수술을 하여 질병의 원인을 제거하며 질병의 진행을 막을 뿐만 아니라 두드러진 합병증 없이 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

저희 바르셀로나 키아리 & 척수공동증 & 척추측만증 연구소(ICSEB)는 연구를 통해 종사 시스템®을 발전시켰습니다. 이로써 종사 질병과 이 병의 다양한 영향을 정확하게 진단할 수 있으며 적합한 최소 침습적 외과 치료를 할 수 있습니다.

가역성 신경계 손상의 경우 회복될 가능성이 있으며, 몇 사례에서는 해부학적으로 좋은 변화 또한 얻을 수 있습니다.(척수 공동이 사라짐, 소뇌 편도의 상승, 척추가 곧아짐, 추간판 병증의 감소).

회복이 빠르고 간단하기 때문에 아동, 성인, 노년층도 수술을 받을 수 있으며, 수술 경과는 아주 성공적입니다. (질병 치료 경과 확인하기.)

저희는 1975년부터 선두에 서서 종사 질병을 연구해오고 있는 연구소이며 세계에서 유일하게 지속적인 연구와 더불어 병의 진단 및 종사 시스템® 체계를 적용하고 있는 센터입니다. 종사 질병의 진행 연구를 위해 쓰여진 체계인 이 종사 시스템®은 해당 질병으로 인해 생긴 신경계 손상이 회복되도록 돕습니다..

 


 

척추측만증, 척수공동증, 아놀드 키아리에 대해 알아 할 모든 것.

알기 쉽게 정의된 “종사 질병”은 비슷한 부위에 존재하거나 비슷한 질병 활동 메커니즘을 가진 질병들로 자주 혼동되 사용됩니다. 이 세션에서는 그러한 질병들과(몇몇은 “종사 질병”에 포함됩니다.) 새로운 개념인 신경 두개골 척추 증후군(S.NCV), 종사 질병(EF), 종사 시스템® (FS®)을 설명합니다.

여기서 특히 중요한 것은 척수 견인 증후군 또는 종사 증후군 또는 긴장된 종사 증후군 또는 “the Cord-traction Syndrome” 또는 “the Filum Terminale Syndrome” 또는 “Tight Filum Terminale Syndrome”이라고 불리는 것과 혼동되기 쉬운 “종사 질병”과 “신경 두개골 척추 증후군”의 용어 및 그에 대한 설명입니다.

또한, 종사 질병은 척수 결박증 또는 “Tethered Cord Syndrome”과 잠재 이분 척추를 동반한 척수 결박증 또는 “Tethered Spinal Cord”와 자주 오인되어 사용됩니다.

이렇게 혼동되기 쉬운 질병의 정의와 개념, 그리고 종사 질병과 관련된 질병들을 다음과 같이 정리했습니다.

 

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  1. 척수 결박증 또는 이분 척추로 인한 척수 결박증 // “Tethered Cord Syndrome”
  2. 잠재 척수 결박증 또는 잠재 이분 척추로 인한 척수 결박증 // “Tethered Spinal Cord”
  3. 척수 견인 증후군 / 종사 증후군 / 긴장된 종사 증후군 // The Cord-traction Syndrome / The Filum Terminale Syndrome / Tight Filum Terminale Syndrome
  4. 척추측만증
  5. 아놀드 키아리 증후군
  6. 척수공동증
  7. 관련된 질병: 편평두개저, 두개저함입증, 치아돌기 후굴, 뇌간의 꼬임
  8. “신경 두개골 척추 증후군”
  9. “종사 질병”
  10. 종사 시스템®.

 


 

1. 척수 결박증 또는 이분 척추로 인한 척수 결박증 // “Tethered Cord Syndrome”

 

정의: 척척수 결박증 또는 “Tethered Cord Syndrome”는 이분 척추와 척수 수막류와 같은 신경 척추 기형과 관련 있습니다. 이 기형은 주로 요추부 외부에서 관찰할 수 있으며 척수를 고정시킵니다. 이 척수 견인은 신경 시스템과 두개골 및 척추에 영향을 미치며 소뇌편도하강, 척추측만증, 척수공동증을 일으킵니다.

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그림 1. 척수 수막류가 있는 태아. 척수(노란색)의 견인에 의해 뇌가 끌려 소뇌 편도 하강이 발생됩니다.

설명: Lichtenstein B.W. en 1940. (Lichtenstein B.W. Spinal dysraphism. Spina Bifida and myelodysplasia. Arch Neurol Psychiatry 44:792-809, 1940).

명명: 1996년에 American Association of Neurological Surgeons Publications Commitee에서 출판한 Shokei Yamada의 “Tethered cord Syndrome”이란 책에서 질병의 명칭과 그 정의가 재확인됐습니다.

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그림 2. Shokei Yamada(1996)의 “Tethered cord Syndrome”의 제1장 일부 발췌. 명칭에 대한 논의가 있었다고 언급하고 있습니다.

 

2. 잠재 척수 결박증 또는 잠재 이분 척추로 인한 척수 결박증 // “Tethered Spinal Cord”

정의: 잠재 척수 결박증 또는 “Tethered Spinal Cord”는 외부에서 눈에 보이지 않는 척수 수막류와 이분 척추와 같은 신경 척추 기형과 관련이 있습니다. 이 기형은 요추부에 발생하나 외부에서 관찰할 수 없으며 척수를 고정시킵니다. 이 척수 견인은 특히 척수 및 척추 손상을 일으킵니다. 질병을 진단하기 위해 MRI 검사나 CT검사 등이 필요하며 이 질병은 소뇌편도하강, 척추측만증, 척수공동증을 일으킬 수 있습니다.

설명: 1976년에 토론토의 신경 외과 의사인 Hoffman H.J.가 척수 결박증과 같은 증상과 징후가 있지만, 잠재 이분 척추와 관련 있는 그것을 “Tethered Spinal Cord”라고 정의했습니다.

Hoffman은 잠재 이분 척추로 인해 길어진 척수가 있었던 31명의 아동 환자 사례에서 척수 견인 제거 후 신경학적 결손이 완화된 것을 확인한 후 다음의 문헌에서 새로운 질병의 개념을 발표했습니다.:
“The Tethered Spinal Cord: its protean manifestations, diagnosis and surgical correction.”
Hoffman HJ, Hendrick EB, Humphreys Rp. Childs Brain. 1976; 2(3): 145-55

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그림 3. 잠재 척수 결박증 사례. 왼쪽: 요천추부의 이분 척추 X-ray(제4요추부터 천골 틈새 사이) 중앙·오른쪽: 요천추부 수막류 그림과 수술 사진

 

3. 척수 견인 증후군(The Cord-Traction Syndrome) / 종사 증후군(The Filum Terminale Syndrome) / 긴장된 종사 증후군(Tight Filum Terminale Syndrome)

정의: 신경계, 특히 척수 하단에 발생하는 신경 이상 징후와 증상과 연관된 증후군이며 아놀드 키아리 증후군과 척추측만증이 동반될 수 있습니다. 이 증후군의 원인은 긴장된 종사에 있으나 다른 신경계나 종사 기형은 보이지 않습니다.

설명: 토론토 신경외과 의사인 McKenzie는 대마비, 척추측만증, 긴장된 종사를 처음으로 연관 지은 저자이며 이를 다음과 같은 출판물에서 발표했습니다. McKenzie KG and Deward FP. (1949) Scoliosis with paraplegia, J Bone Joint Surg (Br) Vol.31, pp.162-174.

또한, 1953년에 북아메리카 정형외과 의사인 Garceau는 처음으로 “척수 견인 증후군”이라고 명명했으며 이를 “척수 결박증”과 구별하여 다음과 같은 출판물에서 발표했습니다. Garceau GJ(1953) The filum terminale syndrome. (The cord-traction syndrome). J Bone Joint Surg (Am) 35, pp.711-716.

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그림 4. Garceau의 출판물에서 발췌: <<유합부전과 관련된 척수 견인은 오래전부터 신경외과의 사이에서 잘 알려져 있습니다.. 신경외과 분야에 뛰어난 문헌들이 존재합니다. 이 증후군은 잠재 이분 척추, 수막류, 척수 수막류, 척수이분증, 선천성 척추측만증, 클리펠-파일 증후군, 두개 이열증, 긴장된 섬유끈, 골편과 관련이 있습니다. 이러한 병태는 선천적 변형, 특히 하지 부위 변형과 밀접한 관계가 있으며 대개 출생 시 알 수 있고 신경학적 이상은 진행성이라고 여겨집니다. 관련된 병변은 다음에 제시하는 3개의 사례에서 각각 달랐습니다. 사례 1의 환자의 경우, 척수 말단 이행이 방해되어 척수원뿔이 태아 수준의 위치에 멈춰있었습니다. 다른 두 개의 사례에서는 그 위치를 식별할 수 없었습니다.

 

1949년 McKenzie에 의해 처음 “견인 증후군”이라고 기술되어 1953년에 Garceau에 의해 “척수 견인 증후군” 또는 “긴장된 종사 증후군”으로 정의된 이후, 척수 견인 증후군에 대해 다양한 연구가 이뤄지고 있습니다. 여기에 몇 가지 문헌을 소개합니다.

1. Subtle imaging findings in a case of tight filum terminale syndrome. Yeung JT, Lee CM, Fong JC. Hong Kong Med J. 2012 Jun;18(3):258-9.

2. Outcome, reoperation, and complications in 99 consecutive children operated for tight or fatty filum. Ostling LR, Bierbrauer KS, Kuntz C 4th. World Neurosurg. 2012 Jan;77(1):187-91. doi: 10.1016/j.wneu.2011.05.017. Epub 2011 Nov 19.

3. Improved symptoms and lifestyle more than 20 years after untethering surgery for primary tethered cord syndrome. Fukui J, Ohotsuka K, Asagai Y. Neurourol Urodyn. 2011 Sep;30(7):1333-7. PubMed PMID: 21626535.

4. Introductory comment: Childhood tight filum syndrome. Van Calenbergh F. Eur J Paediatr Neurol. 2012 Mar;16(2):101-2. doi: 10.1016/j.ejpn.2011.07.017. Epub 2011 Aug 31.

5. Clinical characteristics and surgical outcome in 25 cases of childhood tight filum syndrome. Cornips EM, Vereijken IM, Beuls EA, Weber JW, Soudant DL, van Rhijn LW, Callewaert PR, Vles JS. Eur J Paediatr Neurol. 2012 Mar;16(2):103-17. doi: 10.1016/j.ejpn.2011.07.002. Epub 2011 Aug 11.

6. [Congenital anomalies in the central nervous system (6) occult spinal dysraphism (other than spinal lipoma): congenital dermal sinus, tight filum terminale, neurenteric cyst, split cord malformation, and caudal regression syndrome]. Shigeta H. No Shinkei Geka. 2011 May;39(5):513-27.

7. Preoperative predictors for improvement after surgical untethering in occult tight filum terminale syndrome. Fabiano AJ, Khan MF, Rozzelle CJ, Li V. Pediatr Neurosurg. 2009;45(4):256-61. doi: 10.1159/000228983. Epub 2009 Jul 17.

8. Association of Chiari malformation type I and tethered cord syndrome: preliminary results of sectioning filum terminale. Milhorat TH, Bolognese PA, Nishikawa M, Francomano CA, McDonnell NB, Roonprapunt C, Kula RW. Surg Neurol. 2009 Jul;72(1):20-35. doi: 10.1016/j.surneu.2009.03.008. Erratum in: Surg Neurol. 2009 Nov;72(5):556.

9. Tight filum terminale syndrome in children: analysis based on positioning of the conus and absence or presence of lumbosacral lipoma. Bao N, Chen ZH, Gu S, Chen QM, Jin HM, Shi CR. Childs Nerv Syst. 2007 Oct;23(10):1129-34. Epub 2007 Jun 6.

10. A novel minimally invasive technique for spinal cord untethering. Tredway TL, Musleh W, Christie SD, Khavkin Y, Fessler RG, Curry DJ. Neurosurgery. 2007 Feb;60(2 Suppl 1):ONS70-4; discussion ONS74.

11. Miller-Dieker syndrome associated with tight filum terminale. Chen SJ, Peng SS, Kuo MF, Lee WT, Liang JS. Pediatr Neurol. 2006 Mar;34(3):228-30.

12. Occult tight filum terminale syndrome: results of surgical untethering. Albright AL. Pediatr Neurosurg. 2005 Jan-Feb;41(1):58; author reply 59-60.

13. Occult tight filum terminale syndrome: results of surgical untethering. Wehby MC, O’Hollaren PS, Abtin K, Hume JL, Richards BJ. Pediatr Neurosurg. 2004 Mar-Apr;40(2):51-7; discussion 58.

14. Management of tight filum terminale. Komagata M, Endo K, Nishiyama M, Ikegami H, Imakiire A. Minim Invasive Neurosurg. 2004 Feb;47(1):49-53.

15. Patients with urinary incontinence often benefit from surgical detethering of tight filum terminale. Selçuki M, Unlü A, Uğur HC, Soygür T, Arikan N, Selçuki D. Childs Nerv Syst. 2000 Mar;16(3):150-4; discussion 155.

16. Management of tight filum terminale syndrome with special emphasis on normal level conus medullaris (NLCM). Selçuki M, Coşkun K. Surg Neurol. 1998 Oct;50(4):318-22; discussion 322.

17. Urodynamic evaluation of tethered cord syndrome including tight filum terminale: prolonged follow-up observation after intraspinal operation. Fukui J, Kakizaki T. Urology. 1980 Nov;16(5):539-52.

18. The so-called tight filum terminale syndrome. UIHLEIN A. Minn Med. 1959 Apr;42(4):394-8.

 

4. 척추측만증

정의: 척추측만증은 척추가 측면으로 만곡하는 질병으로 전 척추 X선검사(정면·측면)라는 검사를 통해 경과 관찰이 이뤄집니다.

병인학으로 나눈 척추측만증의 종류는 다음과 같습니다.
 

4.1. 특발성 척추측만증(ESC.I)

정의: 특발성 척추측만증(ESC.I)은 척추가 측면으로 만곡하는 질병으로 그 원인이 밝혀지지 않았습니다. 남성보다 여성의 경우 발병률이 높고, 성장기에 많이 나타납니다. (Hipócrates SlV a.c.)

설명: 척추측만증(ESC)에 대한 설명은 히포크라테스의 “Instruments of Reduction”에서 처음 소개됐습니다.

명명: Galeno(129-199)에 의해 척추측만증이라고 명명되었고 척추후만증과 척추전만증의 명칭도 생겨났습니다. 이는 “On the Articulations”이라는 책에 서술됐고 해당 책에서 히포크라테스가 다양한 척추 탈구에 대해 언급했다는 기술을 발견할 수 있습니다.

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그림 5. 특발성 척추측만증 환자의 MRI 사진(관상면). 척수가 척추관내에 닿아 있으며, 이는 척수 견인력이 존재한다는 것을 보여줍니다.

특발성 척추측만증에 대한 이론
 

  • 종래의 견해: 척추 옆 근육의 불균형, 인대 이상, 고유 자세, 근육 동작이나 중력과 같은 힘에 대한 반응, 선천적 대사작용 이상, 신경학적 이상 등이 원인.
  • 본 연구소의 종사 시스템®에 의한 견해: 특발성 척추측만증은 긴장된 종사로(MRI와 같은 영상에 분명하게 보이지 않음) 인해 발생한 척수 견인 작용을 회피하거나 보상하려는 결과로 척추가 만곡합니다. 같은 원인으로 과척추후만, 과척추전만, 척추 만곡 소실, 척추 회전 등이 발생합니다.

 

4.2. 이차성 척추측만증

척추가 종양, 외상, 감염 등 알려진 원인으로 인해 전후로 만곡합니다.

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그림 6. 척추와 척수의 위치를 나타냄. 살아있는 환자의 척수가 척추관 밖으로 나와 있습니다. Hamilton 과 Schmidt의 예외적인 경우며 Roth에 의해 언급됐습니다.

 

5. 아놀드 키아리 증후군(SACH)

정의: 아놀드 키아리 증후군(SACH)는 소뇌 편도와 뇌 하단부가 척추관쪽으로 대후두공을 통해 돌출된 것입니다. 몇몇 경우는 소뇌 편도 하강(DAC) 정도가 5mm 이상이며, 몇몇은 3mm 또는 0mm이나, 같은 증상 및 징후가 나타나는 소뇌 편도 밀착(경미한 소뇌 편도 하강)이 있습니다.

설명: 1883년에 스코틀랜드의 해부 외과 의사인 John Cleland가 뇌수종, 뇌류, 이분척추, 척수갈림증을 앓던 아동에서 소뇌충수와 소뇌 편도 4 뇌실의 신장을 확인했습니다. 1891년과 1896년에 Hans Chiari가 새로운 사례와 그 분류를 발표했고 1894년 Julius Arnold가 그 유포에 기여했습니다.

명명: Schwalbe와 Gredig이 1907년에 “아놀드 키아리 기형”이라고 명명했지만, 1992년에 세계 보건 기구가 정한 질병의 명칭과 분류표(국제 질병 사인 분류 제10판)에 의하면, 현재 정식 명칭은 “아놀드 키아리 증후군 제1형”또는 “아놀드 키아리 질병 제1형”으로 정해져 있습니다.(Q07.0, CIE-10)

몇몇 저자들은 이 질병을 “키아리 기형”, “키아리” 또는 “키아리 신드롬”이라고 부릅니다. 이는 정식 명칭으로 볼 수 없습니다. 키아리 프롬멜 증후군이나 버드 키아리 증후군, 키아리 골 해부학 등과 같은 용어와 혼동할 수 있기 때문입니다.

발병률: 출생아 1,000명당 한 명이라는 저자도 있고 인구 전체의 1% 이하라고 말하는 저자도 있습니다. 두 경우 모두 소뇌 편도 하강 기준이 3~5mm 이상으로 설정된 제한된 경우의 수치입니다.

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그림 7. 아놀드 키아리 증후군 제1형의 소뇌 편도 하강을 나타낸 그림. 소뇌가 척추관 쪽으로 하강해 소뇌의 상단에 공간이 생깁니다.

 

아놀드 키아리 증후군 종류: 기존의 4개(제1, 2, 3, 4형)와 최근 설명된 2개(“0”, “1,5”)가 있습니다.

제1형. 소뇌 편도 하강(DAC), 다른 신경계 기형을 볼 수 없음.
제2형. 척수가 척추관에 고정된 신경계 기형, 소뇌 편도 하강

제3형. 후두골 뇌류와 뇌의 이상, 소뇌 편도 하강

제4형. 소뇌 천막 형성 부전과 관련된 뇌의 형성 부전, 소뇌 편도 하강

최근 추가 분류:
제”0″형. 소뇌 편도 하강은 볼 수 없지만 아놀드 키아리 증후군 제1형 특유 증상을 보임.

제”1,5″형. 뇌간의 대후두공 쪽으로의 돌출과 소뇌 편도 하강

소뇌 편도 하강의 병인

소뇌 편도 하강은(DAC) 아놀드 키아리 증후군 제1형을 제외한 아놀드 키아리 증후군의 다양한 형태와 관련된 기형이 척수에 영향을 미치는 견인 때문에 일어납니다. 아놀드 키아리 증후군 제1형에서 볼 수 있는 유일한 형태학적 변화는 소뇌 편도 하강뿐이며 이에 대한 이론은 다양합니다.

 

기존 이론:

a. 유체 역학: 소뇌 편도 하강은 뇌척수액 순환 이상으로 나타나는 결과입니다.

b. 기형에 의한 것: 두개와가 작아서 척추관 쪽으로의 소뇌 돌출이 일어납니다.

 

본 연구소 종사 시스템®에 기반을 둔 이론:

아놀드 키아리 증후군 제1형에서 나타나는 소뇌 편도 하강은 척수의 비정상적인 견인에 기인하며 이 견인의 원인은 MRI 등의 영상에서 드러나지 않는 비정상적인 종사입니다.
아놀드 키아리 증후군 제1형의 증상은 매우 다양하며 그 수는 100여 개에 달합니다. 여기에서 자주 확인되는 증상을 빈번한 순서로 열거합니다.: 두통, 경부 통증, 사지 마비, 시각 장애, 사지 통증, 감각 이상, 감각 장애, 현기증, 목 넘김 장애, 요통, 기억 장애, 보행 장애, 흉통, 평형 감각 장애, 감각 이상 통증, 언어 장애, 괄약근 장애, 불면증, 구토, 실신, 떨림.

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그림 8. 소뇌 편도 하강을 볼 수 있는 8개월, 20개월 유아의 자기 공명 영상. 출처: Huang P.”Acquired”Chiari I malformation. J.Neurosurg. (1994).

 

6. 척수공동증(Syringomyelia)

정의: 척수공동증(SM)은 척수에 공동이 생기는 질병으로 척수 손상에 의한 증상이 주되고 특히 온도에 대한 감각 이상이 나타납니다.

설명: 1546년 Estienne의 “La disection du corps humain”에서 처음 설명됐습니다.

명명: 1824년에 파리의 해부학자인 Charles Prosper Ollivier d’Angers (1796–1845)가 ”Traité de la moelle epinière et ses maladies”에서 척수공동증이라고 명명했습니다.

발병률: 인구 백만 명 중 84명의 환자.

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그림 9. 종사의 견인 때문에 생긴 핍혈 상태로 인해 조직의 괴사가 일어나 척수에 조직액 또는 장액으로 찬 공동이 생기는 그림.

병인학으로 나눈 척수공동증의 분류:

A. 일차성 척수공동증 또는 특발성 척수공동증(SM.I). 특발성 척수공동증은 공동의 형성 원인이 밝혀지지 않은 척수공동증입니다.

특발성 척수공동증에서 자주 확인되는 증상을 빈번한 순으로 나열하면 다음과 같습니다.: 사지 국부 통증, 경부 통증, 통각 및 온도 감각 장애, 요통, 흉통, 두통, 보행 장애, 마비, 괄약근 장애.

특발성 척수공동증의 병인과 그 이론:

유체 역학: 뇌척수액(LCR)의 순환 장애로 인해 척수공동증의 공동(CS)이 나타납니다.
기형에 의한 것: 두개와가 작아서 소뇌가 척추관 쪽으로 돌출되어 유체 역학 장애를 일으킵니다. 이는 뇌척수액이 척수 안쪽으로 벗어나게 하여 뇌척수액으로 찬 공동을 형성하게 합니다.

본 연구소 종사 시스템®에 기반을 둔 이론: 척수공동증의 공동은 척수내의 조직 괴사의 결과입니다. MRI 등의 영상에서 드러나지 않는 긴장된 종사로 인한 척수 견인이 혈액 결핍을 유발해 조직 괴사를 일으킵니다. 공동은 조직액 또는 장액으로 차있습니다. 공동이 더 진행되면 액체가 공동 주변으로 이동하거나 척수의 중심과 골수강을 연결하는 중심관으로 이동하여 공동 안의 장액이 뇌척수액으로 교환될 수 있습니다.

B. 이차성 척수공동증. 종사 시스템®에 따르면 이차성 척수공동증에는 조직액 또는 장액으로 찬 공동이 존재하며 이는 종양, 외상, 감염 등과 같은 알려진 원인으로 인해 발생합니다. 이는 척수의 실질 조직 괴사로 인해 나타날 수 있으며, 이 괴사는 종양, 외상, 감염 등의 강한 영향, 압박이나 견인 혹은 그 세 가지 중 하나의 조합으로 일어날 수 있습니다.

 

7. 기타 관련 질병

* 편평두개저(Platybasia). 기저부나 Boogaard의 각도가 열려 두개골 바닥이 평평해지는 뼈의 이형을 말합니다. 본 연구소의 종사 시스템®에 따르면, 이 뼈의 변형은 미성숙 뼈나 뼈 조직의 파괴로 인해 생기는 가단성 뼈와 신경 두개골 척추 증후군의 척수 견인에 의해 발생한 힘이 동시에 존재할 때 발생합니다.

* 두개저함입증(Basilar Impression). 대후두공의 주위 뼈가 후두개와 안쪽으로 함입되어 두개골 바닥을 보통과 반대인, 돔 모양으로 변형시킵니다. 본 연구소의 종사 시스템®에 따르면, 편평두개저와 마찬가지로 이 뼈의 변형은 미성숙 뼈나 뼈 조직의 파괴로 인해 생기는 가단성 뼈와 신경 두개골 척추 증후군의 척수 견인에 의해 발생한 힘이 동시에 존재할 때 발생합니다.

* 치아돌기 후굴(Retroflexed Odontoid). 경추 상위 부분의 기형으로 치아 돌기의 후·좌굴에 의해 주변의 신경 조직이 변위 압축됩니다. 본 연구소의 종사 시스템®에 의하면 치아돌기 후굴은 척수 견인으로 인해 발생된 회피하려는 힘의 발현이며, 이는 관절과 근육 인대 결합, 척추 근위단 뼈의 변형을 일으킵니다.

* 뇌간의 꼬임(Angulation of the brain stem). 뇌간이 다리뇌와 척수 사이에서 앞쪽으로 변위되는 것을 말하며, 특히 중증 환자의 예에서는 편평두개저, 두개저함입증, 치아돌기 후굴 등과 같이 나타납니다. 본 연구소의 종사 시스템®에 따르면, 이는 후두개와 내용물이 뼈의 변형에 순응하는 일이며 신경 두개골 척추 증후군의 척수 견인에 의해 형성된 변형에 적응하는 일이라고 추정됩니다.

* 척수 견인과 원인을 공유하는 다른 질병: 야뇨증, 추간판 돌출, 후관절 증후군, 극돌기간 관절형성증, 다수의 추간판 손상, 뇌 혈관 장애, 신경 심리학적 변화, 호르몬 이상 등.

 

8. 신경 두개골 척추 증후군(Neuro-Cranio-Vertebral Syndrome)

정의: 신경 두개골 척추 증후군은 외견상 정상인 종사의 비정상적인 견인에 의해 뇌, 뇌간, 척수, 두개골, 척추를 포함한 전체 신경계에 영향을 미치는 증상이나 징후를 요약한 것입니다. 척수 견인의 원인에는 탐지 불가능한 종사의 선천적인 이상(종사 질병)이나 종양 또는 손상 등에 의해 척추관이나 척추관과 척수-종사 사이를 변화시키는 후천적인 이상이 있습니다.

설명: Dr. Royo Salvador에 의해 입증.
Royo Salvador M.B.(1996) Siringomielia, escoliosis y malformación de Arnold-Chiari idiopáticas. Etiología común, Rev Neurol, Vol. 24, pp. 937-959.
Royo Salvador M.B. (1996) Impresión basilar, platibasia, retroceso odontoideo, kinking del tronco cerebral, etiología común con la siringomielia, escoliosis y malformación de Arnold-Chiari idiopáticas, Rev Neurol, Vol. 24, pp.1241-1250

명명: 이 또한, Dr. Royo Salvador에 의해 명명. 다음과 같은 학회·강연회에서 발표:

2009년 3월 6일, 7일 스페인(마드리드): “Síndrome Neuro-Cráneo-Vertebral, Escoliosis, Chiari, Siringomielia. Sección del filum terminale”. XIX Jornadas de Fisioterapia de la ONCE. El Sistema craneosacro como unidad biodinámica.

2011년 10월 14일 이탈리아(시칠리아): “Síndrome Neuro-Craneo-Vertebral”. IV Riunione “Chiari & Scoliosis & Syringomyelia Foundation”.

2011년 11월 12일 이탈리아(트리에스테): “Síndrome Neuro-Craneo-Vertebrale cronica, acuta, subclinica. Resultati di 400 casi operati di SEZIONE DEL FILUM TERMINALE”. V Riunione “Chiari & Scoliosis & Syringomyelia Foundation”.

2012년 3월 17일 이탈리아(오리스타노): “Síndrome Neuro-Craneo-Vertebrale. Resultati di casi operati di SEZIONE DEL FILUM TERMINALE”. VI Riunione “Chiari & Scoliosis & Syringomyelia Foundation”.

2012년 5월 8일 스페인(바르셀로나): “El nuevo Síndrome Neuro-Cráneo-Vertebral. La enfermedad más frecuente”. Ciclo de Charlas divulgativas CIMA (Centro Internacional Medicina Avanzada).

증상: 신경 두개골 척추 증후군은 현재까지 특발성으로 알려져 있던 하나 이상의 질병의 형태로 나타납니다. 현재까지 그 대부분이 서로 연관되어있지 않았으며 의학 역사에서도 각각 다른 시기에 설명됐습니다. 그 질병들은 다음과 같습니다.: 아놀드 키아리 증후군 제1형, 특발성 척수공동증, 특발성 척추측만증, 두개저함입증, 치아돌기 후굴, 뇌간의 꼬임, 편평두개저, 척추 정렬 장애(척추 후만증, 회전성 측만, 과전만, 척추의 정렬 손실 등), 신경 심리학적 이상, 뇌의 소혈관 기능 부전 증후군, 추간판 질환, 후관절 증후군, 야뇨증.

발병률: 아놀드 키아리 증후군 제1형, 특발성 척수공동증, 특발성 척추측만증, 척추 후만증, 과전만, 회전성 측만 및 기타 관련 질병의 새로운 기준에 따르면 발병률은 세계 인구의 20% 이상에 달할 것으로 예측됩니다.

Enfermedad del Filum - expresion_sintomatica

그림 10. 신경 두개골 척추 증후군에서 아놀드 키아리 증후군 제1형, 척수공동증, 척추측만증 3가지 질병의 증상이 나타납니다.

 

9. 종사 질병(Filum Disease)

정의: 종사 질병은 신경 두개골 척추 증후군의 한 형태로, 선천적인 종사 이상에 의해(외관상 이상 없음) 척수 및 신경계가 견인되어 발생합니다.

명명: 2013년 2월 16일 바리(이탈리아)에서 열린 의사와 환자를 위한 모임인 제7회 “키아리 & 척추측만증 & 척수공동증 재단”에서 발표. “Filum System®”. Resultati in Sindrome d´Arnold Chiari, Siringomielia e Scoliosi idiopatiche(종사 시스템®의 성과: 아놀드 키아리 증후군, 특발성 척수공동증, 특발성 척추측만증)”

발병률: 아놀드 키아리 증후군 제1형, 특발성 척수공동증, 특발성 척추측만증, 척추 후만증, 과전만, 회전성 측만, 기타 관련 질병 및 선천성 원인인 신경 두개골 척추 증후군의 새로운 기준에 따르면 발병률은 세계 인구의 20% 이상에 달할 것으로 예측합니다.

 

10. 종사 시스템®(Filum System®)

정의: 종사 시스템®은 14개의 치료 프로토콜을 모아 놓은 체계로, 종사 질병과 신경 두개골 척추 증후군(선천성이 아닌 것도 포함)의 치료를 위해 22년간 1,000명 이상의 환자에게 적용됐습니다.

명명: 2013년 2월 16일 바리(이탈리아)에서 열린 의사와 환자를 위한 모임인 제7회 “키아리 & 척추측만증 & 척수공동증 재단”에서 발표. “Filum System®”. Resultati in Sindrome d´Arnold Chiari, Siringomielia e Scoliosi idiopatiche(종사 시스템®의 성과: 아놀드 키아리 증후군, 특발성 척수공동증, 특발성 척추측만증)”

등록: No. 3.046.839(국제 상표 등록 번호), No. 011562725(유럽 상표 등록 번호). 등록 신청일: 2012년 9월 26일, 등록 허가일: 2013년 2월 4일. 등록 상표 소유자: 미구엘 바우티스타 로요 살바도르(Miguel Bautista Royo Salvador)







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