椎間板ヘルニア

最終更新日: 09/10/2018, ミゲル・ロヨ医師, 登録番号: 10389. 脳神経外科医、神経内科医
 

脊髄牽引によって椎間板への圧力が増加することによって、たとえ少しの負荷がかかっただけでも椎間板（繊維輪）に亀裂が生じやすくなります。よって、脊髄牽引によって生じる神経頭蓋脊柱症候群、終糸病において椎間板ヘルニアは頻繁に確認されます。

通常、終糸病や神経頭蓋脊柱症候群と椎間板ヘルニアを併発する患者さんに対する治療は終糸切断手術のみで、終糸切断手術後に椎間板ヘルニアの経過観察を行い、症状の持続または悪化が見られた場合には、ヘルニア摘出術を行います（一方、終糸切断手術前にすでに椎間板ヘルニアによる激しい痛みや神経学的欠損が確認できる場合には、終糸切断手術に加えヘルニア摘出術も提案しています）。終糸切断手術を適用後、椎間板ヘルニアの経過観察を行うようになった背景には、過去に終糸切断手術を行って脊髄牽引を取り除けたことで症状が改善し、術後の検査画像から椎間板ヘルニアの改善が見られたためです。

椎間板ヘルニアの手術法に関しては、腰椎椎間板ヘルニアで最も使われている手術法は、部分椎弓切除による腰椎除圧術です。胸椎椎間板ヘルニアでは、胸椎後方除圧術、頸椎椎間板ヘルニアの治療では、自骨または椎体間ケージを挿入して頸椎前方除圧術が行われます。

頸椎椎間板ヘルニア、胸椎椎間板ヘルニア、腰椎椎間板ヘルニアそれぞれの解説は以下のページをご覧ください。

頸椎椎間板ヘルニア

胸椎椎間板ヘルニア

腰椎椎間板ヘルニア