مرض الفيلوم، مرض كوفيد-19 ومشكلة ضبابية التفكير

Published by at 21 diciembre, 2020

في ظل الظروف الراهنة التي تسبب بها وباء كوفيد-19، هناك العديد من الشكوك وا لأقاويل التي ظهرت،
من بينها أن ا لم رضى وا لأقارب يتساءلون عما إذا كان ا لأشخاص ا لمصابون بمرض الفيلوم) الذي يشمل متلازمة أرنولد كیاري النوع الأول، تكھف النخاع مجھول السبب، الجنف مجھول السبب (، يشكلون جز ًءا من مجموعة من هم مهددين با لإصابة بـكوفيد-19

من معهد كياري برشلونة، نود أن ننقل إليكم ا لمعلومات ا لأكثر صلة بهذا ا لموضوع والتي نتوفر عليها حتى ا لآن، لمحاولة ا لإجابة على بعض من تلك ا لأسئلة

مرض كوفيد-19 هو مرض جديد يتصرف بطريقة تتغير باستمرار، دون التوصل إلى معرفة العوامل أو الظروف التي تجعله غير خطير أو قاتل

يحاول الباحثون وا لمهنيون الطبيون معرفة كل شيء عن هذا ا لم رض، سواء فيما يتعلق بفيروس سارز- كوف-2 أو فيما يتعلق با لمضيف البشري، الشيء الذي يجعل اتحادهم قاتلا للغاية بالنسبة للبعض

من أولى المقالات العلمية التي تتعمق في دراسة خطورة كوفيد-19، هي مقالة فارغا زسوزسانا من زيورخ (سويسرا) التي نشرت في ذي لانسيت ⁽¹⁾ بتاريخ 17 أبريل 2020، والتي تؤكد وجود تأثر التهابي في الطبقة الداخلية للأوعية الدموية – البطانة – لكثير من الأعضاء الحيوية؛ مثل القلب والدماغ والكلى. يوجد حاليًا 1680 مقالة علمية تشير إلى التهاب بطانة الأوعية الدموية بسبب كوفيد-19 بشكل عام، و822 مقالة حول إصابة الدماغ في حال الإصابة بكوفيد-19

الشكل 1. یبین أضرار نقص الترویة الدمویة التي تظھر منتشرة في المادة البیضاء العمیقة. الانتشار عن طریق التصویر بالرنین المغناطیسي )استنا ًدا إلى الكشف الذي أجري في جسم إنسان حي عن حركة جزیئات الماء( في مریض مصاب بـكوفید-19، والذي یُظھر العدید من الأضرار الدماغیة البؤریة داخل المادة البیضاء العمیقة في نصف الكرة الغربي )السھم الأبیض في الصورة أ(، الجسم الثفني )السھم الأحمر في الصورة أ(، العقد القاعدیة، ساق المخیخ الأوسط، نصفي الكرة المخیة )الأسھم البیضاء في الصورة ب(²

ھذا الالتھاب الذي یظھر في بطانة الدماغ في الحالات الشدیدة من الإصابة بكوفید-19 )الشكل 1(، یمكن أن یولد لدى العدید من المرضى إحساس “بالضباب العقلي”، وھو نوع من التأثر العصبي الذي یتم ملاحظتھ في كل من المرضى ذوي الأعراض متوسطة الحدة والشدیدة. إنھا إحدى العواقب طویلة المدى لـكوفید-19، والتي أفاد الكثیر من الناس أنھم عانوا أو استمروا في المعاناة منھا بعد الشفاء، والتي حدت من نشاطھم الیومي المعتاد

یمكن أن یتفاقم “الضباب العقلي”، والذي یشمل اضطرابات في الذاكرة والتركیز، صعوبة في الكلام وتسمیة الأشیاء، الارتباك، الدوخة، التعب، وما إلى ذلك لدى بعض المرضى الذین یعانون من ضمور بعض الأنسجة الدماغیة، في شكل التھاب أو سكتات دماغیة مضافة

وصف فریقنا الطبي والباحثون مر ًضا جدی ًدا، وھو مرض الفیلوم، والذي لوحظ، من بین أمور أخرى، تأثیرا
في الدورة الدمویة على مستوى الدماغ، في الغالب في مناطق تواجد المادة البیضاء )الشكل 2( ³

الشكل 2. ضمور الخلایا المنتشرة للمادة البیضاء العمیقة: یظھر التصویر بالرنین المغناطیسي في مریض مصاب بمرض الفیلوم، العدید من ضمور الخلایا البؤریة داخل المادة البیضاء العمیقة في نصف الكرة الغربي، العقد القاعدیة )الأسھم الحمراء(، والتي اختفت بعد التدخل الجراحي .

یمكننا أن نفترض أن الاستعداد لضمور الأنسجة الدماغیة الأخرى نتیجة لالتھاب بطانة الأوعیة الدمویة یمكن أن یؤدي إلى تفاقم أو زیادة العواقب لدى المرضى الذین یعانون في نفس الوقت من كوفید-19 ومرض الفیلوم

نحن نعلم أن الاستعداد الالتھابي لأنسجة الدماغ في حالة مرض الفیلوم، یختفي مع العلاج الجراحي المقترح لھ، لذلك قد نوصي بالتشخیص الفوري والعلاج المناسب في أقرب وقت

ھناك مشكلة إضافیة: مرض الفیلوم، كونھ مر ًضا حدیث الكشف عنھ، یصعب تشخیصھ في مناسبات، ویبدو أنھ ینتشر على نطاق واسع ج ًدا في جمیع أنحاء العالم، ومن المحتمل ألا یؤخذ ھذا في عین الاعتبار ارتباطھ بكوفید-19

قائمة المراجع

1. ZsuzsannaVarga , Andreas J Flammer , Peter Steiger , Martina Haberecker , Rea Andermatt , Annelies S Zinkernagel , Mandeep R Mehra , Reto A Schuepbach , Frank Ruschitzka , Holger Moch. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19. Case Reports. Lancet. 2020 May 2;395(10234):1417-1418.
2. R Hanafi, P-A Roger, B Perin, G Kuchcinski, N Deleval, F Dallery, D Michel, L Hacein-Bey, J-P Pruvo, O Outteryck, J-M Constans. COVID-19 Neurologic Complication with CNS Vasculitis-Like Pattern. AJNR Am J Neuroradiol. 2020 Aug;41(8):1384-1387. doi: 10.3174/ajnr.A6651.
3. The Filum disease and the Neuro-Cranio-vertebral syndrome: definition, clinical picture and imaging features. BMC Neurology 2020, May 15. 20:175. https://rdcu.be/b36Pi.