終絲切斷手術的偶發事件

Published by ICSEB at 2009年5月14日

目前我對於義大利和法國也開始採用終絲切斷手術於脊髓空洞病人的評論感到相當的憂心。

我這裡引用一位近期向我們諮詢的義大利病患信件的段落，這位病友患有後天創傷造成的脊髓空洞，他的條件並不適合接受終絲切斷手術或引流治療：

原信件段落：
“dopo un peggioramento da circa 1 anno e mezzo, il dottore della mia città vorrebbe farmi altro drenaggio, un’altra eqipe di Firenze.. invece vuole farmi la resezione del filum! x via intradurale..senza però garantirmi nulla sul esito..e cmq un’operazione di certo invasiva..mah!”

譯：
” 一年半前在一次病情惡化的情況下，有一位我城市的醫師想為我進行另一次的引流手術，另外，也有佛羅倫西亞的醫療團隊想藉由囊內幫我進行終絲切斷手術，但是他們卻不保證任何手術的成果…此外，還是一個創傷很大的手術…唉！”

這個病例惡化的原因是因為一個相當明顯的椎間盤突出，但是病人所諮詢的專家，卻沒有任何人對他實際的問題表示重視。

另一方面，法國醫院(Hôpital Kremlin-Bicêter)的醫療團隊也曾在二個沒有外科手術指證的脊髓空洞病患身上為他們進行終絲切斷手術。然而這家醫院卻是在幾個月前對我們進行終絲切斷手術治療給予批評的醫院。這個消息是由一位曾經接受過終絲切斷手術的病患所告知我們的。

此外，我也很擔心法國的醫療情況，因為有些沒有該手術臨床經驗的醫師，在進行第一個終絲切斷手術前，就先開始做手術折扣的推銷，以吸引可能的病患，以斂財為目標。

而更令人感到難過的是從義大利傳過來的消息，有一位病患在接受終絲切斷手術時，被醫師誤切了腰骨部位的神經，而不是終絲。

終絲切斷手術是用在一些腦神經疾病的治療上，當手術運用在由醫師仔細分析病例的病人身上，手術的成效會是相當顯著的；目前該手術的採用有很多的原因，如正確的手術指証、不適當的手術指証等。此外，終絲切斷手術術後需要專業的病情追蹤，而這也需要病人的配合以幫助他們了解手術的目標並分析手術的成果。因為一個成功的手術，若沒有專業醫師術後的病情追蹤，在病例複雜、又沒有專業醫師了解的情況下，很容易造成病人對於手術成果負面的理解，誤以為手術沒有好轉而實際卻是有的。

所有相關脊髓空洞症和顱腦脊柱神經疾病的治療建議和禁忌全都已發表在不同的醫學刊物上，此外，在我的博士論文也可以找到詳盡的解說(可見巴塞隆納腦神經科學研究所和巴塞隆納Chiari研究所的網站資料)。

在發現了病症的病理後，我們也正在更新所有的診療標準。此外，我們也藉由“Chiari &脊柱側彎 &脊髓空洞症基金會”所資助的博士論文研究和發表刊物證實新的病理。

羅佑．薩爾瓦多醫師