Синдром Баструпа или артроз остистых отростков поясничного отдела

Последнее редактирование: 08/04/2022, Доктор Мигель Б. Ройо Сальвадор, Номер в коллегии: 10389. Нейрохирурга и Невролога.
 

Определение

Синдром или болезнь Баструпа или артроз остистых отростков поясничного отдела состоит из дегенеративного процесса, связанного с развитием псевдоартикуляции между остистыми отростками и появлением артроза. Его еще называют синдром сближенных остистых отростков позвонков.

Речь идет о процессе сближения остистых отростков, при котором возникает трение, из-за чего увеличивается механическая нагрузка и происходят изменения на остистых поверхностях. Чаще всего происходит на третьем, четвертом или пятом позвонке поясничного отдела.

Симптомы

Синдром Баструпа – это малоизвестная, но не слишком редкая причина появления боли в пояснице. Генезиз боли, приписываемой заболеванию Баструпа, может объясняться двумя способами: раздражение близлежащих тканей и расширение межостистых бурс.

В этих случаях формируется межостистый бурсит – воспаление или раздражение капсул, заполненных жидкостью, которые называются бурсами и расположены в тех местах, где есть трение: в мышцах, сухожилиях или костях.

Больные часто жалуются на острые и частые приступы боли в пояснице. Симптоматика постепенно увеличивается вместе с развитием заболевания, боли становятся практически постоянными и проявляются при движении или нагрузке в пояснице, с последующим ограничением подвижности, особенно на сгибание и разгибание, в этой зоне.

Диагностика

С точки зрения изображения на снимке, синдром Баструпа характеризуется склерозом соседствующих тканей, уплощением и увеличением остистых отростков.
Такие изменения на костных поверхностях можно наблюдать на рентгене позвоночника и при других исследованиях, например, на компьютерной томографии (КТ).

Заболевание Баструпа часто связано с присутствием стеноза канала, набуханием дисков и передним листезом, поэтому диагностика через симптомы и клиническую историю затруднена тем фактом, что поясничная боль не может быть привязана полностью к данному диагнозу.

Причины

Важным фактором появления синдрома Бааструпа является увеличение поясничного лордоза, вне зависимости от причин, по которым это увеличение происходит.

При увеличении поясничного лордоза, снижение радиуса изгиба в поясничном отделе, сформированном позвонками, приводит к сближению задней части позвонков. Остистые отростки начинают соприкасаться, что активирует процесс формирования заболевания. Контакт между границами остистых отростков провоцирует увеличение остистых отростков, способствует появлению новых суставных поверхностей, формированию хрящей, капсул и даже синовиальной кисты.

Если к этому добавляются частые, резкие и повторяющиеся сильные разгибания поясничного отдела, то возникает прямой костный контакт, который при других обстоятельствах был бы смягчен связками между остистыми отростками. Возникает предрасположенность к разрыву, защемлению и появлению острой боли в пояснице.

Также изнашивание или разрыв межостистых связок может быть одним из ключевых процессов формирования дегенеративных явлений, наблюдаемых при синдроме Баструпа.

Факторы риска

Основным фактором риска, от которого зависит синдром Баструпа, является возраст: эта патология наиболее часто встречается у пациентов старческого возраста без разницы между полами.

Также любая другая патология, которая способствует появлению увеличенного лордоза в поясничном отделе, может быть фактором риска в развитии артроза остистых отростков.

Осложнения

Синдром Баструпа может ухудшить качество жизни  из-за постоянных симптомов боли в пояснице и ограничения подвижности и активности пациента.

В отдельных случаях болезнь Баструпа может осложниться переломом остистых отростков.

Лечение

В основном, существуют следующие типы лечения при синдроме Баструпа:

• Начальное лечение консервативно и направлено на симптомы: обезболивающие и/или противовоспалительные нестероидные препараты, а также реабилитация.
• Если это не приносит результата, то могут быть проведены инъекции в межотростковые бурсы с применением экографии, обычно с очень хорошими результатами.
• Известно применение нескольких видов хирургических вмешательств для снижения интенсивности симптомов с противоречивыми результатами.

– Согласно методу Filum System^®:

Синдром Баструпа очень часто встречается у пациентов с заболеванием концевой нити. Сила натяжения, которая присутствует при этом заболевании, также влияет на остистые отростки позвонков, перегружая их и способствуя появлению артроза. Помимо этого, при заболевании концевой нити с или без идиопатического сколиоза может появиться увеличение поясничного лордоза, что провоцирует появление артроза остистых отростков. По этой причине, перед тем, как лечить артроз, мы проводим диагностику по методу Filum System®, чтобы определить наличие заболевания концевой нити, которое следует лечить в первую очередь.

Список литературы

1. Arias Fernández J, Broncano Cabrero J, Bondía Gracias JM, Aquerreta Beola JD: Manifestaciones radiológicas del síndrome de Baastrup en la edad pediátrica. Radiología 2013; 55(5): 447-450.
2. Granados Menéndez M, Angeli Montesinos Fernández I: Acta Rehumatológica 29 2014 Vol. 1 No. 1:6 doi: 10.3823/1305iMedPub Journalshttp://journals.imedpub.com© de Baastrup.
3. Kwong, Y., Rao, N., Latief, K. MDCT findings in Baastrup disease: Disease or normal feature of the aging spine? AJR Am J Roentgenol. 2011; 196 (5): 1156-9.
4. Maes, R., Morrison, WB., Parker, L., Schweitzer, ME., Carrino, JA. Lumbar interspinous bursitis (Baastrup disease) in a symptomatic population: Prevalence on magnetic resonance imaging. Spine 2008; 33 (7): E211-215. 2.
5. Mayayo Sinuésa E. Soriano Guillénb A.P. Vela Marína AC: Artrosis interespinosa (síndrome de Baastrup): presentación de un caso y diagnóstico por imagen Interspinous arthrosis
6. Pinto, PS., Boutin, RD., Resnick, D. Spinous process fractures associated with Baastrup disease. Clin Imaging. 2004; 28 (3): 219-22.
7. M. B. Royo-Salvador (2014), “Filum System^® Guía Breve”.