일차성 야뇨증 / 요실금


마지막 업데이트: 17/10/2019, 의사 미겔 B. 로요 살바도르, 등록 번호: 10389. 신경외과 및 신경과 전문의
 
 

정의

자신의 의지와 무관하게 소변이 새는 것을 말하며 환자는 소변을 참을 수 없어 급하게 또는 자주 소변을 봐야 합니다. 방광 문제만 나타나는 것을 일차성, 다른 질병들과 같이 나타나는 것을 이차성으로 부릅니다.

일차성 야뇨증 / 단일증상성 야뇨증은 5세 이상 아동에서 방광 조절이 되지 않아 수면 중 비자발적·간헐적으로 오줌을 싸는 것을 말합니다.

반대로, 요실금은 성인에서 비자발적으로 오줌이 방출되는 것을 말합니다. 재채기, 웃을 때, 신체 활동 등을 할 때 생길 수 있습니다.

다양한 종류의 요실금이 있습니다.

  • 복압성
  • 과민성 방광
  • 일류성
  • 복합
  • 심인성
  • 신경인성

 


진단

아동의 일차성 야뇨증, 성인의 일차성 요실금의 진단을 위해서는 배뇨가 완벽히 비자발적으로 이뤄지는지가 객관적으로 확인되어야 합니다.

일차성인지 확인하기 위해 이차성으로 볼 수 있는 다양한 원인들을 배제하는 검사를 시행합니다. 신경인성 방광, 척수 이상, 요로 감염, 남아의 경우 후요도판막(Posterior urethral valves)의 존재, 여아의 경우 이소요관(ectopic ureter)의 존재 등을 확인하기 위해 다음과 같은 검사를 합니다.

  • 병력 청취: 의사는 신경학적 질병 유무, 중추신경계에 영향을 줄 수 있는 질환 유무, 요로, 복부, 골반, 척추에 영향을 미칠 수 있는 수술력, 약물 복용력 등을 듣습니다.
  • 신체검사: 항문 감각 이상 검사를 포함하는 신체검사를 진행합니다.
  • E기타 검사: 혈액 검사 / 방사선 검사(복부, 경정맥 요로 조영검사, 방광전립선 초음파 등) / 요역동학 검사 등

– 종사 시스템® 체계 –, 다양한 질병의 병인에 관한 과학적 발견, 종사 질병 진단과 함께 나타났던 야뇨증 또는 요실금 임상 사례들이 자주 관찰됨에 따라 종사 시스템® 의료 체계에서는 소변 조절 장애가 확인되면 뇌, 척추 MRI 검사를 시행합니다.

  • MRI 영상으로 척수에 비정상적인 견인력을 의미하는 징후의 존재 여부를 확인할 수 있습니다.

 


증상

일차성 야뇨증 또는 요실금의 증상은 수면 중 또는 늦은 저녁에 소변이 무의식적으로 분출되는 것입니다.

누출되는 소변의 양과 세기는 개인마다 다르며 빈도수 또한 다양합니다. 기침, 재채기, 신체 활동, 성행위 등을 할 때 특히 나타날 수 있습니다.

 


원인

방광 내압이 요도의 압력보다 높을 때 누출이 생깁니다. 그 원인은 다양하게 알려졌으나 정확한 병인은 존재하지 않습니다.

  • 중추신경계의 발달 저하
  • 선천적 요인
  • 수면 문제
  • 행동 장애 및 정신 장애
  • 일차성 야뇨증 아동 환자에서 항이뇨 호르몬 저하로 야간에 소변이 과도하게 생성됨.

 


위험 인자

지금까지 알려진 위험 인자로 다음과 같은 것이 있습니다.

  • 유년 시절 야뇨증을 앓는 환자는 성인기에 요실금을 앓을 위험 인자를 지니고 있습니다.
  • 성인 중 여성에서 더 많이 나타납니다.

다양한 연구에서 아동 일차성 야뇨증의 위험 인자로 다음을 꼽습니다.

  • 만성 두통이 있는 아동
  • 치료받지 않은 ADHD 아동
  • 수면 무호흡증과 야뇨증의 관계에 대한 연구에서 이차성 야뇨증과의 관계가 설명됐습니다.(아직까지 일차성 야뇨증은 설명되지 않음)
  • 방광 과잉 활성과 일차성 야뇨증에 대한 근거가 존재합니다.

 


합병증

아동 및 성인 야뇨증과 요실금은 다음과 같은 문제를 동반합니다.

  • 위생: 특히 아동의 경우 엉덩이와 성기 주변에 발진 등이 생길 수 있습니다.
  • 정신적: 모욕감, 불안감, 성적 억압감, 신경증, 우울증 등으로 자존감의 하락이 생길 수 있습니다.
  • 사회적: 사회적 고립감이 생길 수 있습니다.

따라서 환자의 삶의 질이 하락합니다

 


치료법

요실금 예방책으로 증상 발현을 늦추는 데 도움을 줄 수 있는 방법이 있습니다.

  • 비약물 치료: 알람 기기, 방광 근육 운동, 생활 방식 변화 테라피 등
  • 약물치료: 7세 이상부터 삼환성항우울제, 항콜린제, 데스모프레신 등

성인 환자에서는 수술, 간헐적 자가 도뇨(intermittent Self-Catheterization), 방광내 전기자극이 사용될 수 있습니다.

 
– 종사 시스템®에 따른 치료법 –

일차성 야뇨증과 요실금은 빈번하게 종사 질병(EF). 환자에게서 나타납니다. 따라서 이 현상에 대한 연구가 진행되고 있으며, 종사 질병의 징후가 나타나진 않는지 확인이 요해집니다.

1993년의 Royo Salvador 의사의 박사 논문에서부터 종사로 인한 전신경계 견인을 종사 질병에 포함되는 특정 질병의 원인으로 보는 연구가 진행됐습니다. 이에 따라 새로운 병인학적 치료법인 종사를 외과적으로 절단하는 수술이 고안되어 척수 견인력이라는 질병 기전을 제거합니다.

연구소의 종사 절단 수술은 최소 침습적이며 모든 종사 질병 환자에게 지시됩니다. 최소한의 위험으로 병의 진행을 멈출 수 있도록 최대한 빠른 외과 치료가 제안됩니다.

 


종사 시스템®의 최소 침습 종사 절단 수술 장점:

 

장점

1. 너무 짧거나 팽팽한 종사 때문에 생기는 척수 견인력의 제거

2. ICSEB 연구소 자체 최소 침습 외과 기법으로 수술 시간이 45분으로 단축. 짧은 입원 시간. 국소 마취. 짧은 수술 회복 기간 및 무금기사항. 집중치료실 입원 및 수혈 불필요

3. 0%의 사망률 및 심각한 후유증 무

4. 증상의 개선 및 종사 질병의 진행 중단

 


참고 문헌:

 

  1. Carlos Rodrigo Gonzalo de Liria, Tratamiento de la Enuresis Nocturna, Vol. 23, núm. 2. 2012. ISSN 0213-7801
ISSN 1579-9441. Butlletí d’informació terapèutica del Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya.
  2. Cendron M. Primary nocturnal enuresis: current. Am Fam Physician 1999 Mar 1;59(5):1205-14, 1219-20.
  3. Dharnidharka V. Primary nocturnal enuresis: Where do we stand today? Indian Pediatr 2000 Feb 7;37(2):135-140.
  4. M. B. Royo-Salvador (2014), “Filum System® Guía Breve”.
  5. Dr. Miguel B. Royo Salvador (1997), Nuevo tratamiento quirúrgico para la siringomielia, la escoliosis, la malformación de Arnold-Chiari, el kinking del tronco cerebral, el retroceso odontoideo, la impresión basilar y la platibasia idiopáticas (PDF). REV NEUROL; 25 (140): 523-530
  6. National Clinical Guideline Centre. Nocturnal enuresis: the management of bedwetting in children and young people. London (UK): National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE); 2010 Oct. 43 p. (Clinical guideline; no.111).
  7. Skoog SJ, Stokes A, Turner KL. Oral desmopressin: a randomized double-blind placebo controlled study of effectiveness in children with primary nocturnal enuresis. J Urol 1997 Sep;158(3 Pt 2):1035-40.







연락처


바르셀로나 키아리 & 척수공동증 & 척추측만증 연구소 한국어 담당 김샛별입니다.

아래의 온라인 상담이나 저희 연구소 이메일로 상담 메일을 보내주시면 미구엘 B. 로요 살바도르 의사의 지도 하에 전문 의료진이 자료를 검토 후 답 메일을 보내드리겠습니다.

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