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終絲


最後修改日期: 09/03/2020, 羅佑. 薩爾瓦多醫師, 醫師執照號:10389. 神經外科和神經科醫師
 
 

在本節中,我們會以一個比較簡潔的方式來介紹中樞神經系統和終絲的正常解剖結構,以便患者可以更好地了解自己的疾病。

在羅佑醫生近50年的研究中,證實了終絲緊張過度牽拉脊髓的問題,所有終絲牽扯造成的疾病問題我們也通稱為終絲疾病。

 


中樞神經系統和脊髓

中樞神經系統由大腦和脊髓兩部分組成。

腦分為三個主要部分:大腦,小腦和腦幹。腦干將大腦和小腦與脊髓相連,它由中腦,腦橋和延髓組成。大腦和脊髓由內而外由三層腦膜包覆和保護:軟腦膜,蛛網膜和硬腦膜,蛛網膜與軟腦膜之間是蛛網膜下腔,這個腔隙內含有腦脊液,它可流經各層腦膜,充滿腦內腔隙,為腦和脊髓提供緩衝。

脊髓具有柔韌性和彈性,呈白色,位於椎管之內,上端在枕骨大孔與延髓相連,一直伸延到腰椎第一節,下端尖削呈圓錐狀,稱脊髓圓錐。大部分的人體解剖學出版記載脊髓圓錐位於腰1-腰2之間,而在西班牙的研究中,根據不同種族,許多人的脊髓圓錐是位於胸12-腰1之間。

脊髓圓錐以下的腰骶神經根稱為馬尾神經,此部位沒有脊髓分佈。

 


終絲解剖

中樞神經系統是在妊娠第三週開始形成,在神經系統發展過程中會形成神經管和脊髓圓錐,最後在妊娠38天時會形成終絲。從人類胚胎的第九週開始,脊柱和脊髓之間會因為兩種不同激素的刺激和終絲的影響而出現不同步的生長,產生機械衝突,在極端情況下將導致終絲疾病的出現。
終絲(下圖)是一條長約20厘米的細絲,粗約2毫米。從脊髓圓錐延伸固定在尾骨。

終絲分為內終絲和外終絲,整體長約15厘米,位在脊髓硬膜內的稱為內終絲,硬膜外的則稱為外終絲。

 


參考書目

 

  1. Mercedes Arias, Alfonso Iglesias, Beatriz Nieto, Cristina Ruibal, Jorge Mañas, Rosa Martínez Presentación del tema: “Patología del filum terminale “Una mirada atrás” Unidad de Diagnóstico por Imagen (GALARIA) Complejo Hospitalario Universitario de Vigo
  2. Dr. Miguel B. Royo Salvador (1996), Siringomielia, escoliosis y malformación de Arnold-Chiari idiopáticas, etiología común (PDF). REV NEUROL (Barc); 24 (132): 937-959.
  3. Dr. Miguel B. Royo Salvador (1996), Platibasia, impresión basilar, retroceso odontoideo y kinking del tronco cerebral, etiología común con la siringomielia, escoliosis y malformación de Arnold-Chiari idiopáticas (PDF). REV NEUROL (Barc); 24 (134): 1241-1250
  4. Dr. Miguel B. Royo Salvador (1997), Nuevo tratamiento quirúrgico para la siringomielia, la escoliosis, la malformación de Arnold-Chiari, el kinking del tronco cerebral, el retroceso odontoideo, la impresión basilar y la platibasia idiopáticas (PDF). REV NEUROL; 25 (140): 523-530
  5. M. B. Royo-Salvador, J. Solé-Llenas, J. M. Doménech, and R. González-Adrio, (2005) “Results of the section of the filum terminale in 20 patients with syringomyelia, scoliosis and Chiari malformation“.(PDF). Acta Neurochir (Wien) 147: 515–523.
  6. M. B. Royo-Salvador (2014), “Filum System® Bibliography” (PDF).
  7. M. B. Royo-Salvador (2014), “Filum System® Guía Breve”.






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