纖維肌痛綜合徵

最後修改日期： 10/05/2019, 羅佑. 薩爾瓦多醫師, 醫師執照號：10389. 神經外科和神經科醫師

定義

纖維肌痛綜合徵(Fibromyalgia)的發病率大概是1-8%，患者多為女性。一般沒有合併其他疾病的纖維肌痛多被定義為先天性疾病，而當纖維肌痛合併其他慢性病時則被定義為後天性疾病。

自1984年以來，中樞敏感綜合徵的概念被提出作為一種病理概念，纖維肌痛、慢性疲勞綜合症等都和這個綜合徵有關。

症狀

纖維肌痛的表現為全身性慢性肌肉骨骼疼痛（肌肉或骨骼疼痛），最常見的症狀有：腸痛、頭痛、心動過速、月經失調、呼吸短促、失眠、焦慮、情緒低落和抑鬱、記憶認知困難、注意力問題。此外，病人也經常有嚴重疲勞和易疲勞的特徵。

病因

纖維肌痛目前還沒有公認的病因，但存在許多研究調查顯示以下資料：

1. 根據功能成像的研究，有學者認為纖維肌痛可能時因為中樞神經系統功能障礙所引起並導致感覺刺激的傳導出現異常。
2. 目前的研究調查都認為纖維肌痛和中樞神經系統疾病有強烈的相關性。
3. 有很多研究證實纖維肌痛存在神經內分泌和自主神經的退化問題。此外，它的症狀表現和終絲疾病的症狀極相似，因此有一部分學者認為，至少有一小部分的纖維肌痛患者可能患有終絲疾病。

根據巴塞隆納Chiari研究所研究（終絲系統醫療法^®）:

根據我們臨床研究觀察，確實有一部分纖維肌痛綜合徵患者的問題是因為先天脊髓與脊柱中樞神經系統發展不同步所造成，這是由於在胚胎生長時期，脊髓受到終絲異常牽扯所造成。也因此有人認為終絲異常牽扯可能是纖維肌痛的原因。

診斷

纖維肌痛的症狀往往會出現一陣子後又逐漸消失。因為這一特點，再加上缺乏診斷疾病的確切檢查方案，很多病人都是到了病症相當嚴重時才發現患病。後來美國風濕病學會在1990年建立了目前公認的纖維肌痛綜合徵的診斷標準；2010年時他們又提出了新的標準，這些標準正在等待考核驗證。

另外有學者觀察到在纖維肌痛患者的核磁共振檢查可觀察到一些異常，如腦內灰白質的變化和大腦海馬、島葉、扣帶皮層和前額葉的N-乙酰、膽鹼或谷氨酸水平異常。

根據終絲系統^®我們發現某些纖維肌痛可能是終絲疾病的分支，因此我們建議患者進行腦部和全脊柱的核磁共振檢查，以檢查是否存在脊髓受終絲牽扯的問題以及纖維肌痛綜合徵中可見的神經異常影像。

發病風險

1. 性別: 纖維肌痛綜合徵多見於女性，男女比例大概是1比6。
2. 年紀: 纖維肌痛綜合徵可能發生在任何年齡層，隨著年紀越大發病的機率也會增加。
3. 家族遺傳: 纖維肌痛有遺傳可能，患者大多有家族遺傳病史。
4. 壓力: : 根據研究，身體或精神壓力也可能誘發纖維肌痛綜合徵。
5. 其他因素: 另外也有專家認為細菌或病毒感染、外傷事故或其他疾病（類風濕性關節炎或狼瘡）也可能誘發纖維肌痛。

影響

1. 生活質量降低: 纖維肌痛的全身疼痛和慢性疲勞症狀可能週期性地增加和減少。此外，認知障礙方面的症狀也可能連同慢性疼痛的問題，造成患者抑鬱或焦慮。這些問題都是造成患者生活質量惡化的因素，使他們的生活受到限制，此外，外界對疾病的不理解也是讓病患沮喪的原因之一。
2. 慢性疼痛: 纖維肌痛的典型症狀中，肌肉、骨骼痛、頭痛、腸胃痛和全身疼痛等疼痛症狀可能經常出現或變成慢性疼痛，使患者的病情複雜化。

治療

纖維肌痛還未有明確的治愈方法。到現在為止，纖維肌痛的治療都是在於對疼痛的減輕或針對某些症狀治療，以幫助患者改善生活質量。患者主要求診的科室有：內科、普通科、風濕科、康復科、理療科、心理科、營養科等。

而在神經外科上，根據我們研究夥伴意大利曼蒂亞中心在2015年的研究結果顯示，檢查發現患有終絲疾病的纖維肌痛患者，他們在接受終絲切斷手術後，其理療效果明顯好於未接受過手術的患者。

終絲系統^®終絲切斷手術

終絲系統^®終絲切斷手術的效果

根據巴塞羅那Chiari研究所觀察，纖維肌痛患者在接受中終絲系統®終絲切斷手術後再接受理療的效果比單純接受保守理療的患者明顯。
術後再進行理療的患者，他們在臨床上可見疼痛症狀有明顯好轉，生活質量也因此大幅提升。

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