夜尿症


最後修改日期: 30/7/2019, 羅佑. 薩爾瓦多醫師, 醫師執照號:10389. 神經外科和神經科醫師
 
 

定義

夜尿症指的是夜間不自主的排尿,常發生在夜間熟睡時。 5歲以後的遺尿是不正常的現象,表示患者括約肌功能不全。

另一方面,成人的尿失禁多發生在打噴嚏、大笑、用力或鍛煉時,這可能是先天性或後天疾病所造成。

尿失禁常見類型:

  • 壓力型
  • 急迫型
  • 混合型
  • 溢出型
  • 功能型
  • 心理因素型

 


診斷

要確診患者是兒童原發性夜間遺尿症或成人型原發性尿失禁,首先醫生必須確認患者尿失禁是完全不自主性的。此外,患者應進行檢測和排除後天造成尿失禁的原因,如神經源性膀胱和脊髓異常、尿路感染、兒童後尿道瓣膜的存在、輸尿管異位(女童)。

診斷尿失禁的方法:

  • 分分析完整的臨床病史:醫生可以透過患者個人病史來評估,如神經系統疾病或對中樞神經系統有影響的系統性病變都可能造成尿失禁、患者接受過的手術或服用的藥物也都可能影響泌尿道、腹部和骨盆以及脊柱。
  • 體檢:檢查肛周敏感性。
  • 血液檢查、腹部X光片、靜脈尿路造影和膀胱靜脈超聲檢查、尿動力學和尿密度分析。

根據巴塞隆納Chiari研究所研究(終絲系統醫療法®),我們發現很多終絲疾病相關的疾病患者都有尿失禁或夜尿症的問題,因為我們建議一旦確診是先天性的尿失禁,患者可以拍攝全脊柱核磁共振,透過核磁共振影像確認患者是否有脊髓受牽扯的問題。

 


病因

當膀胱內的壓力高於尿道中的壓力時就會發生尿失禁。目前對於尿失禁有很多的病因理論,但沒有一個理論是完全確鑿的。尿失禁主要的原因有以下幾點:

  • 中樞神經系統功能成熟的發育遲緩
  • 遺傳
  • 睡眠障礙
  • 心理和行為障礙
  • 抗利尿激素水平低下,導致幼童夜間尿液產生過量。

 


發病風險

  • 幼童先天性的夜間遺尿症很可能在成年時期轉為成人型尿失禁。
  • 成年型尿失禁,常發生在女性患者身上。

此外,在兒童夜間遺尿症病例研究發現患者同時多有以下症狀:

  • 慢性頭疼
  • 注意力缺陷或多動症
  • 睡眠呼吸暫停
  • 膀胱機能亢進

 


影響

  • 衛生方面:尤其在幼童,尿失禁可能造成臀部和生殖器區域的皮疹。
  • 心理方面:尿失禁可能引起個人羞辱感和不安全感等情緒反應,有焦慮抑鬱和自尊心低落的問題。
  • 社交方面:尿失禁可能會影響患者的社交活動,造成患者孤立或失去機會。

整體來說,患者的情況可能會造成他的生活質量降低。

 


治療

目前存在一些可以幫助延緩和避免尿失禁的方法:

  • 透過非藥物方法:勵志療法、膀胱訓練、改變生活方式、催眠療法等。
  • 透過藥物方法:三環類抗抑鬱藥、抗膽鹼能藥、去氨加壓素、綜合療法(適用於7歲以上人群)。

此外,成年人的尿失禁也可以使用以下治療方法:

  • 手術。
  • 間歇性的自動排尿管。
  • 陰道內電刺激。

 

另外,我们 另外,我們 研究所研究發現很多終絲疾病患者都有尿失禁的問題,因此我們建議患者也可以進行終絲疾病的檢測,由醫生評估是否可以接受終絲疾病手術治療。

終絲疾病是終絲異常牽扯脊髓的一種疾病,其手術治療手段在於從病根上做治療,透過微創外科技術將緊張牽扯的終絲進行切斷,消除顱內壓力並阻斷疾病再發展或惡化。

 


終絲系統®終絲切斷手術

 

優點

1. 消除脊髓受終絲緊張牽扯的問題。

2. 採用微創技術,手術傷口小。手術和住院時間短,術後恢復快。

3. 手術死亡率:0%。無後遺症。

4. 停止終絲相關疾病惡化,改善病症。

 


參考書目

 

  1. Carlos Rodrigo Gonzalo de Liria, Tratamiento de la Enuresis Nocturna, Vol. 23, núm. 2. 2012. ISSN 0213-7801
ISSN 1579-9441. Butlletí d’informació terapèutica del Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya.
  2. Cendron M. Primary nocturnal enuresis: current. Am Fam Physician 1999 Mar 1;59(5):1205-14, 1219-20.
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  5. Dr. Miguel B. Royo Salvador (1997), Nuevo tratamiento quirúrgico para la siringomielia, la escoliosis, la malformación de Arnold-Chiari, el kinking del tronco cerebral, el retroceso odontoideo, la impresión basilar y la platibasia idiopáticas (PDF). REV NEUROL; 25 (140): 523-530
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