Синдром Хронической Усталости или Миалгический Энцефаломиелит
Последнее редактирование: 16/05/2019, Доктор Мигель Б. Ройо Сальвадор, Номер в коллегии: 10389. Нейрохирурга и Невролога.
Определение
Синдром Хронической Усталости (СХУ) или Миалгический Энцефаломиелит – это тяжелое заболевание, сложное нарушение продолжительного действия, которое может повлиять на многие системы организма. Характеризуется постоянным утомлением, которое не проходит с отдыхом и усложняет реализацию нормальной деятельности вплоть до того, что пациент не в силах встать с кровати. Также иногда носит название “Системного заболевания непереносимости активности”.
С 1984 года было предложено понятие Синдромов Центральной Чувствительности для понимания патологического процесса, включающего в себя несколько процессов со схожими характеристиками, среди которых находятся СХУ и фибромиалгия.
![](/wp-content/themes/yootheme/cache/cc/Sindrome-de-Fatiga-Cronica-o-Encefalomielitis-Mialgica-cc4d4148.png)
Рисунок 1
Симптомы
Синдром Хронической Усталости характеризуется клинической картиной, включающей в себя некоторые из следующих симптомов: тяжелая усталость или крайнее изнемождение, которое длится более суток после физических усилий, утомляемость или плохое самочувствие после физической активности с ухудшением симптомов, боли в суставах и мышцах без видимой причины, головные боли, снижение памяти и концентрации внимания, бессонница, отсутствие ощущения отдыха после полноценного ночного сна, головокружение, боль в горле, небольшое набухание или боль в лимфатических узлах.
Диагностика
До сих пор диагностика проводилась методом исключения, после многочисленных анализов и проб, наличия других патологий с похожими симптомами.
Для завершения диагностики методом исключения необходимо, чтобы усталость длилась более 6 месяцев и была связана по крайней мере с 4 вышеперечисленными симптомами.
Существует несколько критериев для определения наличия синдрома хронической усталости: критерий Fukuda 1994, Canadian Consensus Criteria (CCC) 2003 и Myalgic Encephalomyelitis-International Consensus Criteria (ME-ICC) 2011.
Согласно Накатоми И. 2018, на позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) было обнаружено наличие обширного нейро-воспаления областей головного мозга у пациентов с синдромом хронической усталости, что связано с интенсивностью их нейропсихологических симптомов.
Метод Filum System®, на основе научных открытий в области фибромиалгии, принадлежащей к одной группе с синдромом хронической усталости, и на основе наблюдений за несколькими случаями с сопутствующим диагнозом заболевания концевой нити, предлагает проведение МРТ головного мозга и позвоночника.
При помощи МРТ можно обнаружить возможное присутствие признаков натяжения спинного мозга. Помимо этого, рекомендуется проведение ПЭТ-томографии головного мозга.
Причины
В настоящее время причины синдрома хронической усталости не выяснены до конца.
Что касается исследования по поводу причин, специалисты считают, что врожденная склонность к нарушению может спровоцировать развитие синдрома в сочетании с некоторыми факторами. Возможными факторами, которые на данный момент исследуются, являются:
-
- Вирусные инфекции: Было обнаружено несколько случаев развития синдрома после вирусной инфекции.
- Проблемы или изменения в иммунной системе: Наблюдаются нарушения в иммунной системе у пациентов с синдромом хронической усталости.
- Гормональные нарушения.
– Согласно методу Filum System®:
Благодаря последним открытиям в фибромиалгии: о возможной предрасположенности к ней пациентов с натяжением спинного мозга из-за чрезмерно натянутой концевой нити, советуем иметь в виду возможное натяжение спинного мозга у пациентов с синдромом хронической усталости, поскольку эта патология входит в одну группу с фибромиалгией.
Факторы риска
Основные факторы, способствующие развитию синдрома хронической усталости:
-
- Возраст Синдром может появиться в любом возрасте, но наблюдается, что частота его проявлений возрастает между 40 и 50 годами.
- Женский пол: Женщины получают диагноз чаще, чем мужчины, но так как речь идет о заболевании, которое классифицировали недавно, еще не подтверждено, не связано ли это с тем, что женщины чаще склонны рассказывать о своих симптомах.
- Стресс: Подтверждено, что физический или эмоциональный стресс может стать фактором развития для синдрома хронической усталости.
- Генетические факторы / Наследственность: Члены одной семьи иногда страдают этим синдромом, поэтому идут исследования о роли генетики в его развитии.
Метод Fílum System® учитывает также возможную связь между синдромом хронической усталости и натяжением спинного мозга, которое провоцирует слишком натянутая концевая нить. Заболевание концевой нити – патология генетического типа, которая передается по наследству.
Осложнения
Основные осложнения, которые могут возникнуть при синдроме хронической усталости:
- Депрессия: крайнее утомление и общая усталость вместе с другими симптомами, особенно хронической болью, которая сильно влияет на состояние пациентов, могут спровоцировать появление депрессии.
- Социальная изоляция: вследствие проблем с поддержанием нормальной активности из-за плохого самочувствия и ограничений, которые накладывает на жизнь больного хроническая усталость, часто они оказываются в изоляции.
- Ухудшение качества жизни: с развитием заболевания наблюдается снижение прежнего качества жизни у больных.
Лечение
Не существует единого признанного лечения для Синдрома хронической усталости/Миалгического энцефаломиелита. В настоящее время наиболее эффективные методы лечения нацелены на облегчение и снятие симптомов:
- Когнитивная гимнастика
- Постепенная физическая нагрузка
- Стратегия постоянной рутины, расслабления и техники для улучшения качества сна
- Лечение сна
- Лечение боли
- Сбалансированное питание
Что касается нашей специальности, нейрохирургии, с момента публикации исследования, проведенного доктором Мантия и его коллегами в 2015 году, которые рассматривали применение метода Filum System® и пришли к выводу, что пациенты, прошедшие через операцию, показывают лучшие результаты применения физиотерапии, при условии, что подтверждается наличие заболевания концевой нити, мы считаем, что часть пациентов с синдромом фибромиалгии может иметь причиной его появления заболевание концевой нити.
Все еще неизвестно, возможно ли приписать это всей подгруппе синдрома центральной чувствительности или же это зависит от частных диагнозов, но в нескольких случаях с диагнозом синдрома хронической усталости было замечено присутствие анормального натяжения нервной системы. По этой причине в настоящее время идут исследования, и мы советуем проверить, есть ли у пациентов с синдромом хронической усталости признаки заболевания концевой нити для проведения нейрохирургического лечения.
С 1993 года, с момента публикации докторской диссертации доктора Ройо Сальвадор, который связал натяжение всей нерной системы с концевой нитью, как причиной нескольких заболеваний, был разработан новый метод лечения, который является этиологическим, то есть, действующим на причину развития заболевания. С хирургическим рассечением концевой нити по методу Filum System® устраняется сила натяжения, ответственная за этот патологический механизм.
Наша техника рассечения является минимально инвазивной, показана во всех случаях с заболеванием концевой нити и рекомендуется к применению как можно раньше, потому что при минимальных рисках она останавливает дальнейшее развитие заболевания.
Рассечение концевой нити по методу Filum Sistem®
Преимущества
1. Устраняется натяжение спинного мозга, производимое слишком короткой или натянутой концевой нитью.
2. При помощи минимально инвазивной хирургической техники Барселонского Института Киари, хирургическое время составляет 45 минут. Пребывание в госпитале около суток. Пост-операционный период короткий и без серьезных ограничений. Без поступления в отделение интенсивной терапии. Без переливания крови.
3. Его применение сводит риск смертности к нулю. Без серьезных осложнений.
4. Улучшает симптомы и останавливает развитие патологий, связанных с заболеванием концевой нити.
Результаты
По методу Filum System® было прооперировано более 1.500 пациентов с Заболеванием концевой нити и Нейро-черепно-позвоночным синдромом. Этот метод устраняет причину механического конфликта нервной системы, останавливает дальнейшее развитие заболевания, с отличными результатами и высоким показателем удовлетворения пациентов.
У большинства пациентов с фибромиалгией, которые прошли хирургическое лечение по методу Filum Sistem® и физиотерапию, наблюдается значительное улучшение, по сравнению с теми пациентами, которые прошли только физиотерапию.
В нескольких случаях, у пациентов помимо диагноза заболевания концевой нити и/или фибромиалгии, также стоял диагноз синдрома хронической усталости.
Список литературы
- IACFS/ME: Primer for Clinical Practitioners . Members of the IACFS/ME Primer Writing Committee, Fred Friedberg, Ph.D., Chairperson Stony Brook, 2014, New York, USA.
- Yunus, M. B. (2007). Role of central sensitization in symptoms beyond muscle pain, and the evaluation of a patient with widespread pain. Best Practice & Research Clinical Rheumatology, 21(3), 481-497.
- Nakatomi Y, Mizuno K, Ishii A, Wada Y, Tanaka M, Tazawa S, Onoe K, Fukuda S, Kawabe J, Takahashi K, et al. J Neuroinflammation in Patients with Chronic Fatigue Syndrome/Myalgic Encephalomyelitis: An C-(R)-PK11195 PET Study. Nucl Med. 2014 Jun; 55(6): 945-50. Epub 2014 Mar 24.
- Dr. Miguel B. Royo Salvador (1996), Siringomielia, escoliosis y malformación de Arnold-Chiari idiopáticas, etiología común (PDF). REV NEUROL (Barc); 24 (132): 937-959.
- Dr. Miguel B. Royo Salvador (1996), Platibasia, impresión basilar, retroceso odontoideo y kinking del tronco cerebral, etiología común con la siringomielia, escoliosis y malformación de Arnold-Chiari idiopáticas (PDF). REV NEUROL (Barc); 24 (134): 1241-1250
- Dr. Miguel B. Royo Salvador (1997), Nuevo tratamiento quirúrgico para la siringomielia, la escoliosis, la malformación de Arnold-Chiari, el kinking del tronco cerebral, el retroceso odontoideo, la impresión basilar y la platibasia idiopáticas (PDF). REV NEUROL; 25 (140): 523-530
- M. B. Royo-Salvador, J. Solé-Llenas, J. M. Doménech, and R. González-Adrio, (2005) “Results of the section of the filum terminale in 20 patients with syringomyelia, scoliosis and Chiari malformation“.(PDF). Acta Neurochir (Wien) 147: 515–523.
- M. B. Royo-Salvador (1992), “Aportación a la etiología de la siringomielia“, Tesis doctoral (PDF). Universidad Autónoma de Barcelona.
- M. B. Royo-Salvador (2014), “Filum System® Bibliography” (PDF).
- M. B. Royo-Salvador (2014), “Filum System® Guía Breve”.