Синдром Хронической Усталости или Миалгический Энцефаломиелит

Последнее редактирование: 16/05/2019, Доктор Мигель Б. Ройо Сальвадор, Номер в коллегии: 10389. Нейрохирурга и Невролога.
 
 

Определение

Синдром Хронической Усталости (СХУ) или Миалгический Энцефаломиелит – это тяжелое заболевание, сложное нарушение продолжительного действия, которое может повлиять на многие системы организма. Характеризуется постоянным утомлением, которое не проходит с отдыхом и усложняет реализацию нормальной деятельности вплоть до того, что пациент не в силах встать с кровати. Также иногда носит название “Системного заболевания непереносимости активности”.

С 1984 года было предложено понятие Синдромов Центральной Чувствительности для понимания патологического процесса, включающего в себя несколько процессов со схожими характеристиками, среди которых находятся СХУ и фибромиалгия.

Рисунок 1

Симптомы

Синдром Хронической Усталости характеризуется клинической картиной, включающей в себя некоторые из следующих симптомов: тяжелая усталость или крайнее изнемождение, которое длится более суток после физических усилий, утомляемость или плохое самочувствие после физической активности с ухудшением симптомов, боли в суставах и мышцах без видимой причины, головные боли, снижение памяти и концентрации внимания, бессонница, отсутствие ощущения отдыха после полноценного ночного сна, головокружение, боль в горле, небольшое набухание или боль в лимфатических узлах.

Диагностика

До сих пор диагностика проводилась методом исключения, после многочисленных анализов и проб, наличия других патологий с похожими симптомами.
Для завершения диагностики методом исключения необходимо, чтобы усталость длилась более 6 месяцев и была связана по крайней мере с 4 вышеперечисленными симптомами.

Существует несколько критериев для определения наличия синдрома хронической усталости: критерий Fukuda 1994, Canadian Consensus Criteria (CCC) 2003 и Myalgic Encephalomyelitis-International Consensus Criteria (ME-ICC) 2011.
Согласно Накатоми И. 2018, на позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) было обнаружено наличие обширного нейро-воспаления областей головного мозга у пациентов с синдромом хронической усталости, что связано с интенсивностью их нейропсихологических симптомов.

Метод Filum System^®, на основе научных открытий в области фибромиалгии, принадлежащей к одной группе с синдромом хронической усталости, и на основе наблюдений за несколькими случаями с сопутствующим диагнозом заболевания концевой нити, предлагает проведение МРТ головного мозга и позвоночника.
При помощи МРТ можно обнаружить возможное присутствие признаков натяжения спинного мозга. Помимо этого, рекомендуется проведение ПЭТ-томографии головного мозга.

В настоящее время причины синдрома хронической усталости не выяснены до конца.

Что касается исследования по поводу причин, специалисты считают, что врожденная склонность к нарушению может спровоцировать развитие синдрома в сочетании с некоторыми факторами. Возможными факторами, которые на данный момент исследуются, являются:

• Вирусные инфекции: Было обнаружено несколько случаев развития синдрома после вирусной инфекции.
• Проблемы или изменения в иммунной системе: Наблюдаются нарушения в иммунной системе у пациентов с синдромом хронической усталости.
• Гормональные нарушения.

– Согласно методу Filum System^®:

Благодаря последним открытиям в фибромиалгии: о возможной предрасположенности к ней пациентов с натяжением спинного мозга из-за чрезмерно натянутой концевой нити, советуем иметь в виду возможное натяжение спинного мозга у пациентов с синдромом хронической усталости, поскольку эта патология входит в одну группу с фибромиалгией.

Факторы риска

Основные факторы, способствующие развитию синдрома хронической усталости:

• Возраст Синдром может появиться в любом возрасте, но наблюдается, что частота его проявлений возрастает между 40 и 50 годами.
• Женский пол: Женщины получают диагноз чаще, чем мужчины, но так как речь идет о заболевании, которое классифицировали недавно, еще не подтверждено, не связано ли это с тем, что женщины чаще склонны рассказывать о своих симптомах.
• Стресс: Подтверждено, что физический или эмоциональный стресс может стать фактором развития для синдрома хронической усталости.
• Генетические факторы / Наследственность: Члены одной семьи иногда страдают этим синдромом, поэтому идут исследования о роли генетики в его развитии.

Метод Fílum System^® учитывает также возможную связь между синдромом хронической усталости и натяжением спинного мозга, которое провоцирует слишком натянутая концевая нить. Заболевание концевой нити – патология генетического типа, которая передается по наследству.

Осложнения

Основные осложнения, которые могут возникнуть при синдроме хронической усталости:

• Депрессия: крайнее утомление и общая усталость вместе с другими симптомами, особенно хронической болью, которая сильно влияет на состояние пациентов, могут спровоцировать появление депрессии.
• Социальная изоляция: вследствие проблем с поддержанием нормальной активности из-за плохого самочувствия и ограничений, которые накладывает на жизнь больного хроническая усталость, часто они оказываются в изоляции.
• Ухудшение качества жизни: с развитием заболевания наблюдается снижение прежнего качества жизни у больных.

Лечение

Не существует единого признанного лечения для Синдрома хронической усталости/Миалгического энцефаломиелита. В настоящее время наиболее эффективные методы лечения нацелены на облегчение и снятие симптомов:

• Когнитивная гимнастика
• Постепенная физическая нагрузка
• Стратегия постоянной рутины, расслабления и техники для улучшения качества сна
• Лечение сна
• Лечение боли
• Сбалансированное питание

Что касается нашей специальности, нейрохирургии, с момента публикации исследования, проведенного доктором Мантия и его коллегами в 2015 году, которые рассматривали применение метода Filum System® и пришли к выводу, что пациенты, прошедшие через операцию, показывают лучшие результаты применения физиотерапии, при условии, что подтверждается наличие заболевания концевой нити, мы считаем, что часть пациентов с синдромом фибромиалгии может иметь причиной его появления заболевание концевой нити.

Все еще неизвестно, возможно ли приписать это всей подгруппе синдрома центральной чувствительности или же это зависит от частных диагнозов, но в нескольких случаях с диагнозом синдрома хронической усталости было замечено присутствие анормального натяжения нервной системы. По этой причине в настоящее время идут исследования, и мы советуем проверить, есть ли у пациентов с синдромом хронической усталости признаки заболевания концевой нити для проведения нейрохирургического лечения.

С 1993 года, с момента публикации докторской диссертации доктора Ройо Сальвадор, который связал натяжение всей нерной системы с концевой нитью, как причиной нескольких заболеваний, был разработан новый метод лечения, который является этиологическим, то есть, действующим на причину развития заболевания. С хирургическим рассечением концевой нити по методу Filum System® устраняется сила натяжения, ответственная за этот патологический механизм.

Наша техника рассечения является минимально инвазивной, показана во всех случаях с заболеванием концевой нити и рекомендуется к применению как можно раньше, потому что при минимальных рисках она останавливает дальнейшее развитие заболевания.

Рассечение концевой нити по методу Filum Sistem^®

Результаты

По методу Filum System® было прооперировано более 1.500 пациентов с Заболеванием концевой нити и Нейро-черепно-позвоночным синдромом. Этот метод устраняет причину механического конфликта нервной системы, останавливает дальнейшее развитие заболевания, с отличными результатами и высоким показателем удовлетворения пациентов.

У большинства пациентов с фибромиалгией, которые прошли хирургическое лечение по методу Filum Sistem® и физиотерапию, наблюдается значительное улучшение, по сравнению с теми пациентами, которые прошли только физиотерапию.

В нескольких случаях, у пациентов помимо диагноза заболевания концевой нити и/или фибромиалгии, также стоял диагноз синдрома хронической усталости.

Список литературы:

1. IACFS/ME: Primer for Clinical Practitioners . Members of the IACFS/ME Primer Writing Committee, Fred Friedberg, Ph.D., Chairperson Stony Brook, 2014, New York, USA.
2. Yunus, M. B. (2007). Role of central sensitization in symptoms beyond muscle pain, and the evaluation of a patient with widespread pain. Best Practice & Research Clinical Rheumatology, 21(3), 481-497.
3. Nakatomi Y, Mizuno K, Ishii A, Wada Y, Tanaka M, Tazawa S, Onoe K, Fukuda S, Kawabe J, Takahashi K, et al. J Neuroinflammation in Patients with Chronic Fatigue Syndrome/Myalgic Encephalomyelitis: An C-(R)-PK11195 PET Study. Nucl Med. 2014 Jun; 55(6): 945-50. Epub 2014 Mar 24.
4. Dr. Miguel B. Royo Salvador (1996), Siringomielia, escoliosis y malformación de Arnold-Chiari idiopáticas, etiología común (PDF). REV NEUROL (Barc); 24 (132): 937-959.
5. Dr. Miguel B. Royo Salvador (1996), Platibasia, impresión basilar, retroceso odontoideo y kinking del tronco cerebral, etiología común con la siringomielia, escoliosis y malformación de Arnold-Chiari idiopáticas (PDF). REV NEUROL (Barc); 24 (134): 1241-1250
6. Dr. Miguel B. Royo Salvador (1997), Nuevo tratamiento quirúrgico para la siringomielia, la escoliosis, la malformación de Arnold-Chiari, el kinking del tronco cerebral, el retroceso odontoideo, la impresión basilar y la platibasia idiopáticas (PDF). REV NEUROL; 25 (140): 523-530
7. M. B. Royo-Salvador, J. Solé-Llenas, J. M. Doménech, and R. González-Adrio, (2005) “Results of the section of the filum terminale in 20 patients with syringomyelia, scoliosis and Chiari malformation“.(PDF). Acta Neurochir (Wien) 147: 515–523.
8. M. B. Royo-Salvador (1992), “Aportación a la etiología de la siringomielia“, Tesis doctoral (PDF). Universidad Autónoma de Barcelona.
9. M. B. Royo-Salvador (2014), “Filum System^® Bibliography” (PDF).
10. M. B. Royo-Salvador (2014), “Filum System^® Guía Breve”.

Читать дальше