치료에 대한 질문

위와 같은 진단을 확인하기 위해서는 아래와 같은 영상 자료를 보내주셔야 합니다.:
뇌-경추 부위 MRI
흉추 부위 MRI
요-천추 부위 MRI
전 척추 X-Ray(전면, 측면 촬영)
상기와 같은 영상 촬영 후, 영상 자료를 영상 판독지와 함께 https://wetransfer.com/을 통해 RAR, ZIP 또는 PDF 형식으로 보내주시거나 CD 복사본을 우편으로 보내주십시오. 본 연구소의 의료진이 원격으로 하나의 진단 방향을 알려드리며 확진을 위해 본 연구소에서의 진찰이 필요한지 여부를 말씀드리겠습니다.

저희 연구에 의하면 아놀드 키아리 증후군 제1형의 병의 징후는 다른 척수 질병들과 관련 있는 경우가 많습니다. 이와 같은 이유로 저희 의료진은 진단을 확인하기 위해 위와 같은 검사들이 필요합니다.

특별한 알려진 원인이 없는 1차 병변을 말하는 용어입니다. 현재까지 척수 외상 및 척수 종양에 따른 척수공동증이 아닌 척수공동증을 원인 불명 또는 특발성이라고 부르고 있으며, 척추측만증의 경우에도 외상성, 종양성, 신경-근육성, 선천성, 퇴행성인 척추측만증이 아닌 경우 특발성 척추측만증이라고 부릅니다.
의사 로요 살바도르는 이 두 병의 원인이 종사의 비정상적인 견인에 있다고 밝혔습니다.

수두증을 앓고 있는 환자의 건강 상태에 따라 비행기를 탈 수 있는지가 달라집니다. 결정을 내리기 전에, 주치의와 상의하시길 바랍니다.
본 연구소는 신경 외과 치료를 전문으로 하고 있어, 수두증 진단 및 치료도 하고 있습니다. 하지만 본 연구소의 수두증 치료는 다른 신경 외과에서 행해지고 있는 것과 차이가 없습니다.
또한, 수두증 치료 후 수술 후 검진을 위해 통원해야 하므로 바르셀로나에 거주하지 않는 환자에 대해서는 가까운 병원에서의 치료를 권장합니다.

종사 질병과 신경 두개골 척추 증후군은 과도하게 긴장된 종사로 인한 비정상적인 척수 견인을 내포하는 모든 임상적 발현들을 설명하기 위해 본 연구소가 사용하는 진단명입니다. 이러한 임상적 발현들에 아놀드 키아리 증후군 제1형, 특발성 척수공동증, 특발성 척추측만증 또는 다른 기타 질병이 상응할 수 있습니다.

특발성 척추측만증의 만곡이 40도를 넘는 경우, 만곡은 긴장된 종사에 의해서만 일어나는 것이 아니라 중력의 영향에 의해서도 발생합니다. 종사 절단 수술을 통해 진행이 정지되는 경우도 있지만, 본 수술 후에도 만곡이 더 진행될 수 있습니다. (수술 하지 않는 경우와 비교하면 본 수술 후 만곡 진행은 더뎌질 것입니다.)
이 경우, 저희 연구소 의료진이 환자에게 가장 적합한 수술 후 지침을 평가할 것입니다.: 재활 치료 및 물리 치료, 코르셋, 관절 고정술 등.

저희 의료진은 특발성 척추측만증의 연구 및 치료를 뇌 신경 외과적 관점에서 실시하고 있습니다. 특발성 척추측만증의 경우 척수가 척추관 안에서 긴장되어 있으며, 팽팽한 상태로 있습니다. 종사 절단 수술을 통해 그 긴장 상태를 제거하고 종사로부터의 만곡력을 완화할 수 있습니다.
상기 작용은 특발성 척추측만증의 어느 사례에나 적용되는 기본 작용이나, 척추 고정술에 의해 척추가 바로 잡힐 때, 척수 견인이 증가 될 수 있기 때문에 하반신 마비의 위험을 피하기 위해 척추 고정전에 SFT 수술을 하는 것을 제안하고 있습니다.
반대로, 고정 수술을 한 환자의 경우에도 SFT 수술을 시행하면 좋은데, 이는 종사 절단 수술이 비정상적으로 긴장된 종사로 인해 발생된 척수 견인과 척추관이 바로 설 때에 더해진 척수 견인을 줄일 수 있기 때문입니다.

본 연구소는 신경 외과 전문 의료기관이며, 척추측만증의 연구와 치료를 측만된 척추 내에 있는 척수의 신경 외과적인 관점에서 실시하고 있습니다. 전 척추 X선 검사로는 척추 뼈 부분만 검사할 수 있어, 척추 내의 척수 상태를 검사하기 위해 자기 공명 영상 검토가 필요합니다.

아닙니다. 성인의 경우처럼 아놀드 키아리 증후군 1형, 특발성 척수공동증 및 척추측만증을 포함하는 종사 질병(FD) 진단은 아동에게서 생각보다 더 흔히 나타납니다.
사실 상, 아동의 진단이 성인 진단보다 더 어렵습니다. 이는 자신의 증상을 표현하는 것이 아직 완벽하지 않기 때문이고, 다른 한 편으로는 마취하에 진행되는 아동 MRI의 특성 상 매우 강한 병에 대한 의심이 들어야만 촬영이 지시되기 때문입니다. 이러한 이유로 아동 발병률은 지금까지 알려진 것 보다 더 높을 수 있습니다.
본 연구소에서 250명이 넘는 만 0세~10세 사이의 아동이 FD를 진단받았으며, 그 중 만 0세~5세 아동은 약 70명이었습니다.

미추부와 축방향의 척수 견인력으로 인해 척추 디스크내 압력이 높아지면서 최소한의 부담이나 신체 활동으로도 추간판 섬유륜의 파열을 유발될 수 있습니다. 이 같은 이유로 디스크 돌출과 탈출은 종사 시스템^® 상 진단된 신경-두개골-척추 증후군 또는 종사 질병과 연관이 있는 경우가 아주 많습니다.

외과 수술 지시가 가능성 있는 진단, 실현 가능한 치료법, 환자의 나이, 삶의 질, 목표 등을 고려하면서 환자 사례 연구를 자세하게 끝낸 뒤 내려져야 함을 유의하셔야 합니다.

원인을 제거하여 병의 진행을 정지시키기 위해 병을 발견하는 즉시, 가능한 한 빨리 수술을 받는 것을 지시합니다. 종사 질병의 진단을 확실히 할 수 있다는 것은 진행성 신체적 악화, 특히 신경학적 악화가 존재함을 내포합니다.

저희 연구소 사례 중 무증상성 환자 사례는 없었습니다.: 3,000번 이상의 저희 연구소 초진에서, 신체 검사나 병력을 통해 해당 환자나 보건 의료인은 알아채지 못했던 병의 증상이나 징후를 항상 확인할 수 있었습니다.
저희 임상 경험에 따르면, 종사 질병 환자의 다양한 유형이 있었습니다.:
 

• 많은 증상이나 징후가 나타나나 병의 해부학적 발현은 적은 환자

해당 유형 환자의 경우, 방사선 및 자기 공명 영상의 전문적인 검토 없이는 그들의 진단명을 알 수 없습니다. (예: 아주 경미한 소뇌 편도 하강; 척수공동의 전 단계인 척수의 허혈/부종 징후; 척추측만증의 경우 10도 이하의 척추 만곡) 일반적으로 이는 질병의 진단과 그 치료법 적용을 지연시켜 신경학적으로 몸이 더 망가질 가능성이 가중됩니다.

• 적은 증상이나 징후가 나타나나 병의 해부학적 발현은 많은 환자

몇 환자들은 자기 공명 영상을 통해 우연히 병을 발견합니다. 하지만 그들은 증상이 없다고 믿기 때문에 수술하지 않기로 결정합니다. 이는 이 환자들이 자신의 삶의 질에 만족하기 때문인데, 사실 그들은 병에 걸리지 않은 생활이 어떤지 알지 못합니다. 종사 시스템^®은 이러한 경우에도 똑같이 가능한 한 빨리 적용돼야 합니다. 왜냐하면, 신체적 이상은 항상 존재하고 환자가 알아채지 못한 몇 증상이나 손상이 더 악화될 가능성이 있기 때문입니다. 이런 증상에는 힘이 빠진다든가 머리와 사지의 감각 감퇴 등이 있고, 이 증상들은 한 번 시작되면 다시 돌이킬 수 없을 수 있습니다. 또한, 소뇌 편도 하강이나 척수 내 낭포는 대후두공으로의 뇌간 압박 위험을 의미할 수 있는데, 긴장을 일으키는 견인력으로 인해 삶의 질에 악영향을 끼치면서 급사와 같은 위험에 처할 수 있습니다.

• 증상이나 징후가 있으나 해부학적 발현이 없는 환자

증상이나 징후의 해부학적 원인을 찾을 수 없었던 환자를 종사 질병으로 진단한 몇 사례가 있었습니다. 그들의 증상 및 징후는 소뇌 편도 밀착, 아놀드 키아리 증후군 제0형; 신경 두개골 척추 증후군의 증상·징후와 매우 비슷했습니다. 저희 연구소 전문의들의 깊이 있는 뇌, 뇌간, 척수 연구 덕분에, 동반질병을 제외한 뒤 종사 시스템^® 적용이 지시되며 그 결과는 아주 훌륭합니다.

• 심한 해부학적 발현이 나타나나 외견상 증상이 없는 환자

종사 시스템^®을 공유하지 않는 많은 신경외과 의사들은 수술을 위해서 증상들이 더 나타나길 기다리자고 제안합니다. 심지어, 심각하게 소뇌 편도가 하강된 경우나 광범위하게 퍼진 척수 공동이 있는 경우에도 수술을 위해 더 많은 증상이 나타나길 기다리자고 합니다. 그 이유는 그들이 선택한 외과 치료법(감압술이나 후두부 두개골 절개술)에 이렇게 심한 해부학적 발현보다 더 큰 수술 위험이 존재하고, 이 때문에 환자의 증상이 더 악화될 수 있기 때문입니다. 반대로 종사 시스템^®의 신경외과 의사는 명백한 증상이 없는 경우에도 외과수술을 제안하는데, 이는 저희 치료 경험 속에서 적어도 징후, 반사, 기능 이상 수준에서 무증상이었던 환자 사례는 존재하지 않았음을 확인했기 때문입니다. 질병이 이미 진행되고 있으므로, 눈에 보이지 않는 증상과 관련된 손상과 환자 상태에 영향을 끼치는 해부학적 악화와 관련된 손상을 막기 위해서 가능한 한 빠른 수술 적용을 제안합니다.

아놀드 키아리 증후군 제1형을 위한 치료법 선택지로 감압술이나 후두하 두개골 절개술, 특발성 척수공동증을 위한 선택지로 공동 절개술이 있을 때, 몇몇의 경우에는 수술 대신 추적 관찰을 제안합니다. 이들은 같은 질병에 지시되곤 하는 수술법에 비해 규모가 큰 수술들이며 높은 위험과 빈번한 합병증을 동반합니다. 질병이 환자의 삶의 질을 그리 위태롭게 하지 않고 증상들이 그렇게 심하지 않은 경우, 그들은 수술이 필요하지 않다고 여깁니다.

종사 질병을 위한 의료 체계인 종사 시스템^®의 종사 절단 수술 프로토콜은 일반적으로 최소한의 위험을 동반합니다. 그 위험에는 여타 수술에서 발생할 수 있는 수술 부위의 감염이나 혈종이며, 그 가능성은 매우 적습니다. 그러므로, 조직 손상을 제거하기 위하여 질병의 진단을 받은 모든 환자에게 가능한 한 빠른 종사 시스템^® 적용을 제안합니다. 수술 위험은 질병의 다른 치료법에 비해 거의 없다고 볼 수 있습니다.

종사 시스템^®은 병의 결과가 아닌 병의 원인을 제거하여 질병의 진행을 멈추는 것을 목표로 합니다. 병의 결과에 직접 영향을 미치는 것은 아니지만 많은 사례에서 소뇌 편도의 재-상승이나 척수 공동의 감소, 만곡된 척추가 곧아진 것을 확인할 수 있었습니다. 조속히 수술받음으로써, 증상의 악화가 중단되고 수술 당시 가역적이었던 증상의 완화에 유리할 수 있습니다.
한편, 후두하 감압술과 공동 절개는 과도하게 긴장된 종사로 인한 비정상적 견인이라는 병의 원인을 제거하지 않아 병이 그대로 진행됩니다. (cit. Artículo etiopatogenia de SACHI SM etc 1996 Royo Salvador) 이는 왜 후두하 감압술 몇년 후 증상들이 다시 나타나는지에 대한 설명이 될 수 있습니다. (Artículo de Rick Labuda sobre el estudio: “Hindbrain decompression for Chiari-syringomyelia complex”, di Hayhurst C. et al.)

저희 종사 시스템^®의 종사 절단 수술을 받은 1,000명 이상의 환자 중, 후두하 두개골 절제술을 받을 필요가 있었던 환자는 단 한 명도 없었습니다.
그러나 재생 불가능한 신경 조직 및 장기적인 관점에서의 회복 단계 증상을 후두하 두개골 절제술로 개선할 수 있다고 믿고 종사 절단 수술 후, 두개골 절제술을 받은 환자가 있었습니다. 그 결과, 두개골 절제술 후, 해당 증상에 대한 개선을 볼 수 없었습니다.
반대로, 과거에 두개골 절제술을 받은 많은 환자에게 종사 절단 수술을 집도했으며, 본 SFT 수술 후 명백하게 완화된 경우가 있었습니다.

외과 수술 프로토콜부터 재활 훈련, 그리고 수술 몇 년 후 검진까지를 포함하는 종사 시스템^®을 얼마나 빨리 적용하느냐에 따라 달라집니다. 대다수의 환자 사례에서 다양한 증상 완화를 관찰했지만, 임상 경과는 종사 절단 수술을 받을 당시에 가지고 있던 손상의 가역성 여부에 따라 달라집니다. 이러한 이유로, 비정상적으로 긴장된 상태의 종사로 인한 당기는 힘 때문에 다시 회복될 수 없는 손상이 생기기 전에 종사 시스템^®을 적용하는 것을 제안합니다.

보통, 종사 질병과 관련된 추간판 질환이 있는 환자들에게서 척수의 견인력 제거 수술 후 임상 증상 뿐만 아니라 영상 상의 호전이 관찰될 수 있음이 확인됐습니다.
디스크 문제의 중증도, 지속도, 증상의 악화 정도에 따라 추간판 제거 수술이 종사 절단 수술과 동시 진행 또는 추후 진행이 제안될 수 있습니다. 요추 디스크의 경우 반측추궁절제술(Semi-hemi-lamienctomy)을 통한 추간판제거술이 대부분의 사례에서 지시되며 흉추 디스크의 경우 Trans-artrectomy가, 경추 디스크의 경우 전면 접근을 통한 이식 또는 추체간 케이지 삽입 추간판 제거술이 있습니다.

종사 시스템^®의 SFT 수술은 최소한의 침투 기술을 이용해 천골 부위의 종사를 절단하는 수술이며, 골내막을 절개할 필요도 뼈를 건드릴 위험도 없습니다. 수술 부위는 몇 cm 정도이며 외부 봉합 자국이 남지 않습니다. 별다른 금기 사항이 없는 성인의 경우, 보통 국부마취와 진정작용제가 적용됩니다.

수술 부위는 천골 부위(꼬리뼈 / 척추 가장 끝 / 둔부 시작 부분)이며, 수술 상처는 시간이 지나면 거의 보이지 않게 됩니다.

저희 의료진이 집도하는 SFT 수술의 유일한 위험이나 합병증은 수술 후 지침을 따르지 않았을 때에 생기는 수술 상처의 혈종이나 염증입니다. 수술 후 지침에는 수술 부위에 부담을 주는 자세 피하기와 수술 후 10일간 상처와 물의 접촉 피하기가 있습니다.
또한, 종사 절단 수술에는 다른 외과 수술과 마찬가지로 수술 자체의 위험 외에 마취 등의 외인성 위험이 있습니다.

종사 절단을 통해 척수와 신경계에 영향을 미쳤던 비정상적인 견인을 제거합니다. 이로써 신경계가 자극에서 해방되나 조직 자체의 위치는 바뀌지 않습니다.
단지, 몇몇 경우에서 수술 후 충분한 시간이 지난 뒤(일반적으로 수술 몇 년 후) 내려와 있던 척수 원추와 소뇌 편도가 수 mm 정도 상승하는 것이 확인되고 있습니다.

종사 끈은 배아 단계에서 기능을 하고, 그 뒤부터는 기능하지 않습니다. 따라서 유년기, 청소년기, 성인의 단계에서 종사 끈을 절단해도 몸에 악영향을 미치지 않습니다.

영향을 주지 않습니다. 800건 이상의 사례에서 어린 나이지만, 척수가 상당히 고통받았던 사례와 거의 증상이 없었던 성인 환자의 경우 등을 볼 수 있었습니다. 수술의 결과에 영향을 주는 것은 환자의 나이가 아니라 신경계의 손상 정도입니다.
따라서, 종사 질병(아놀드 키아리 증후군 제1형, 특발성 척수공동증, 특발성 척추측만증 포함)이 확인되면, 더 이상의 신경 손상을 막기 위해 조기에 종사 절단 수술의 적용이 권고됩니다.

질병의 진행을 막기 위해 척수 견인 징후가 발견되는 대로 조속히 종사 절단 수술을 받을 수 있도록 제안하고 있습니다. 본 연구소의 종사 절단 수술을 받은 800명 중 5,71%가 12세 이하의 어린이였습니다.최근에 저희 의료진이 수술을 집도한 가장 어린 환자는 치료 당시 11개월이었습니다.
보통 어린이의 경우 전신 마취를 적용합니다. 그렇지만 그 평가는 해당 분야의 책임자인 마취 의사가 하게 됩니다.

최소한의 침투 기술을 통한 종사 절단 수술을 받은 800명의 환자 중에서 6,86%가 12세-16세 사이의 청소년이었습니다. 보통 전신 마취가 적용됩니다. 한편, 16세 이상의 환자는 성인으로 간주되 진정작용제와 국소 마취가 적용되나, 최종적인 판단은 마취가 의사가 내립니다.

최소한의 침투 기술을 통한 종사 절단 수술을 받은 800명의 환자 중에서 5%가 65세 이상의 환자였습니다.
본 연구소에서는 수술의 장점을 통해 환자의 삶의 질을 개선할 수 있다고 판단하면 연장자에게도 종사 절단 수술을 적용합니다.
현재까지 종사 절단 수술을 받은 환자 중 최고 연령은 수술 당시 86세였습니다.

아닙니다. 아무 문제 없습니다.

종사 절단 수술 후 “재결박” 또는 절단된 종사의 말단부가 주변과 결합할 가능성이 존재합니다. Stone & Rozzelle (2010)와 Cochrane et al. (1998)에 따르면, 척추 내 종사 절단 수술의 재결박률은 1〜55%라고 다수의 문헌과 함께 보고되었습니다.
한편, 본 연구소에서 시행하는 꼬리뼈 부분에서의 종사 절단 수술 결합 발생률에 대한 문헌은 없습니다. 본 연구소의 1,000번 이상의 종사 절단 수술 경험 중, 수술 받은 이유인 증상과 징후의 재발을 동반한 재결박 임상 사례는 “1”개가 있습니다.

본 연구소는 저희 외과 의료진의 고도로 전문화된 임상 경험을 바탕으로 원인 병리·진단·외과 치료·재활 치료 프로토콜을 한 데 모은 종사 시스템^®이라는 일련의 의료 체계를 만들었습니다. 2013년, 이 의료 체계는 외과 및 의료 활동의 높은 서비스 수준을 보증하는 차원의 상표 등록을 통해 인증됐습니다.
바르셀로나 키아리 & 척수공동증 & 척추측만증 연구소는 UNE-EN ISO 9001:2008 규정에 따른 품질 경영 시스템 인증을 받은 전문화된 센터입니다. 본 연구소는 전 세계에서 유일하게 종사 시스템^® 수술 기법 적용을 법적으로 허가 받은 센터입니다.

연구소의 종사 시스템^® 의료 체계는 전 세계에서 유일하며 독창적입니다. 현재까지 해당 의료 체계를 통한 치료를 인증받은 신경외과 전문의나 병원은 없습니다. 그 분이 연구소 홈페이지의 종사 시스템®수술 체계 인증 센터 또는 의료진 리스트에 올라와 있지 않은 한, 똑같이 한다고 말하는 의료진을 경계하시길 바랍니다.

저희 연구소 수술 사례 대부분의 경우, 종사 절단 후 대후두공 부위 그리고/또는 뇌간 부위의 편도 하강에 변화가 없었습니다. 수술 후 즉시 사라지는 것은 대후두공의 신경 조직에 가해졌던 압박과 심폐 신경 중추가 위치하는 부분의 감염을 수반하는 심폐 기능 부전의 위험성입니다.
본 연구소에서 수술 받은 몇몇 환자 중 수술 2, 3년 후 소뇌 편도가 몇 밀리미터 상승한 경우와 소뇌 편도가 제 위치로 돌아간 경우를 확인할 수 있었습니다.

종사 절단 수술의 목적은 척수 견인 증후군의 진행을 멈추는 것에 있습니다. 병의 징후로 생긴 신경계 손상은 원상회복이 가능할 수도 있고 불가능할 수도 있습니다. 회복 가능한 손상과 관련된 증상은(죽지 않았으나 기능을 하지 않고 있는 조직과 관련) 개선될 가능성이 있지만, 괴사된 신경 조직과 관련된 증상은 사라지지 않습니다. 따라서 척수 손상을 최소화하기 위해, 비정상적인 견인의 원인이 확인된 시점에서 종사 절단 수술의 실시를 제안하고 있습니다.

아놀드 키아리 증후군 제1형을 앓고 있는 환자가 한 번 이상의 후두하 두개골 절제술을 받은 경우, 그 후유증이 회복 가능한지 여부 및 다른 질병과의 연관 가능성에 따라서 SFT 수술의 결과는 종사 시스템^®에 따른 종사 절단 수술을 받은 환자의 결과와 비교했을 때 부분적일 수 있습니다.
ICSEB에서는 후두하 두개골 절제술을(전통적 수술 기법 또는 최소한의 침투 기법의) 평가하지 않습니다. Dr. 로요 살바도르의 40년 이상의 연구에 기반한 이론을 통해 상기 수술법을 제외했기 때문입니다.

척수공동증은 종사 질병이 유발한 혈액 순환 결핍으로 척수 내에 낭포가 생긴 것을 말합니다.
종사 시스템^®을 통해 종사로 인한 견인이 제거되면, 공동이 조직에 영향을 미치는 것을 막아 공동의 악화가 중지되며 부종 및 허혈 또한 일시적으로 멈춥니다. 그 후, 대부분의 환자들에게서 이 낭포들이 스스로 무너져 사라지곤 하는 것을 관찰할 수 있습니다. 이는 M. B. Royo Salvador 의사가 본인의 박사 학위 논문에 쓰여져 있습니다. (“Aportación a la etiología de la siringomielia”, 22 de diciembre 1992, Universidad Autónoma de Barcelona)..

저희 외과 의료진의 620개가 넘는 척추측만증 사례에서(2016년 11월까지, 다른 질병 동반 또는 미동반 사례) 종사 시스템^® 적용 후 곡률이 40º 미만인 척추측만증의 진행이 멈춘 것을 확인했습니다.

곡률이 30º 미만인 몇몇 환자들의 경우, 측만률의 감소를 경험할 수 있습니다. 이는 자연적인 방법 또는 물리 치료 및 코르셋 사용 등에 따라 일어날 수 있습니다.

최소한의 침투 기술을 통한 종사 절단 수술 후, 기본적인 금기 사항은 10일 동안 수술 상처 적시지 않기, 더럽히지 않기, 목욕하지 않기입니다. 의사의 허가하에 상기 기간 후 샤워를 할 수 있으며, 수술 40일 후에 목욕이 가능합니다.
환자 개개인의 수술 부위 통증에 따라 다르지만, 일반적으로 퇴원 날부터 직장이나 학업 등의 정상적인 생활로 돌아갈 수 있습니다. 하지만 무거운 물건을 들거나 상처에 부담이 가는 자세나 동작을 하지 않는다는 전제하에 정상 생활로 복귀할 수 있습니다.
수술 약 40일 후, 수술 후 진료가 지시됩니다. 전문 의료진의 검진을 통해 수술 부위의 상태와 환자의 건강 상태에 따라 재활, 물리치료, 스포츠 등의 활동을 다시 시작할 수 있는지가 결정됩니다.
수술 후 다음 진료는 약 1년 후에 이뤄지며, 수술 전의 손상들을 보여줬던 과거 신경 영상 자료와 현재 영상 자료의 대조도 진행됩니다.

수술 받은 지 얼마 되지 않고, 이미 바르셀로나를 떠나신 분들은 이 경우, 즉시 응급 외래 또는 주치의, 외과 의사에게 진찰을 받으십시오. 제안된 지침이나 치료법에 대해 저희 신경 외과 의료진이 승인할 수 있도록 자국에서의 진찰에 관해 알려주시길 바랍니다.

수술 부위가 올바르게 아물기 위해서는 적어도 수술 후 40일이 필요합니다. 수술 후 10일간은 수술 부위를 적시면 안 되며, 그 이후부터 전문 의료진의 승인하에 샤워하실 수 있습니다. 40일 전까지는 욕조 목욕을 하실 수 없습니다.
일상생활에 관해서는, 무거운 물건을 들거나 수술 부위에 부담이 가는 자세나 동작을 하지 않는다는 전제하에 자국에 도착하자 하자 직장이나 학업으로 복귀할 수 있습니다.
수술 한 달 반 후에 행해지는 수술 후 검진에서 환자에 따라 물리 치료나 운동 등을 제안하고 있습니다.

종사 절단 수술 후, 병의 증상 및 임상 양상의 변동이 있을 수 있습니다. 다시 말하면, 증상의 강도, 빈도수 및 지속 시간 등이 줄었다 늘었다 할 수 있습니다. 이러한 변동은 단발적일 수도 있고 수술 후 몇 달 동안 지속될 수 있습니다.
환자 대부분이 수술 1년 후에 증상의 안정을 찾은 것을 확인했으나, 환자에 따라 수술 직후 또는 1, 2년 이상 걸리는 경우도 있었습니다. 환자의 자각 증상뿐만 아니라 전문가의 관점에서 장기적으로 증상을 관찰해야 합니다.

수술 후 재활 치료에 대한 권유나 그 기간은 환자 개인마다 다르며, 이는 다음과 같은 요인에 따라 결정됩니다.: 질병의 악화 정도, 손상의 재생 가능 여부, 물리 치료 시설에 다닐 수 있는지 또는 해당 지역의 치료 시설의 종류 및 조건.
저희 전문 의료진이 SFT 수술 후 1개월 진료에서 재활 치료가 필요하다고 여겨지는 경우 해당 치료를 지시할 것입니다.

본 연구소는 국제적으로 종사 시스템^®의 인증을 받은 재활 전문가들과 전문 센터들과 상호 제휴하고 있으며 치료는 만티아-로요 물리 치료 프로토콜에 따라 이뤄집니다.
환자분의 국가에 있는 치료 센터가 환자분의 수술 후 재활 치료 계획을 도와줄 수 없는 경우, 저희 의료 협력 센터를 방문하셔 환자 각각에 맞는 치료 지침을 가지고 고국으로 귀국하실 수 있습니다.
개인적인 사정으로 상기 방법을 취하기 어려운 경우, 저희 외과 수술 의료팀이 재활 치료를 의뢰하는 진단서를 발행해드릴 수 있습니다.

종사 절단 수술 후 수술 전에 있었던 증상의 일시적 변동을 경험할 수 있습니다. 이는 보통 몇 주에서 몇 달, 또는 약 1년 내에 안정화될 것입니다.
10년이나 15년 동안 가역적 손상과 병으로 인해 기능하지 못했던 부분이 회복된 신경계를 관찰할 수 있었습니다.

종사 질병을 위한 연구소의 종사 시스템® 표준 수술 기법은 본 연구소의 독창적이고 전 세계에서 유일한 기법이며, 이는 해당 질병을 발견한 Miguel B. Royo Salvador 의사의 약 50년이 넘는 연구에 기반합니다.
가능한 한 덜 공격적인 수술이 될 수 있도록 각각의 임상 사례에 해부학적으로 맞춰진 최소 침습적 기법입니다. 예외적으로 생길 수 있는 외과 수술부 염증 또는 혈종를 제외하곤 중대한 합병증은 관찰되지 않았습니다. 요추 후궁 절제술을 통한 종래의 종사를 절단하는 수술(SFT)은 약 4시간이 걸리고 전신 마취가 필요한 반면, 연구소의 수술 기법은 수술 시간 약 40분, 국소 마취, 환자 편의를 위한 병원 1일 입원만을 요합니다.

종사 질병의 발현 방식과 환자 개인의 특수한 진단명들에 따라 종사 시스템®에서는 표준 종사 절단 수술이 지시될 수도, 환자 개개인 사례에 맞춰 변형된 SFT가 지시될 수 있을 뿐만 아니라 필요에 따라서 또 다른 종류의 수술 또한 SFT와 함께 지시될 수 있습니다. 예를 들어, 중증 허리 디스크의 경우 최상의 결과를 위해 종사 절단 수술과 디스크 수술의 동시 진행이 제안됩니다. 이러한 이유로 신경외과 수술 지시는 면대면 진료를 끝마치고 난 후에야 이뤄집니다.

현재까지 아놀드 키아리 기형 1형, 특발성 척수공동증, 척추측만증 치료를 위해 연구소의 독점적 수술 기법을 똑같이 하고 있는 의료 센터는 없습니다. 한편, 종사를 절단하는 수술을 하는 병원들이 있는데, 그들은 해당 수술을 잠재 척수 결박증의 치료를 위해서만 지시합니다. 따라서 차이점은 외과 수술 의료 체계에 있다고 할 수 있습니다. 연구소에서는 종사 시스템® 체계에 따른 수술 기법으로 언제, 어떻게, 어디에서 수술이 진행되어야 하는지 정확히 알고 치료를 진행합니다.

의학에서 병의 원인을 이해하는 것은 매우 중요합니다. 이는 환자 개개인에 맞는 최적의 치료 지시로 이어져 최상의 수술 결과를 낼 수 있기 때문입니다.
환자분들이 본 연구소에 오셔야 하는 이유는 바로 당 의료진이 아놀드 키아리 기형 1형, 특발성 척수공동증 및 척추측만증이 동일한 병인을 가지고 있다는 Royo Salvador 의사의 혁신적 이론을 따르고 있기 때문입니다. 그 병인은 바로 종사로 인해 생기는 척수의 비이상적 견인입니다. 종사 시스템® 체계에 따르면 해당 견인의 결과로 생기는 다른 질병들 또한 존재합니다. 본 연구소의 전문의들은 이 인대 절단으로 앞서 언급된 질병들을 유발하는 견인을 제거할 수 있으며 디스크와 척추관 협착증과 같은 관련 질병들 또한 치료할 수 있다고 생각합니다. 이로써 환자가 잃어버린 삶의 질을 회복할 수 있습니다.
최상의 수술 경과를 위해 필수적인 수술 후 주의사항, 추후 재활치료, 추적 검진은 수술 후 경험할 수 있는 변화들을 고려하여 환자 개개인의 상태에 맞춰 지시되고 있습니다.

종사 절단 수술을 시행하고 있는 의사들이 있다는 걸 알고 있지만, 그들 중 Royo 의사의 종사 질병 이론을 따르는 의사는 한 분도 없습니다. 연구소의 숙련된 완벽한 수술과 다를 뿐더러, 견인 기전과 종사 질병에서 생길 수 있는 잠재적 발현에 대한 무지로 인해 다른 병원의 수술 지시 및 수술 후 추적 검진은 부적절할 수 있습니다.