科學證據顯示，焦慮與憂鬱可能作為 Arnold-Chiari I 型症候群患者的常出現的狀況。雖然這些情緒障礙並不被視為小腦扁桃體下垂的直接表現，但焦慮與憂鬱的出現相當常見，且具有重要的臨床意義。
Arnold-Chiari I 型與情緒障礙之間的關係
從生理、動作及認知角度來看，多位作者一致認為，此症候群的臨床背景——包括診斷上的不確定性、治療延遲以及疾病難以被理解——容易促發反應性的焦慮與憂鬱症狀。這種現象通常與患者對失去控制感的知覺，以及疾病慢性發展的過程有關。
在臨床實務中，焦慮發作與憂鬱狀態可見於相當比例的患者。然而，這些症狀並非直接由Chiari畸形本身造成，而較常與以下相關因素有關：
- 持續性的慢性疼痛
- 功能受限
- 對日常生活與工作造成的影響
- 對疾病演變的不確定感
終絲疾病與神經心理影響
在終絲疾病（Filum Disease）的病因學架構下，我們的神經外科團隊觀察到，患者可能在多個心理領域出現異常，即使僅存在小腦扁桃體下垂或伴隨相關脊髓空洞症（Syringomyelia）亦然。這些改變可能以不同臨床組合形式出現。
根據我們的病例經驗，主要受影響的領域包括：
- 認知功能（注意力、資訊處理、記憶力）
- 情緒狀態
- 性功能
這些神經心理功能障礙，特別是在與慢性疼痛共存時，可能對生活品質造成顯著影響。研究指出，認知處理與疼痛感知之間存在雙向交互作用，可能促進症狀慢性化，並增加與焦慮或憂鬱相關的風險。
慢性疾病對情緒的影響
Arnold-Chiari I 型症候群與終絲疾病的慢性發展特性，會增加患者的憂慮程度。對病情惡化的感知，以及對人生期待的降低，可能形成負向循環，進而影響情緒狀態與心理適應能力。
全面評估的重要性
我們認為，將神經心理層面納入以下項目中至關重要：
- 終絲疾病／神經顱腦脊柱症候群的診斷
- 初始預後評估
- 手術治療後的結果評估
- 術後追蹤
若未完整評估這些因素，可能對治療結果的解讀及療效產生負面影響。
參考文獻
- Fernández Martín, P. Evaluación e intervención psicológica en un caso de trastorno adaptativo mixto en una mujer con Arnold–Chiari tipo I. Norte de Salud Mental. 2008;31:99–104.
- Suhr, J. A. (2003). Neuropsychological impairment in fibromyalgia: relation to depression, fatigue, and pain. Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology, 25(3), 378–390.
- Pincus, T., Fraser, L., & Pearce, S. (1998). Cognitive behavioural treatment of fibromyalgia syndrome. British Journal of Clinical Psychology, 37(1), 49–58.
- Hansen, G. R., & Streltzer, J. (2005). Chronic pain and the emergency department. Emergency Medicine Clinics of North America, 23(4), 339–348.