最後修改日期： 2026年3月20日, 羅佑. 薩爾瓦多醫師, 醫師執照號：10389. 神經外科和神經科醫師
定義
脫位是指骨頭從其正常位置移出。在脊柱的情況下，椎骨脫位表示脊柱排列失去正常對齊，並伴隨韌帶斷裂及椎骨骨折，導致脊柱不穩定，使正常活動受到限制。
根據發生部位不同，椎骨脫位可分為：
- 寰樞椎脫位
- 頸椎脫位
- 胸椎（背椎）脫位
- 腰椎脫位
- 薦骨脫位
- 尾骨脫位（尾骨痛）
症狀
椎骨脫位的症狀會因以下因素而有所不同：
- 受影響的椎骨位置
- 該區域的神經支配
- 疼痛傳導神經的活化程度
- 隨之產生的發炎反應
- 鄰近血管或神經結構的壓迫
主要症狀包括：
- 受影響部位的疼痛
- 感覺異常
- 對應功能受損
- 鄰近神經結構的功能障礙
診斷
椎骨脫位是一種損傷，使韌帶無法再將椎骨維持在正常位置，導致椎骨分離或移位。這種分離可透過以下影像檢查觀察：
- X光（放射線檢查）
- 電腦斷層掃描（CT）
- 核磁共振（MRI）
醫師會根據病史與身體檢查，若懷疑有椎骨脫位，會安排必要的影像學檢查。
病因
椎骨脫位通常發生於關節活動超過其正常極限時，也就是椎骨或關節受到過度拉扯或壓力。常見原因包括：
- 跌倒
- 意外事故
- 突然或過度的動作
- 各類創傷（有或無外力）
風險因素
由於多與外傷相關，以下因素會增加椎骨脫位的風險：
- 從事高衝擊或高風險運動
- 容易跌倒（如患有神經或脊柱疾病者）
- 遺傳因素（韌帶較鬆弛者較易發生脫位）
併發症
椎骨脫位的併發症通常為症狀惡化，進而影響生活品質，例如：
- 輕癱（肌力下降）
- 癱瘓
- 感覺部分或完全喪失
若脫位持續存在，可能對周圍神經、脊髓或血管造成損傷。
最嚴重的類型為寰樞椎脫位（寰椎與軸椎齒突分離），以及嚴重的頸椎脫位，可能壓迫脊髓，導致：
- 嚴重神經或血管損傷
- 甚至脊髓完全斷裂
- 最嚴重可導致死亡
因此通常在確診後需儘快進行手術治療。
治療
保守治療
一般包括：
- 脊柱固定
- 使用消炎與止痛藥
- 避免負重
- 減少活動
- 物理治療
此類方法有時可改善症狀，但通常無法徹底解決問題。
手術治療
多數情況下，由於神經受壓或有壓迫風險，需進行手術治療：
- 脊椎融合術（關節固定術）
- 使用植入物（如鋼板、螺釘）固定椎骨
- 使兩個或以上椎骨永久融合，避免異常活動
治療結果
本醫療團隊採用的脊椎融合手術（結合移植物與內固定器材）在椎骨脫位治療中，多數情況下效果優良，且併發症發生率低。
案例
案例編號 312
一名16歲患者，在踢足球時發生外傷，導致第二與第三頸椎之間脫位，經手術治療後成功康復（圖1、2、3、4）。
圖一我們所見到的是側邊的X光照，圖中並無顯示任何異常。圖二病患彎曲了頸椎，箭頭所指的地方即是脫位之處。圖三和四顯示的是鈦板和二個螺釘固定了第二和三頸椎，而之前已經取出了部分受損的椎間盤，移入羥基磷灰石。
图1
图2
图3
图4參考書目
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