巴斯特魯普氏綜合徵


最後修改日期: 06/03/2019, 羅佑. 薩爾瓦多醫師, 醫師執照號:10389. 神經外科和神經科醫師
 
 

定義

巴斯特魯普氏綜合徵(Baastrup syndrome)也稱為棘間骨關節炎或腰椎吻合棘病,指的是腰椎相鄰兩棘突相互靠近接觸甚至撞擊引發骨質增生硬化進而形成假關節。棘突間韌帶,肌肉及滑膜囊發生損傷。一般常發生在腰椎第3,4,5節。脊椎棘突的接觸撞擊會引起周圍神經根的刺激壓迫,從而導致腰背部酸痛,甚至是向下肢放射性的疼痛。

 


症狀

巴斯特魯普氏綜合徵的病因鮮為人知,該病常引起慢性下腰痛,病人在旋轉,前彎或後伸時,疼痛可能加重並伴隨棘突壓痛。此外,隨著年齡的增長,該病發病率也可能相應升高。

 


診斷

從放射學的角度來看,巴斯特魯普氏綜合徵特徵在於:相鄰棘突相互靠近接觸,相鄰面變平,棘突間距離縮短甚至幾近消失棘突相對緣骨質增生,密度增高,肥厚,甚至形成假關節。我們可以從X光片或其他成像測試中,如CT片,觀察到骨表面的變化。

巴斯特魯普氏綜合徵也常和椎管狹窄、椎間盤突出和椎間滑脫一同出現,也因為如此,醫生們很難單純透過患者臨床表現來診斷疾病,因為有許多疾病都可能造成腰痛這個症狀。

 


病因

巴斯特魯普氏綜合徵主要和腰椎退行性變化有關,大部分患者都有腰椎前凸的情況。因為腰椎前凸導致腰椎相鄰兩棘突相互靠近碰撞,逐漸在脊椎表面形成新的假關節,接著繼續使滑囊膜受損。

一般,在我們過度伸展腰椎或有腰部突然的動作時,脊柱間出現直接性的骨性接觸,棘突韌帶會在兩個椎體之間進行緩衝,但長期性和重複性的動作將對棘突韌帶造成損傷,壓迫也可能形成腰痛。我們發現棘突間韌帶退化或損傷的過程似乎是巴斯特魯普氏綜合徵發展的關鍵。

 


發病風險

  1. 年紀:巴斯特魯普氏綜合徵多出現在老年人身上。
  2. 腰椎前凸:可能誘發腰椎前凸出現的疾病都可能是形成棘突間關節病的危險因素。

 


影響

巴斯特魯普氏綜合徵的主要影響是持續性的腰痛,這可能會造成患者活動受限並進而影響患者的生活質量。在特殊情況下,巴斯特魯普氏綜合徵也可能因棘突骨折而加重病情。

 


治療

  1. 保守治療:症狀出現初期,可透過止疼藥或非甾體抗炎藥(NSAIDs)的和康復運動來治療。
  2. 局部麻醉浸潤:若保守治療效果不理想,可透過超聲引導在關節滑囊上進行局部麻醉浸潤。
  3. 手術治療:目前存在不同的外科手術技術,手術效果不一。

根據巴塞隆納研究所研究(終絲系統醫療法®):

巴斯特魯普氏綜合徵經常出現在終絲疾病患者身上終絲牽扯的力量可能造成椎間壓力誘發脊椎相鄰靠近摩擦..此外,我們亦常發現終絲疾病患者常有腰椎前凸及腰椎棘突間骨關節炎。因此,我們建議患者在接受巴斯特魯普氏綜合徵任何治療前,應先檢查是否患有終絲疾病並優先治療,以達到後期巴斯特魯普氏綜合徵治療更好的效果。

 


參考書目

 

  1. Arias Fernández J, Broncano Cabrero J, Bondía Gracias JM, Aquerreta Beola JD: Manifestaciones radiológicas del síndrome de Baastrup en la edad pediátrica. Radiología 2013; 55(5): 447-450.
  2. Granados Menéndez M, Angeli Montesinos Fernández I: Acta Rehumatológica 29 2014 Vol. 1 No. 1:6 doi: 10.3823/1305iMedPub Journalshttp://journals.imedpub.com© de Baastrup.
  3. Kwong, Y., Rao, N., Latief, K. MDCT findings in Baastrup disease: Disease or normal feature of the aging spine? AJR Am J Roentgenol. 2011; 196 (5): 1156-9.
  4. Maes, R., Morrison, WB., Parker, L., Schweitzer, ME., Carrino, JA. Lumbar interspinous bursitis (Baastrup disease) in a symptomatic population: Prevalence on magnetic resonance imaging. Spine 2008; 33 (7): E211-215. 2.
  5. Mayayo Sinuésa E. Soriano Guillénb A.P. Vela Marína AC: Artrosis interespinosa (síndrome de Baastrup): presentación de un caso y diagnóstico por imagen Interspinous arthrosis
  6. Pinto, PS., Boutin, RD., Resnick, D. Spinous process fractures associated with Baastrup disease. Clin Imaging. 2004; 28 (3): 219-22.







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