Вывихи позвонков

Последнее редактирование: 14/07/2020, Доктор Мигель Б. Ройо Сальвадор, Номер в коллегии: 10389. Нейрохирурга и Невролога.
 
 

Определение

Под вывихом подразумевается смещение кости, в случае позвоночника, вывих позвонка предполагает смещение тела относительно всего отдела и подразумевает повреждение связок и переломы позвонков, приводящие к потере стабильности позвоночника, что не дает возможность двигаться нормально.

В зависимости от того, где происходит травма, вывихи позвонков делятся на следующие типы:

1. Атланта
2. Шейный
3. Грудной
4. Позвоночный
5. Крестцовый
6. Копчика (кокцигония)

Симптомы

Симптомы, которые могут появиться при вывихе позвонка, зависят от:

• Зоны, где находится поврежденный позвонок
• Иннервации в этой зоне
• Активации передачи болевого сигнала нервов в зоне
• Последующего воспаления
• Компрессии сосудов или нервов в зоне повреждения

Основными симптомами, которые может спровоцировать вывих позвонка, являются: боль в зоне вывиха и/или нарушение чувствительности и функций, которые относятся к близлежащим нервным структурам.

Диагностика

Вывих копчика – это повреждение, при котором межпозвонковые связки не могут удержать позвонок в его правильной позиции, и тот отделяется от них или смещается. Это смещение можно увидеть на рентгене, на компьютерной томографии (КТ) или на МРТ.

На основе клинической истории и  физического осмотра, при подозрении на вывих позвонка специалист назначает необходимые исследования.

Причины

Обычно вывих позвонка происходит при чрезмерном воздействии на сустав. Такое может произойти при падениях, авариях, резких и чрезмерных движениях, а также при любой травме (c или без дополнительной внешней силы воздействия).

Факторы риска

Риск вывиха позвонка появляется при:

• Занятиях опасными видами спорта, при которых возможны столкновения или падения, а также любой вид деятельности, который способствует риску получить травму позвоночника.
• Склонность к падениям: когда у человека есть другие заболевания, например, неврологические или связанные с позвоночником, риск вывиха позвонков также высок.
• Наследственные факторы: люди с более гибкими связками из-за какой-либо наследственной характеристики, также более склонны к вывихам.

Осложнения

Осложнения при вывихе позвонка – это, в основном, ухудшение первых симптомов, что может привести к ухудшению качества жизни пациента (например, привести к парезу, параличу или полной или частичной потере чувствительности). Пока существует вывих, он может повредить нервы, спинной мозг или кровеносные сосуды, расположенные рядом с местом повреждения.

Самый опасный тип вывиха позвонка – это вывих атланта. В этом случае, как и в самых тяжелых случаях вывиха в шейном отделе, позвонок может зажать спинной мозг и привести к неврологическим повреждениям, повреждениям сосудов и даже рассечь спинной мозг и привести к летальному исходу. Поэтому этот вид повреждения нуждается в срочном хирургическом вмешательстве.

Лечение

– Консервативное лечение для вывиха позвонков состоит, в основном, в обездвиживании позвоночника вместе с комплексом противовоспалительных и обезболивающих средств. Нельзя поднимать вес, необходимо свести физические усилия к минимуму, проводить физиотерапию и т.д. В некоторых случаях, это приводит к улучшению, но не решает проблему окончательно.

– В большинстве случаев, из-за компрессии нервных структур или для того, чтобы ее избежать, назначается хирургическое лечение при помощи артродеза позвонков с закреплением специальными пластинами. Цель операции – закрепить два или три позвонка, чтобы избежать смещения.

Результаты

В нашем Институте при вывихе позвонков проводится артродез всех видов, с прекрасными результатами и минимальными осложнениями.

Пример

-Случай Nº 312

Пациент в возрасте 16 лет, играя в футбол, получил вывих в районе второго и третьего шейного позвонка, был успешно прооперирован. (Рис.1,2,3,4).

Рис.1 Обычный боковой рентген, на котором не проявляется никакой аномалии.

Рис.2 Рентген в сгибании позвоночника, стрелкой показан уровень вывиха.

Список литературы

1. Chechik O, Wientroub S, Danino B, Lebel DE, Ovadia D. (2013) “Successful conservative treatment for neglected rotatory atlantoaxial dislocation.”, Journal of Pediatric Orthopaedics, 33(4), pp. 389-392.
2. Iizuka H, Iizuka Y, Kobayashi R, Takechi Y, Nishinome M, Ara T, Sorimachi Y, Nakajima T, Takagishi K. (2013) “Characteristics of idiopathic atlanto-axial subluxation: a comparative radiographic study in patients with an idiopathic etiology and those with rheumatoid arthritis.”, European Spine Journal, 22(1), pp. 54-59.
3. Ordonez BJ, Benzel EC, Naderi S, Weller SJ. (2000) “Cervical facet dislocation: techniques for ventral reduction and stabilization.”, Journal of Neurosurgery, 92(1), pp. 18-23.
4. M. B. Royo-Salvador (2014), “Filum System^® Guía Breve”.
5. Sun Y. Yang, Anthony J. Boniello, Caroline E. Poorman, Andy L. Chang, Shenglin Wang, and Peter G. Passias (2014) “A Review of the Diagnosis and Treatment of Atlantoaxial Dislocations”, Global Spine Journal, 4(3), pp. 197-210.
6. M. B. Royo-Salvador (2014), “Filum System^® Bibliography” (PDF).

Вывих копчика