Нейро-черепно-позвоночный синдром с вывихом копчика

Последнее редактирование: 16/07/2020, Доктор Мигель Б. Ройо Сальвадор, Номер в коллегии: 10389. Нейрохирурга и Невролога.
 

Диагностика

Нижняя часть позвоночника состоит из 5 сросшихся позвонков крестца и от 5 до 3 сросшихся позвонков копчика. Между этими группами сросшихся позвонков находится крестцово-копчиковый сустав, который может сломаться или вывихнуться при травме, приводя к смещению копчика.

Для этого должно произойти воздействие большой силы, например, падение или сильный удар копчика при падении на ягодицы, роды с очень высокой диспропорцией между размером плода и тазом матери и т.д.

Основным симптомом, который может спровоцировать вывих копчика, является боль в районе крестца, кокцигодиния. Так как в связках копчика много нервных тканей, их повреждение может быть очень болезненным. К тому же, передача болевого симптома может спровоцировать значительное воспаление в этой области.

Диагностика обычно клиническая, из-за характерной боли и клинической истории с типичными причинами, провоцирующими вывих.

Речь идет о вывихе, который очень редко диагностируется через снимки, потому что рентген и МРТ, которые обычно делают для изучения позвоночника, редко захватывают зону, которая начинается со второго крестцового позвонка. Поэтому иногда требуется КТ или МРТ крестцово-копчикового отдела.

Рис. 1. Вывих копчика и крестца

Осложнения

Основным риском при вывихе в крестцово-копчиковом отделе является долгий период заживления, сопровождающийся болью, ограничивающей качество жизни и привычную активность больного.

– Согласно Filum System®:

В нашем Институте мы наблюдаем, что большинство пациентов с вывихом вперед в крестцово-копчиковом отделе, а также в более редких случаях перелома в этой зоне, развивают Нейро-черепно-позвоночный синдром (НЧПС). В этом случае травма приводит к неврожденному натяжению концевой нити. Это происходит из-за механизма рычага вследствие сгибания копчика, к первым позвонкам которого прикрепляется концевая нить, что приводит к усилению натяжения этой связки.

Развитие клинической картины нейро-черепно-позвоночного синдрома может усугубить последствия вывиха, ухудшая качество жизни пациентов. В этом случае симптомы состоят не только в боли и воспалении в зоне копчика, но также могут появиться симптомы в других разделах позвоночника и в центральной нервной системе, как случается при заболевании концевой нити.

Лечение

– В случае вывиха в крестцово-копчиковом отделе обычно назначается консервативное лечение: рекомендуется избегать нагрузки на копчик, реже сидеть, использовать специальные подушки, которые снижают нагрузку в сидячем положении, назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты, позиционная физиотерапия и даже курс остеопатии для зоны копчика.

– В особо тяжелых случаях, когда боль не снижается и сильно ограничивает обычную активность пациента, лечение может быть хирургическим. Проводится невролиз нервов в затронутой зоне либо удаление копчика.

Согласно методу Filum System^®:

С вывихом вперед или переломом в зоне крестца, копчика или в крестово-копчиковом отделе образуется Нейро-черепно-позвоночный синдром: связка, называемая концевой нитью, которая соединяет спинной мозг с позвонками на этом уровне, оказывается излишне натянутой. Появляется анормальная сила натяжения спинного мозга, а за этим натяжение всей центральной нервной системы. Поэтому спустя годы клинического наблюдения за подобными случаями, в нашем Институте предлагается хирургическое лечение с применением метода Filum System®. Это лечение включает в себя минимально инвазивное рассечение концевой нити по нашей уникальной технике.

Рассечение концевой нити по методу Filum System^®

Список литературы:

1. M. B. Royo-Salvador, M.V. Fiallos-Rivera, P. Villavicencio (2023), “Neuro-cranio-vertebral syndrome related to coccygeal dislocation: A preliminary study” (PDF).
2. Hamoud K, Abbas J (2015) ‘Fracture dislocation of the sacro-coccygeal joint in a 12 year-old boy. A case report and literature review.’, Orthopaedics & Traumatology, Surgery & Research, 101(7), pp. 871-873
3. M. B. Royo-Salvador (2014), “Filum System^® Bibliography” (PDF).
4. M. B. Royo-Salvador (2014), “Filum System^® Guía Breve”.
5. Stuart RM, Song SJ. (2004) “Unilateral lumbosacral facet joint dislocation without associated fracture.”, Australasian Radiology, 42(2), pp. 224-229.