Последнее редактирование: 19/03/2019, Доктор Мигель Б. Ройо Сальвадор, Номер в коллегии: 10389. Нейрохирурга и Невролога.
 
 

Описание

Распространенность фибромиалгии у населения от 1% до 8%, этому синдрому подвержены, в основном, женщины. Фибромиалгия может быть идиопатической, когда не сочетается с другой патологией, и вторичной, если ставится вместе с какой-либо клинической патологией (чаще всего, хроническим заболеванием).

Начиная с 1984 года, был предложен термин синдрома центральной чувствительности, как патологического понятия, включающего в себя различные процессы со схожими характеристиками, среди которых есть фибромиалгия, синдром хронической усталости и другие.

Рисунок 1

---

Симптомы

Фибромиалгия проявляет себя в виде общей хронической мышечно-скелетной боли (боли в мышцах и/или костях), вместе со скованностью и другими симптомами, которые влияют на органы и системы организма. Самыми частыми симптомами являются: боль в кишечнике, головные боли, тахикардия, нарушения менструального цикла, нехватка воздуха, бессонница, тревожность, депрессия и плохое настроение, проблемы с когнитивной памятью, вниманием и концентрацией внимания. Также присутствует сильная усталость и легкая утомляемость

---

Причины

В настоящее время не существует никаких общепризнанных причин появления фибромиалгии. Существует несколько теорий:

• Современные исследования поддерживают теорию о том, что многие признаки и симптомы фибромиалгии могут быть связаны с дисфункцией центральной нервной системы, которая провоцирует нарушение сенсорных стимуляций.
• Также современные исследования признают прочную связь между фибромиалгией и заболеваниями центральной нервной системы.
• В частности, существуют свидетельства нейроэндокринного и автономного ухудшения при фибромиалгии, с очень похожими симптомами на те, которые описывают пациенты с Заболеванием концевой нити. Это привело других авторов выдвинуть предположение, что, по крайней мере, у определенного процента пациентов фибромиалгия может быть эпифеноменом заболевания концевой нити.

-Согласно методу Filum System^®:

В некоторых случаях фибромиалгии наблюдается, что этот синдром связан с асинхронным ростом спинного мозга (а вместе с ней центральной нервной системы) и позвоночника на фазе развития эмбриона. Это провоцирует появление анормального натяжения спинного мозга, которое передается натянутой и короткой концевой нитью от копчика к черепу. В таком случае считается, что анормальное натяжение концевой нити может быть причиной предрасположенности к развитию синдрома фибромиалгии.

---

Диагностика

Симптомы фибромиалгии могут циклично появляться и исчезать. Этот факт, вместе с отсутствием установленных исследований для постановки диагноза, затрудняет процесс диагностики, что приводит к задержке применения существующего лечения.

Американский Колледж Ревматологии в 1990 году предложил критерии для диагностики синдрома фибромиалгии, которые действуют на сегодняшний день. В 2010 году были предложены новые критерии, которые пока что находятся на стадии утверждения.

Метод Filum System^®, в свете того, что несколько случаев фибромиалгии совпали с диагнозом Заболевания концевой нити, предлагает сделать МРТ головного мозга и позвоночника, чтобы проверить присутствие признаков натяжения спинного мозга.

---

Факторы, влияющие на развитие фибромиалгии

Основные факторы риска/предрасположенности к фибромиалгии:

• Женский пол: это заболевание чаще всего встречается у женщин (отношение женщины/мужчины 6/1).
• Возраст: Фибромиалгия может появиться в любом возрасте, но наблюдается увеличение частоты ее проявлений с годами.
• Генетический фактор/Предрасположенность в семье: Развитие фибромиалгии происходит чаще, если кто-либо из родственников страдает этим синдромом. Помимо этого, натяжение спинного мозга, производимое чрезмерно натянутой концевой нитью (заболевание концевой нити), является врожденным заболеванием и может передаваться по наследству.
• Стресс: Доказано, что физический или психологический стресс может спровоцировать появление фибромиалгии.
• Другие факторы: Было замечено несколько случаев бактериальных или вирусных инфекций, травм и других заболеваний (например, ревматический артрит или красная волчанка), которые не были причиной фибромиалгии, но спровоцировали развитие симптомов, типичных для этого заболевания.

---

Осложнения

• Ухудшение качества жизни: Симптомы общего болевого состояния и хронической усталости при фибромиалгии могут циклично увеличиваться и уменьшаться. Симптомы, влияющие на когнитивные способности могут оказаться в зависимости от хронической боли, что может спровоцировать развитие депрессии и/или тревожности.
  
  Все это влияет на ухудшение качества жизни пациентов, которые оказываются ограничены в своей активности и испытывают фрустрацию из-за непонимания причин своего состояния, что может привести к росту и развитию симптомов
• Хроническая боль: боль в мышцах и костях, головные боли, боли в животе и общее болевое состояние могут стать частыми или постоянными, осложняя состояние пациентов.

---

Лечение фибромиалгии

У этого заболевания нет определенного лечения. На сегодняшний день, лечение проводится с целью снизить боль и другие симптомы, чтобы улучшить качество жизни пациента. В настоящее время, следующие специальности заняты лечением синдрома фибромиалгии: общая и клиническая медицина, ревматология, реабилитационная медицина, физиотерапия, психология, диетология и т.д.

Что касается нашей специальности, нейрохирургии, с момента публикации исследования, проведенного доктором Мантия и его коллегами в 2015 году, которые рассматривали применение метода Filum System® и пришли к выводу, что пациенты, прошедшие через операцию, показывают лучшие результаты применения физиотерапии, при условии, что подтверждается наличие заболевания концевой нити, мы считаем, что часть пациентов с синдромом фибромиалгии может иметь причиной его появления заболевание концевой нити.

С 1993 года, с момента публикации докторской диссертации доктора Ройо Сальвадор, который связал натяжение всей нерной системы с концевой нитью, как причиной нескольких заболеваний, был разработан новый метод лечения, который является этиологическим, то есть, действующим на причину развития заболевания. С хирургическим рассечением концевой нити по методу Filum System® устраняется сила натяжения, ответственная за этот патологический механизм.

Наша техника рассечения является минимально инвазивной, показана во всех случаях с заболеванием концевой нити и рекомендуется к применению как можно раньше, потому что при минимальных рисках она останавливает дальнейшее развитие заболевания.

---

Рассечение концевой нити по методу Filum Sistem

---

Результаты

У большинства пациентов с фибромиалгией, которые прошли хирургическое лечение по методу Filum Sistem® и физиотерапию, наблюдается значительное улучшение, по сравнению с теми пациентами, которые прошли только физиотерапию.

После курса физиотерпии пациенты, прошедшие хирургическое лечение, также демонстрируют значительное улучшение симптомов в виде значительного снижения болевых ощущений и улучшения качества жизни.

---

Список литературы:

1. Cazzola M, Sarzi Puttini P, Stisi S, Di Franco M, Bazzichi L, Carignola R, Gracely RH, Salaffi F, Marinangeli F, Torta R, Giamberardino MA, Buskila D, Spath M, Biasi G, Cassisi G, Casale R, Altomonte L, Arioli G, Alciati A, Marsico A, Ceccherelli F, Leardini G, Gorla R, Atzeni F, Italian Fibromyalgia Network (2008) Fibromyalgia syndrome: definition and diagnostic aspects. Reumatismo 60(Suppl.1):3-14.
2. Claw DJ (2009) Fibromyalgia: an overview. Am. J. Med 122:S3-S13.
3. Crofford LJ (1998) Neuroendocrine abnormalities in fibromyalgia and related disorders. Am J Med Sci 315:359-366
4. Demitrack M, Crofford L (1998) Evidence for and pathophyiologic implication of hypothalamic-pituitary-adrenal axis dysregulation in fibromyalgia and chronic fatigue syndrome. Ann N Y Acad Sci 840:684-697
5. Forseth KO, Gran JT, Husby G (1997) A population study of the incidence of fibromyalgia among women aged 26-55 yr. Brit J Rheumatol 36:1318-1323.
6. Goldenberg DL (2009) Diagnosis and differential diagnosis of Fybromialgia. Am J Med 122:S14-21.
7. Yunus MB (2008) Central Sensitivity syndromes: a new paradigm and group nosology for fibromyalgia and overlappiung conditions, and the related issue of disease versus illness. Semin Arthritis Reum 37:339-352.
8. Kwiatek R, Barnden L, Tedman R, Jarrett R, Chew J, Rowe C, Pile K (2000) Regional cerebral blood flow in fibromyalgia: single-photon-emission computed tomography evidence of reduction in the pontine tegmentum and thalami. Arthritis Rheum 43:2823-2233.
9. Mantia R., Di Gesù M., Vetro A., Mantia F., Palma S., Iovane A. Shortness of filum terminale represents an anatomical specific feature in fibromyalgia: a nuclear magnetic resonance and clinical study. Muscles Ligaments Tendons J. 2015 Mar 27;5(1):33-7.
10. Mountz JM, Bradley LA, Modell JG, Alexander RW, Triana-Alexander M, Aaron LA, Stewart KE, Alarcón GS, Mountz JD (1995) Fibromyalgia in women. Abnormalities in regional cerebral blood flow in the thalamus and caudate nucleus are associated with low pain thresholds. Arthritis Rheum 38:926.
11. Murga I et al. Cambios en la resonancia cerebral asociados al syndrome de fibromialgia. Med Clin (Barc). 2017.
12. Royo Salvador M.B. (1996), Siringomielia, escoliosis y malformación de Arnold-Chiari idiopáticas, etiología común (PDF).REV NEUROL (Barc); 24 (132): 937-959.
13. Royo Salvador M.B. (1996), Platibasia, impresión basilar, retroceso odontoideo y kinking del tronco cerebral, etiología común con la siringomielia, escoliosis y malformación de Arnold-Chiari idiopáticas (PDF). REV NEUROL (Barc); 24 (134): 1241-1250
14. Dr. Miguel B. Royo Salvador (1997), Nuevo tratamiento quirúrgico para la siringomielia, la escoliosis, la malformación de Arnold-Chiari, el kinking del tronco cerebral, el retroceso odontoideo, la impresión basilar y la platibasia idiopáticas (PDF). REV NEUROL; 25 (140): 523-530
15. M. B. Royo-Salvador, J. Solé-Llenas, J. M. Doménech, and R. González-Adrio, (2005) “Results of the section of the filum terminale in 20 patients with syringomyelia, scoliosis and Chiari malformation“.(PDF). Acta Neurochir (Wien) 147: 515–523.
16. M. B. Royo-Salvador (2014), “Filum System^® Bibliography” (PDF).
17. M. B. Royo-Salvador (2014), “Filum System^® Guía Breve”.
18. Staud R (2008) Autonomic dysfunction in fibromyalgia syndrome: postural orthostatic tachycardia. Curr Rheumatol Rep 10:463-466.
19. Tanriverdi F, Karaca Z, Unluhizarci K, Kelestimur F (2007) The hypothalamo-pituitary-adrenal axis in chronic fatigue syndrome and fibromyalgia syndrome. Stress 10:13-25.
20. Winfield JB (2007) Fibromyalgia and related central sensitivity syndromes: twenty-five years of progress. Semin Arthritis Rheum 36:335-338.
21. Wolfe F, Smythe HA, Yunus MB, Bennet RM, Bombardier C, Goldenberg DL et al. The American College of Rheumatology 1990 Criteria for the Classification of Fibromyalgia. Arthritis Rheum. 1990;33:160-72.