夜尿症


最后修改日期:2019年07月30日。罗佑. 萨尔瓦多医生, 医生执照号:10389, 神经外科和神经科医生。
 
 

定义

夜尿症指的是夜间不自主的排尿,常发生在夜间熟睡时。5岁以后的遗尿是不正常的现象,表示患者括约肌功能不全。

另一方面,成人的尿失禁多发生在打喷嚏、大笑、用力或锻炼时,这可能是先天性或后天疾病所造成。

尿失禁常见类型:

  • 压力型
  • 急迫型
  • 混合型
  • 溢出型
  • 功能型
  • 心理因素型

 


诊断

要确诊患者是儿童原发性夜间遗尿症或成人型原发性尿失禁,首先医生必须确认患者尿失禁是完全不自主性的。此外,患者应进行检测和排除后天造成尿失禁的原因,如神经源性膀胱和脊髓异常、尿路感染、儿童后尿道瓣膜的存在、输尿管异位(女童)。

诊断尿失禁的方法:

  • 分析完整的临床病史:医生可以透过患者个人病史来评估,如神经系统疾病或对中枢神经系统有影响的系统性病变都可能造成尿失禁、患者接受过的手术或服用的药物也都可能影响泌尿道、腹部和骨盆以及脊柱。
  • 体检:检查肛周敏感性。
  • 血液检查、腹部X光片、静脉尿路造影和膀胱静脉超声检查、尿动力学和尿密度分析

根据巴塞罗那Chiari研究所研究(终丝系统医疗法® ,我们发现很多终丝疾病相关的疾病患者都有尿失禁或夜尿症的问题,因为我们建议一旦确诊是先天性的尿失禁,患者可以拍摄全脊柱核磁共振,透过核磁共振影像确认患者是否有脊髓受牵扯的问题。

 


病因

当膀胱内的压力高于尿道中的压力时就会发生尿失禁。目前对于尿失禁有很多的病因理论,但没有一个理论是完全确凿的。尿失禁主要的原因有以下几点:

  • 中枢神经系统功能成熟的发育迟缓
  • 遗传
  • 睡眠障碍
  • 心理和行为障碍
  • 抗利尿激素水平低下,导致幼童夜间尿液产生过量。

 


发病风险

  • 幼童先天性的夜间遗尿症很可能在成年时期转为成人型尿失禁。
  • 成年型尿失禁,常发生在女性患者身上。.

此外,在儿童夜间遗尿症病例研究发现患者同时多有以下症状:

  • 慢性头疼
  • 注意力缺陷或多动症
  • 睡眠呼吸暂停
  • 膀胱机能亢进

 


影响

  • 卫生方面:尤其在幼童,尿失禁可能造成臀部和生殖器区域的皮疹。
  • 心理方面:尿失禁可能引起个人羞辱感和不安全感等情绪反应,有焦虑抑郁和自尊心低落的问题。
  • 社交方面:尿失禁可能会影响患者的社交活动,造成患者孤立或失去机会。

整体来说,患者的情况可能会造成他的生活质量降低。

 


治疗

目前存在一些可以帮助延缓和避免尿失禁的方法:

  • 透过非药物方法:励志疗法、膀胱训练、改变生活方式、催眠疗法等。
  • 透过药物方法:三环类抗抑郁药、抗胆碱能药、去氨加压素、综合疗法(适用于7岁以上人群)。

此外,成年人的尿失禁也可以使用以下治疗方法:

  • 手术。
  • 间歇性的自动排尿管。
  • 阴道内电刺激。

 

另外,我们 研究所研究发现很多终丝疾病患者都有尿失禁的问题,因此我们建议患者也可以进行终丝疾病的检测,由医生评估是否可以接受终丝疾病手术治疗。

终丝疾病是终丝异常牵扯脊髓的一种疾病,其手术治疗手段在于从病根上做治疗,透过微创外科技术将紧张牵扯的终丝进行切断,消除颅内压力并阻断疾病再发展或恶化。

 


终丝系统®终丝切断手术

 

优点

1. 消除脊髓受终丝紧张牵扯的问题。

2. 采用微创技术,手术伤口小。手术和住院时间短,术后恢复快。

3. 手术死亡率:0%。无后遗症。

4. 停止终丝相关疾病恶化,改善病症。

 


参考书目

 

  1. Carlos Rodrigo Gonzalo de Liria, Tratamiento de la Enuresis Nocturna, Vol. 23, núm. 2. 2012. ISSN 0213-7801
ISSN 1579-9441. Butlletí d’informació terapèutica del Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya.
  2. Cendron M. Primary nocturnal enuresis: current. Am Fam Physician 1999 Mar 1;59(5):1205-14, 1219-20.
  3. Dharnidharka V. Primary nocturnal enuresis: Where do we stand today? Indian Pediatr 2000 Feb 7;37(2):135-140.
  4. M. B. Royo-Salvador (2014), “Filum System® Guía Breve”.
  5. Dr. Miguel B. Royo Salvador (1997), Nuevo tratamiento quirúrgico para la siringomielia, la escoliosis, la malformación de Arnold-Chiari, el kinking del tronco cerebral, el retroceso odontoideo, la impresión basilar y la platibasia idiopáticas (PDF). REV NEUROL; 25 (140): 523-530
  6. National Clinical Guideline Centre. Nocturnal enuresis: the management of bedwetting in children and young people. London (UK): National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE); 2010 Oct. 43 p. (Clinical guideline; no.111).
  7. Skoog SJ, Stokes A, Turner KL. Oral desmopressin: a randomized double-blind placebo controlled study of effectiveness in children with primary nocturnal enuresis. J Urol 1997 Sep;158(3 Pt 2):1035-40.







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