Последнее редактирование: 21/02/2019, Доктор Мигель Б. Ройо Сальвадор, Номер в коллегии: 10389. Нейрохирурга и Невролога.
Позвоночник состоит из 33 позвонков: 7 позвонков шейного отдела, 12 позвонков грудного отдела, 5 позвонков поясничного отдела, 5 позвонков крестцового отдела и 4 или 5 позвонков копчика. Крестцовые и копчиковые позвонки формируют отдельные группы костей, соединенные суставом, в то время, как другие, за исключением двух первых позвонков шейного отдела, соединены между собой межпозвоночными дисками, дугоотростчатыми суставами и связками. Эти соединения позволяют человеку тянуться, наклоняться, делать повороты в стороны.
Спереди позвонки поддерживают друг друга своей основной массой или телом позвонка, между позвонками расположены межпозвоночные диски. Сзади позвонки с каждой стороны соединяются дугоотростчатыми суставами.
Дугоотростчатый сустав состоит из: фиброзной капсулы, синовиальной мембраны, гиалинового хряща и кости. Если межпозвоночный диск теряет в высоте, то трение и ограничение подвижности, которое происходит между костями, постепенно приводит к дегенерации окружающих тканей, что приводит к появлению болезненных ощущений, которые называют фасеточный синдром.
Когда дугоотростчатые суставы дегенерируются и сдавливаются, то фасеточный синдром может привести к появлению боли в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника. В зависимости от повреждения сустава, боль может быть двухсторонней или с одной стороны.
Как правило, боль чаще всего появляется в поясничном отделе позвоночника, так как на него приходится нагрузка вышележащего тела. Но боль может также отдавать в ягодицы, пах, по задней стороне бедра (люмбаго) или в нижние и даже в верхние конечности. Если фасеточный синдром происходит в шейном и грудном отделе, то боль иррадирует в верхние конечности и в грудной или брюшной отделы соответственно.
Другой возможный симптом – потеря чувствительности в руках и ногах. Воспаление суставов также может спровоцировать жесткость, трудности при выпрямлении и вставании из сидячего положения.
Боль может усиливаться при физических усилиях или поднятии тяжестей, при долгом нахождении в позиции стоя, при поворотах, наклонах или боковых растягиваниях. Боль может снижаться в положении лежа или при наклоне вперед.
Фасеточный синдром предполагают, когда есть боль в шейном отделе и руках, в грудном отделе или поясничном отделе даже при отдыхе, присутствуют другие характерные симптомы, а неврологические и дополнительные исследования отрицательные (когда на МРТ, КТ и ЭМГ нет никаких иных возможных причин для данных симптомов).
В этом случае проводится диагностическая инъекция. Когда пациент испытывает болезненные ощущения, в область рядом с нервом дугоотростчатого сустава, который предположительно является источником боли, при помощи аппарата рентгенографии вводят местную анестезию.
Если боль снижается после инъекции, то ставится диагноз фасеточного синдрома.
Фасеточный синдром поясничного отдела как правило происходит из-за дегенеративных изменений позвоночных суставов и суставных тканей, например, остеоартроза, дегенеративных изменений в хрящах, которые происходят со временем в дугоотростчатых суставах.
Также синдром может развиться из-за функциональных нарушений в суставах (например, снижение высоты межпозвоночных дисков с или без грыж), блокирование и ограничение подвижности. Или других патологий (грыжи или протрузии дисков, кисты и т.д.).
Факторами риска для развития фасеточного синдрома в поясничном отделе позвоночника могут быть:
Болезненные симптомы при фасеточном синдроме в поясничном отделе могут стать хроническими, если их не лечить, снижая качество жизни пациента.
Основные методы лечения при фасеточном синдроме:
– Консервативное лечение: может состоять из нескольких подходов, среди которых: релокализация суставов посредством манипуляций с позвоночником и ЛФК для развития гибкости и укрепления мускулатуры. В случае, если эти методы лечения оказываются неэффективными, переходят к следующему.
– В случае, если консервативное лечение не подействовало, иногда лечение может продолжится при помощи инфильтрации анестезии и кортизона в область поврежденного сустава.
– Окончательное избавление от болезненных симптомов при фасеточном синдроме происходит за счет повреждения нерва дугоотростчатого сустава, который останавливает передачу болевого импульса. Существуют несколько техник, например, радиочастотное устранение нервных окончаний.
– Согласно методу Filum System®:
Фасеточный синдром часто появляется у пациентов с заболеванием концевой нити. Сила натяжения спинного мозга, которая присутствует при данном заболевании, также влияет на перегрузку и изнашивание дугоотростчатых суставов. Поэтому перед тем, как лечить фасеточный синдром, мы проверяем пациента на наличие признаков заболевания концевой нити по методу Filum System®, чтобы, в случае его обнаружения, сначала провести освобождение от натяжения, а затем перейти к лечению фасеточного синдрома.
Для лечения фасеточного синдрома мы применяем электрокоагуляцию нервных окончаний, результаты данного лечения успешны.
С понедельника по четверг с 9 до 18 часов
С 11 до 20 по Московскому времени
Пятница с 9 до 15 часов
Суббота и воскресенье закрыто
Нормативы
Правовое уведомление
Pº Manuel Girona, nº 32
Barcelona, España, CP 08034
Барселонский Институт Киари & Сирингомиелии & Сколиоза (БИКСС) соответствует требованиям регламента UE 2016/679 (RGPD).
Содержание этого сайта является неофициальным переводом сайта-источника на испанском языке, перевод является услугой Барселонского Института Киари & Сирингомиелии & Сколиоза и его целью является помочь любому пользователю понять содержимое сайта.
