ВОПРОСЫ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИЕМУ

Для того, чтобы подтвердить диагноз, необходимо сделать и отправить нам следующие исследования:
МРТ головного мозга
МРТ шейного отдела
МРТ грудного отдела
МРТ пояснично-копчикового отдела
Сколиограмма (рентген позвоночника на одном снимке) в двух проекциях
Когда результаты окажутся у Вас на руках, Вы можете отправить их вместе с заключениями через Интернет, например файлообменник https://wetransfer.com/ в архивах RAR, ZIP или PDF. Мы проведем диагностическую ориентацию Вашего случая и сообщим, показан ли Вам визит для окончательного заключения.

Потому что эта патология обычно сопровождается другими заболеваниями спинного мозга, и для подтверждения диагноза нашим специалистам нужны также эти исследования.

“(От греческого idios, самопроизвольный, и pathos, болезнь). Заболевание, которое существует само по себе, то есть не связано с какой-либо иной причиной”.
Термин указывает на заболевание, возникающее само по себе, по неизвестной причине. До настоящего времени Сирингомиелия, которая не была вторичной или последствием травмы или опухоли, считалась первичной или возникшей по неизвестной причине; то же самое происходило со Сколиозом, в случае, если он не был последствием травмы, опухоли, нейромышечного происхождения, ни дегенеративным, ни врожденным.
Доктор Ройо Сальвадор в своей теории предложил объяснение обеим патологиям – анормальное натяжение концевой нити (общая этиопатогенетическая причина).

Возможность путешествия самолетом с этим диагнозом зависит от клинического состояния каждого больного. Прежде, чем отправиться в путь, проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Наше отделение нейрохирургическое, мы также занимаемся диагностикой и лечением гидроцефалии, хотя в случае этого заболевания мы не предлагаем никакого эксклюзивного или отличающегося от других отделений Нейрохирургии решения.
Но в случае, если пациент не из Барселоны, для лечения гидроцефалии мы советуем обращаться в медицинский центр на территории проживания, поскольку если будет назначена операция по вентрикуло-перитонеальному шунтированию, возникнет необходимость последующих пост-операционных осмотров, которые не совсем подходят для того, чтобы делать их дистанционно.

Заболевание концевой нити или Нейро-черепно-позвоночный синдром – это определение, которое используется нами для описания всех клинических проявлений, связанных с анормальным натяжением спинного мозга, вызванным слишком напряженной концевой нитью. Эти клинические проявления могут соответствовать Синдрому Арнольда Киари I, идиопатической Сирингомиелии, идиопатическому Сколиозу и другим заболеваниям.

При идиопатическом сколиозе с искривлением более 40º, наклон позвоночника уже зависит не только от силы, которую оказывает на него натянутая Концевая нить, но также и от силы тяжести.
Возможно, что с рассечением концевой нити искривление остановится, но также возможно, что оно продолжится, хотя и медленнее, чем без операции.
В этих случаях наша медицинская команда оценит пост-операционное развитие и разработает советы для каждого отдельного пациента: реабилитация, физиотерапия и/или корсет.

Наша команда работает с идиопатическим сколиозом с точки зрения неврологии и нейрохирургии. При идиопатическом сколиозе затрагивается спинной мозг, потому что он натянут внутри позвоночного канала. С рассечением концевой нити устраняются напряжение спинного мозга и сила, которая провоцирует искривление из-за натянутой концевой нити.
В любом случае, эта операция очень важна, если возможно, ее лучше сделать до фиксации позвоночника, чтобы избежать риска параплегии, который существует при выпрямлении позвоночника, поскольку увеличивается натяжение спинного мозга.
Если же пациент уже прооперирован по фиксации позвоночника, все равно необходимо сделать рассечение концевой нити, это облегчит натяжение спинного мозга, обусловленного выпрямленным позвоночником и натянутой концевой нитью.

Наш Институт является нейрохирургическим, мы изучаем и лечим сколиоз с точки зрения спинного мозга внутри позвоночника. Нам необходимы МРТ для изучения состояния спинного мозга внутри позвонков. Рентген/Сколиограмма позволяют изучить лишь костную часть позвоночника.

Как и у взрослых, диагноз заболевания концевой нити с синдромом Арнольда Киари I, идиопатическими сирингомиелией и сколиозом в разных сочетаниях в детском возрасте не является редкостью, напротив, оно поражает гораздо больше пациентов, чем считалось ранее.
В действительности у детей постановка диагноза сложнее, чем у взрослых, поскольку, с одной стороны, они еще не могут хорошо описать свои симптомы, а с другой стороны, диагностика методом МРТ в связи с необходимостью седации у детей применяется только в случае серьезных подозрений или случайных находок (в связи с другими причинами исследований). И тогда заболеваемость может быть даже выше, чем та, что выявлена.
Поскольку заболевание концевой нити имеет врожденный характер, в нашем центре мы рекомендуем наблюдение за прямыми родственниками пациентов с диагнозов и тем самым способствуем раннему выявлению заболевания у детей наших пациентов.

Увеличение давления между позвонками позвоночника из-за натяжения спинного мозга может привести к тому, что даже незначительные физические усилия могут спровоцировать разрыв фиброзного кольца межпозвоночных дисков. Поэтому протрузии и грыжи дисков встречаются очень часто у пациентов с заболеванием концевой нити или нейро-черепно-позвоночным синдромом, которые определяются при помощи метода Filum System^®

Нужно учитывать, что назначение на операцию должно быть взвешено после детального изучения медицинского случая и при учете всех факторов: оценку возможного диагноза и подбор лечения, возраст пациента, качество жизни, ожидания и т.д.

Как можно раньше, как только обнаружено заболевание, для того, чтобы устранить причину и задержать развитие патологии. Когда ставится диагноз Заболевания концевой нити, это подразумевает наличие прогрессирующего ухудшения физического состояния, в особенности, неврологического.

Ни в одном случае из 3000 приемов в нашем Институте мы не нашли асимптоматичных пациентов, всегда либо на физическом осмотре, либо при создании истории болезни находятся признаки или симптомы патологии, которые могут оставаться незамеченными для пациента или специалистов.
Согласно нашему клиническому опыту, есть несколько групп пациентов с Заболеванием концевой нити:
 

• Пациенты с большим количеством симптомов и/или признаков и малым количеством анатомических признаков патологии

Без специального изучения снимков МРТ и рентгена многие пациенты из этой группы не получают правильного диагноза (примеры: небольшое опущение миндалин мозжечка, признаки ишемии/эдемы спинного мозга (предшествуют появлению сирингомиелии), менее 10º искривления позвоночника при сколиозе). Это приводит к тому, что диагноз и лечение применяются поздно, когда нервная система пациента уже сильно повреждена.

• Пациенты с небольшим количеством симптомов и/или признаков и большим количеством анатомических признаков патологии

Некоторые пациенты случайно узнают, что у них есть заболевание через МРТ, но если, с их точки зрения, у них нет симптомов, они решают не оперироваться, поскольку считают качество своей жизни удовлетворительным (потому что не знают, каким бы оно было без заболевания). Filum System® также применяется в этих случаях как можно раньше, потому что существует процесс физического ухудшения и риск, что симптомы (например, потеря сил и чувствительности в конечностях) со временем могут стать необратимыми из-за серьезного повреждения нервных тканей. Кроме того, опущение миндалин мозжечка (Синдром Арнольда Киари) или интрамедуллярная киста (идиопатическая сирингомиелия) могут привести к компрессии ствола головного мозга в затылочном отверстии из-за силы натяжения, что может значительно ухудшить качество жизни и даже спровоцировать внезапную смерть.

• Пациенты с симптомами/признаками, но без анатомических свидетельств патологии

В некоторых случаях диагноз Заболевания концевой нити ставился пациентам, у которых не было анатомических свидетельств заболевания, но клиническая картина была очень похожей на картину при заболевании концевой нити (примеры: импактация миндалин мозжечка или Синдром Арнольда Киари 0 типа; клинический Нейро-черепно-позвоночный синдром). Благодаря глубокому изучению снимков и пациента, наши специалисты исключали существование какой-либо другой патологии и применяли лечение Filum System^® с великолепными результатами.

• Пациенты с большим количеством анатомических признаков и без симптомов

Многие нейрохирурги, не практикующие Filum System®, прежде чем оперировать, предлагают ждать появления симптомов иногда даже в случае сильного опущения миндалин мозжечка или большой сирингомиелической кисты. Это объясняется тем, что предлагаемое ими лечение, декомпрессия или краниектомия затылочного отверстия, несет большие риски, чем самые тяжелые анатомические признаки, и могут привести к ухудшению состояния пациента. Нейрохирурги, придерживающиеся Filum System®, напротив, настаивают на применении хирургического лечения несмотря на видимое отсутствие симптомов, потому что, на самом деле, наш метод доказал, что не существует случаев без симптомов, по крайней мере, на уровне признаков, рефлексов и других показателей. Заболевание уже активно, поэтому мы советуем прооперироваться как можно раньше, чтобы избежать повреждений, которые происходят без явных симптомов с постепенным ухудшением анатомических признаков и влиянием на клиническое состояние пациента.

Когда предлагаемым лечением для Синдрома Арнольда Киари I является декомпрессия или затылочная краниектомия, а при идиопатической Сирингомиелии – дренаж кисты, врачи в некоторых случаях предлагают наблюдение вместо операции. Это происходит, потому что речь идет об инвазивных операциях, которые несут за собой высокие риски и частые осложнения, которые по сравнению с самой патологией могут оказаться более опасными. Поэтому в случаях, когда патология еще не сильно влияет на качество жизни пациента, когда симптомы не слишком серьезные, врачи считают, что оперировать не обязательно.

Хирургический протокол рассечения концевой нити по санитарному методу Filum System^® при Заболевании концевой нити имеет минимальные риски, только небольшую вероятность инфекции или гематомы шва, как и при других хирургических операциях. Поэтому рекомендуется применение лечения как можно раньше, чтобы избежать повреждений, которые происходят на уровне тканей, во всех случаях, когда регистрируется существование патологии. Лечение по методу Filum System® проходит с минимальным хирургическим риском, практически нулевым, по сравнению с заболеванием.

Метод Filum System^® устраняет причину патологии, а не ее последствия, его целью является остановка развития заболевания. Во многих случаях, несмотря на то, что нет прямого действия на последствия заболевания, мы можем наблюдать поднятие миндалин мозжечка, уменьшение сирингомиелической кисты или выпрямление искривленного позвоночника. Если прооперировать пациента как можно раньше, можно прервать развитие симптомов и те из них, что являются обратимыми на момент операции, могут снизиться или исчезнуть.
С другой стороны, затылочная декомпрессия и сирингостомия не устраняют причину заболевания – анормальное натяжение концевой нити, оставляя его активным (“Siringomielia, escoliosis y malformación de Arnold-Chiari idiopática. Etiología común”, Rev Neurol. 1996 Aug; Volúmen 24, Nº 132; 937 – 959, Royo-Salvador MB – “Platibasia, impresión basilar, retroceso odontoideo y kinking del tronco cerebral, etiología común con la sirignomielia, escoliosis y malformación de Arnold-Chiari idiopáticas”, Rev Neurol. 1996 Oct; 24 (134):1241-50, Royo-Salvador MB). Это объясняет тот факт, что симптомы возвращаются спустя несколько лет после затылочной декомпрессии (“Hindbrain decompression for Chiari – syringomyelia complex: an outcome analysis comparing surgical techniques”, C. Hayhurst, O. Richards, H. Zaki, G. Findlay & T. J. D. Pigott, Department of Neurosurgery, Walton Centre for Neurology and Neurosurgery, Liverpool, UK).

Ни в одном случае, из 1000 прооперированных по рассечению концевой нити с нашим методом Filum System^®, мы не посчитали необходимым прооперировать пациента снова по затылочной краниектомии.
Нам известны единичные случаи пациентов, прооперированных нами по рассечению концевой нити, которые в поисках улучшения необратимых последствий или тех симптомов, для улучшения которых требуется время, прооперировались по затылочной краниектомии. Они не добились улучшений, а в некоторых случаях ухудшили свое состояние.
Мы прооперировали многих пациентов, которым перед этим делали одну или несколько операций по краниектомии, и после рассечения концевой нити их состояние заметно улучшилось.

Это зависит от того, насколько скоро было применено лечение по методу Filum System®, от хирургического до реабилитационного протоколов, с последующим наблюдением. Мы знаем, что, несмотря на то, что большинство пациентов отмечает различные улучшения, клиническое развитие зависит от обратимости или необратимости повреждений на момент операции по рассечению концевой нити. Поэтому мы рекомендуем применять метод до того, как появятся необратимые повреждения из-за анормального натяжения концевой нити.

В целом, у пациентов с заболеванием концевой нити и дископатиями после хирургического освобождения спинного мозга (рассечение концевой нити по методу Filum System^®) наблюдается улучшение как на клиническом уровне, так и на уровне снимков.
В случае тяжелых дископатий, отсутствия улучшений или ухудшения симптоматики, рекомендуется хирургическое удаление грыжи диска в одно хирургическое время с рассечением концевой нити или после рассечения. В случае грыжи в поясничном отделе проводится, в основном, дискэктомия при помощи частичной гемиламинэктомии; для грыж в грудном отделе позвоночника применяется трансартректомия; в случае с грыжами в шейном отделе проводится передняя дискэктомия с установкой транспланта или имплантации искусственного межпозвоночного диска.

Даже если на снимках МРТ нет явного прогрессирования опущения миндалин, сирингомиелических полостей или сколиоза, мы знаем, что натяжение, вызванное концевой нитью, постоянно и устойчиво и каждую секунду оказывает негативное воздействие на нервную систему пациента.
Мы не знаем, в какой момент повреждение нервной системы может превратиться из обратимого в необратимое, ни в какой момент может ухудшиться состояние. Но из клинической истории в нашей казуистике мы делаем вывод, что во многих случаях состояние пациентов с заболеванием концевой нити может ухудшиться внезапно при наличии стресса, кризисной ситуации, травмы или непривычного физического усилия.
Именно поэтому специалисты советуют прооперироваться по методу Filum System®; чтобы устранить причину натяжения и освободить нервную систему от натяжения как можно скорее, чтобы способствовать по возможности восстановлению уже полученных повреждений, несмотря на то что прогрессирования на снимках нет.

С минимально инвазивной техникой по рассечению концевой нити Filum System® происходит рассечение связки в зоне крестца, без повреждения кости и открытия мозговых оболочек. Хирургический шов небольшой, не внешний. У взрослых, при отсутствии противопоказаний, используется местный наркоз и седация.

Шов расположен в копчиковой области, в зоне крестца, в конце позвоночного столба и в начале межягодичной складки. Он будет малозаметным, а со временем, возможно, практически невидимым.

Единственными рисками или осложнениями при рассечении концевой нити, выполненным нашей хирургической командой, могут быть гематома или инфекция хирургического шва, если не следовать постоперационным инструкциям, например, совершать физические усилия, которые натягивают операционную область, или мочить шов в первые десять дней после операции.
Как и любая хирургическая операция, наша операция также зависит от внешних и не зависящих от хирургической техники обстоятельств, например, от процесса анестезии.

Рассечение связки концевой нити несет за собой устранение анормального натяжения, которое вредит спинному мозгу и нервной системе больных, по завершению операции нервная система освобождается, но ткани не меняют своего положения.
В некоторых случаях обнаруживается, что кончик спинного мозга и миндалины мозжечка, со временем и очень медленно (обычно годы спустя после операции), поднимаются на несколько миллиметров.

Связка, которая зовется концевой нитью, несет функцию на фазе эмбрионального развития, но не после рождения. Поэтому ее можно рассечь в детстве, подростковом возрасте или у взрослого без каких-либо негативных последствий.

Заболевание не имеет предпочтений для возраста, у каждого пациента оно проявляется в свое время, каждый случай индивидуален. Среди более 800 прооперированных случаев мы видели детей с сильно пораженным спинным мозгом и взрослых с небольшим поражением, и наоборот. Развитие поражения нервной системы останавливается после операции, это важно для результата, а не возраст.
Главной характеристикой Заболевания концевой нити является то, что Синдром Арнольда Киари, Сирингомиелия и Сколиоз по-разному сочетаются у каждого пациента, и как только пациенту предписывают операцию, необходимо провести лечение как можно раньше, чтобы остановить развитие заболевания.

Рассечение концевой нити применяется как можно раньше, чтобы остановить развитие заболевания. Как только выясняется патология, необходимо назначить операцию, нет никаких противопоказаний для лечения, начиная с младенческого возраста.
По данным статистики на основе 800 случаев, прооперированных в нашем Институте посредством рассечения концевой нити с минимально инвазивной техникой, 5,71% – дети, младше 12 лет.
В настоящее время самому маленькому пациенту, прооперированному нашей командой, на момент операции было 05 месяцев.
Обычно для детей применяется общий наркоз, но ответственным за выбор анестезии всегда остается анестезиолог.

По данным статистики на основе 800 случаев, прооперированных в Институте по рассечению концевой нити с минимально инвазивной техникой, 6,86% – подростки от 12 до 16 лет включительно. Обычно используется общий наркоз. Обычно лицам старше 16 лет делают местный наркоз и седацию, считая их взрослыми по медицинским показателям (если нет противопоказаний). В любом случае, решение принимает анестезиолог.

По данным статистики на основе 800 случаев, прооперированных в Институте по рассечению концевой нити с минимально инвазивной техникой, 5% пожилые люди старше 65 лет.
Философия нашего центра подразумевает помощь на основе хирургического лечения до тех пор, пока последствия после операции могут улучшить качество жизни больного, пусть даже всего на несколько лет.
Самому пожилому пациенту, прооперированному нашей командой по рассечению концевой нити, на момент операции было 86 лет.

Нет, менструация не предполагает каких-либо затруднений в операции, но необходимо проинформировать об этом врача на приеме.

После рассечения концевой нити существует возможность прикрепления к окружающим тканям рассеченной концевой нити. Эти случаи при классическом рассечении концевой нити задокументированы в научной литературе с процентом повторного прикрепления от 1 до 55% в зависимости от автора (Stone and Rozzelle 2010, Cochrane et al 1998).
При используемой нами технике с рассечением концевой нити в крестце не существует литературных данных по проблеме прикрепления. В нашей практике из более, чем тысячи прооперированных пациентов, был зарегистрирован только один случай клинического прикрепления с повторным появлением симптомов или признаков заболевания из-за чего пациент был прооперирован повторно.

Наш Институт основан на инновационной теории доктора Ройо Сальвадор, согласно которой Синдром Арнольда Киари I, идиопатические Сирингомиелия и Сколиоз имеют одну и ту же причину появления: анормальное натяжение спинного мозга из-за концевой нити. С рассечением этой связки устраняется натяжение.
Традиционно для этих диагнозов используются другие теории и находятся другие объяснения причин, применяются другие способы лечения, в то время как Рассечение Концевой Нити (но с помощью ламинэктомии поясничного отдела) используется в случае Первично фиксированного спинного мозга. Это объясняет, почему многие врачи еще не знакомы с нашим Методом или не верят в его эффективность.

Наш метод, Filum System®, аккредитированный, единственный и эксклюзивный, на данный момент нет никаких других центров или профессионалов в мире, которые могут его использовать.
Академия Filum Academy Barcelona^®, независимое отделение Фонда “Chiari & Scoliosis & Syringomyelia Foundation”, занимается подготовкой других медицинских команд, как на уровне Filum System® Sanitary, так и Filum System® Surgery.
На сегодняшний день существуют аккредитации на уровне Filum System® Sanitary, что включает в себя способность ставить диагноз, исследовать и наблюдать пациента, который находится под воздействием патологии, причиной которой является натянутая концевая нить.
Для того, чтобы найти Специалистов и Центры, аккредитированные на международном уровне, Вы можете посмотреть информацию в разделе “Медицинское сотрудничество” на сайте БИКСС.

https://institutchiaribcn.com/ru/аккредитованные-центры/
https://institutchiaribcn.com/ru/аккредитованные-специалисты/

Клинический опыт нашей хирургической команды высокой специализации привел к разработке серии протоколов по этиопатогенетике, диагностике, медицинскому и хирургическому лечению, реабилитации, которые входят в метод Filum System®. Метод был аккредитован и зарегистрирован в 2013 году, для гарантии качества и успешного применения лечения.
Барселонский Институт Киари & Сирингомиелии & Сколиоза является центром высокой специализации с сертификатом качества согласно нормативе UNE-EN ISO 9001:2008. БИКСС является единственным центром на международном уровне, которому разрешено применять метод Filum System^® Surgery.

В большинстве прооперированных в нашем центре случаев, опущение миндалин мозжечка на уровень затылочного отверстия или ниже не изменяется после рассечения концевой нити. Что исчезает сразу после операции, так это давление на нервные ткани в большом затылочном отверстии, причиной которому является натяжение спинного мозга, а также риск сердечно-дыхательной дисфункции, который несет за собой влияние на зону, где расположены нервные сердечнодыхательные центры.
В некоторых случаях через 1-3 года после операции замечено, что миндалинки мозжечка поднимаются на несколько миллиметров, иногда полностью возвращаясь на свое место.

Рассечение концевой нити применяется с целью остановить дальнейшее развитие Заболевания концевой нити. Нарушения, которые произошли в нервной системе из-за патологии, могут быть обратимыми и необратимыми. Симптомы, которые связаны с обратимыми нарушениями, с нервными тканями, которые не работают, но не умерли, могут уйти. Симптомы, которые связаны с отмершими нервными тканями, не уходят. Вот почему не нужно откладывать освобождение спинного мозга, когда выясняется наличие заболевания.

У больных с Синдромом Арнольда Киари I, уже прооперированных по затылочной краниектомии один или несколько раз, в зависимости от обратимых или необратимых последствий после операции и других патологий, связанных с этим заболеванием, результаты рассечения концевой нити могут быть частичными, по сравнению с пациентами без предшествовавших операций. Последствия у прооперированных по затылочной краниектомии пациентов не зависят от техники, при помощи которой применялось это лечение, а зависят от отклика организма каждого пациента на операцию (закрытие операционного шва, восстановление и т.д.).
БИКСС не использует операцию по краниектомии в данном случае, поскольку данный вид операции был признан ненужным, согласно теории доктора Ройо Сальвадор и в результате более 40 лет развития его метода.

Сирингомиелия состоит из кист, которые образуются из-за нехватки кровообращения, спровоцированной заболеванием концевой нити.
Когда с методом Filum System® устраняется натяжение, которое вызывает концевая нить, кисты, которые сформировались к этому моменту, останавливают свое развитие и захват тканей, ишемия или эдема тоже прекращает развиваться. Впоследствии, мы можем наблюдать коллапс и исчезновение кист у большинства пациентов, как и описано в докторской диссертации доктора Мигель Ройо Сальвадор (“Aportación a la etiología de la Siringomielia”, 22 de diciembre 1992, Universidad Autónoma de Barcelona).

Согласно опыту нашей медико-хирургической команды, в более чем 650 случаев идиопатического сколиоза (до ноября 2016 года), прооперированных в БИКСС, развитие сколиоза менее 40º останавливается после применения метода Filum System^®.

После операции у некоторых пациентов с искривлением меньше 30º происходит уменьшение искривления, в зависимости от случая, при помощи корсета, физиотерапии или само по себе.

После рассечения концевой нити с минимально инвазивной техникой самое главное противопоказание: не мочить, не пачкать и не мыть хирургический шов в течение 10 дней. После разрешения врача, по окончанию этого периода можно принимать душ, но не ванну. Ванну можно принимать спустя сорок дней после операции.
Начиная с первых дней (чувствительность шва зависит от чувствительности к боли каждого больного в отдельности), после выписки можно вести нормальный образ жизни, вернуться к работе и учебе, за исключением тех случаев, когда рабочая или учебная деятельность связана с поднятием тяжестей или с постоянными или повторяющимися позами и движениями, которые могут ухудшить состояние шва.
Примерно через 40 дней после операции рекомендуется пройти пост-хирургический контроль, на котором, в зависимости от состояния затянутости шва, будет разрешено вернуться к активному образу жизни и, в зависимости от каждого случая, могут быть даны указания по поводу реабилитации, физиотерапии и занятий спортом.
Следующий медицинский осмотр назначается через год после операции, с новыми и старыми снимками.

Если Вы прооперированы и уже уехали из Барселоны, при любой проблеме с хирургическим швом или клиническим состоянием советуем Вам обращаться либо в Скорую (если это срочно), либо к терапевту или хирургу. Всегда держите нас в курсе Вашего состояния, чтобы наши нейрохирурги могли проинформировать Вас о дальнейшем уходе или посоветовать лекарства.

Хирургическому шву необходимо как минимум 40 дней для того, чтобы полностью закрыться после рассечения. Первые 10 дней рекомендуется не мочить его, после чего врач дает разрешение принимать душ, но не ванну до 40го дня после операции.
В отношении ежедневной деятельности рекомендуется вести нормальный образ жизни без усилий, то есть, пациенты могут начать работать или учиться, как только вернутся домой, если работа или учеба не связаны с поднятием тяжестей и другими физическими усилиями, которые влияют на операционную зону.
Через полтора месяца после операции, на контрольном визите, в случае необходимости даются указания для реабилитации или разрешается вернуться к наиболее подходящей спортивной деятельности.

Рассечение концевой нити действует на причину возникновения патологии, полностью ее устраняя. Оно не излечивает от последствий заболевания, но останавливает его развитие.
Наши специалисты не могут прогнозировать улучшение симптомов, потому что каждый пациент – это отдельно взятый случай и у каждого свое пост-операционное развитие.
В большинстве случаев происходит улучшение симптомов после операции, что предполагает надежду для остальных. Симптомы могут исчезнуть, могут стабилизироваться или улучшаться со временем, даже очень медленно, в течение месяцев или лет.

Во время постоперационного периода после рассечения концевой нити симптомы и клинические проявления заболеваний могут колебаться, то есть уменьшаться и/или увеличиваться в интенсивности/частоте появлений/длительности. Эти колебания могут появляться несколько раз в течение первого месяца или первых нескольких месяцев после операции. Большинство пациентов приходит к новому равновесию в симптомах через год после операции, в то время как некоторые испытывают это равновесие в симптомах сразу после операции, а некоторые позже, спустя полтора или два года.

Мы наблюдаем, что у некоторых пациентов, даже если пост-операционный период проходит с глобальным улучшением, бывают возвраты к самочувствию до операции из-за таких причин как: стресс, усталость, травмы, прием медикаментов, нарушения гормонального цикла у женщин и другие изменения, связанные с ухудшением уровня жизни пациента. Обычно, как только пациент возвращается к прежнему уровню жизни, симптомы тоже стабилизируются.

Напоминаем, что необходимо следить за клиническими изменениями и их периодами вместе со специалистом, для того, чтобы он объективно оценил эти изменения.

Показания для реабилитации и ее длительность в пост-операционный период для каждого пациента индивидуальны, они зависят от многих факторов, например, степени поражения, обратимых или нет последствий заболевания, возможностей центра реабилитации по месту жительства и т.д. Наши специалисты назначат физиотерапию на контрольном приеме спустя месяц после операции, если это необходимо.

Наш Институт напрямую и в двухстороннем порядке сотрудничает с центрами и специалистами по реабилитации, аккредитованными на международном уровне для применения Filum System^®, согласно эксклюзивному протоколу по физиотерапии Мантия-Ройо. Если центр физиотерапии по месту жительства не может Вам помочь в планировании постоперационного лечения, Вы можете обратиться к этим специалистам и вернуться домой со специально подобранным для Вас курсом лечения. Если по личным обстоятельствам Вы не можете воспользоваться этим предложением, наша команда сможет выслать Вам заключение с назначением физиотерапии.

После операции пациент может испытывать некоторые колебания симптомов, что были до операции, обычно клиническое проявление симптомов стабилизируется на новом уровне в течение нескольких первых недель, месяцев или одного года. Мы наблюдаем, что нервная система имеет возможность восстанавливать обратимые нарушения и поврежденные из-за патологии функции в течение многих лет, до 10 или 15 лет в среднем.

Очень небольшое количество пациентов, которые были в тяжелом состоянии после операции в общем или в каком-либо симптоме в частности, могут испытывать ощущение, что на коротком периоде после операции их восстановление не идет так хорошо, что оно очень медленное, однако даже у такого типа пациентов было замечено восстановление нарушений после более длительного периода после операции.